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識別障礙和變性症:原因,症狀,診斷,治療

 
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最近審查:24.06.2018
 
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性別認同的分裂是一種持續與異性認同的狀態,在這種狀態下,人們認為自己是生物錯誤的受害者,並且嚴重地被監禁在與其主觀性別認知不相容的身體中。非常明顯的性自我認同障礙形式的人稱為變性人。

實際上,性別認同是對任何性別的主觀歸屬感,即 意識到“我是男人”或“我是女人”。性別認同是男性氣質或女性氣質的內在感覺。溫柔的角色是一個人是男人,女人還是雙性戀者的客觀,外在表現。在這種情況下,一個人說話和行為的方式就是向他人或他自己展示他是一個男人還是女人。在大多數人身上,性身份和角色是一致的。然而,在性別認同障礙中,解剖性別和性別認同之間存在一定程度的不一致。這種差異通常被變性者感覺為複雜,困難,煩惱和延長。這種情況的名稱“混亂”與通常由它造成的痛苦有關,這個術語不應該從表面上解釋。治療的目標是幫助病人適應,而不是試圖阻止他從性別鑑定。

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原因

識別和變性症的病因和病理生理學

儘管生物因素,如遺傳因素和產前激素,主要是確定性別身份,而是一種自信的,一致的性別認同和性別角色的形成是由社會因素的影響,如父母和每個家長與孩子的關係之間的情感紐帶的性質。

當訓練和混合性(即在男女雙方或遺傳綜合徵違反生殖器,如雄激素不敏感的外觀生殖器的情況下),孩子可能是不確定的關於自己的性別身份和角色,雖然外部的重要程度因素仍然存在爭議。然而,如果性別和教育的指定是明確的,男女的生殖器甚至存在不違反孩子的性身份。在變性者中,性別鑑定問題通常出現在兒童早期。然而,在大多數性自我認同困難的兒童中,變性慾症在成年期並不發展。

兒童性認同問題通常在2歲左右開始。然而,在一些人中,性身份障礙直到青春期才出現。誰遇到性別認同問題的兒童,往往更喜歡異性的衣服,堅持自己是異性,顯然不斷願意參與遊戲和練習典型的異性,並有自己的性器官持否定態度。例如,一個小女孩可以堅持說,她的陰莖會長出來,她會成為一個男孩,她可以站起來尿尿。一個男孩可以坐著,想要擺脫陰莖和睾丸。在大多數兒童中,這種疾病直到6-9歲時才被診斷出來 - 這種疾病已經變成慢性疾病的年齡。

診斷

診斷鑑別和變性症的障礙

對於診斷兒童必須與異性的標識(的願望是異性,或者說,他們屬於另一性別的信念),和不適,由於其性別或重大不遵守其投標的作用。與異性的認同不應該成為獲得其他性別文化優勢的願望。例如,一個說自己想成為女孩的男孩接受給妹妹的特別關注,就不太可能患上性身份障礙。與性別角色相關的行為被傳統的男性氣質或女性氣質連續統計,對不同於男性和女性傳統二分法的人群的文化壓力日益增大。當小女孩的行為像流氓行為(通常不被認為是性認同障礙)時,西方文化更容忍,而不是男性中的女性化行為。許多角色扮演遊戲的男孩都會扮演女孩或母親,包括試穿母親或姐妹的衣服。通常,這種行為是正常發展的一部分。只有在極端情況下,這種行為和成為異性戀者的願望依然存在。大多數童年時期有性身份障礙的男孩在成年時並沒有這種疾病,但許多是同性戀或雙性戀。

診斷成人的重點是確定是否有標註在運作的社會,職業或其他重要領域的痛苦或明顯損害。行為,另一性別的特徵,如在異性的衣服打扮,可能不需要任何治療,如果沒有伴隨的心理痛苦或故障,或者如果一個人有兩性的物理特性(即,先天性腎上腺增生,兩者的生殖器性別以及對雄激素不敏感的綜合徵)。

很少有的情況下,變性症與男女性別或遺傳異常的生殖器相關(如Turner或Kleinfelter綜合徵)。大多數需要治療的變性人是接受女性性別認同並且厭惡的男性與他們的生殖器和男性氣質的跡像有關。他們尋求幫助主要不是為了獲得心理幫助,而是為了獲得激素和對生殖器的外科手術,這將使他們的外表更接近他們的性別身份。心理治療,激素管理和性變化手術的組合通常會治愈患者。

易性癖“從男人到女人”常常首先出現在幼兒參加女子比賽,成為一個女人,避免權力和爭奪遊戲,窘迫在青春期身體的變化,往往在青春期需求女性化物理治療的幻想。許多變性人令人信服地接受公共女性角色。他們中有些人拿到後,即可獲得柔弱的外表滿意度和接收文件,這表明它們屬於女性(例如,右駕駛車輛),幫助他們工作和生活在社會中的女人。其他人則遇到問題,如抑鬱症和自殺行為。更穩定的器件的概率可以增加接收中等劑量女性化激素(例如,乙炔基雌二醇每天0.1毫克1次),和其他女性化電解處理。許多變性者需要性變手術。關於外科手術的決定往往會給患者帶來重大的社會問題。前瞻性研究表明,生殖器手術來幫助選擇變性人生活得更加幸福,更有效率,這是真的對誰完成了1年或2年的為異性在現實生活中體驗一個充滿活力的,正確的診斷和治療的變性人。在手術之前,患者通常需要支持將自己定位於社會,包括手勢和姿勢。通常,它有助於參與大多數主要城市的相應支持小組。

易性癖“女性對男性”越來越被視為在醫學和精神病學的實踐作為一種享受。患者最初需要乳房切除術,然後進行子宮切除術和卵巢切除術。雄性激素(例如,在一個劑量的睾酮300-400毫克esterizirovanny肌內或透皮等效劑量雄激素或作為凝膠),連續地指定的面部和身體改變皮下脂肪和肌肉膚色男性型頭髮生長語音呼叫分配。患者可能堅持皮膚從前臂(陰莖成形術)移植或陰莖創建從陰蒂,睾酮的影響下採取的誇大的脂肪組織的人工陰莖(neophallus)的形成。手術治療可以幫助一些患者更好地適應並從生活中獲得滿足。作為變性“男女”,這樣的患者必須滿足招標煩躁不安哈里·本傑明國際協會的標準,並住在男性角色不超過1年以下。外科手術解剖結果創造neophallus通常比手術再造陰道變性人不太滿意“從男人的女人。” 常常觀察到並發症,特別是延長新生陰莖尿道的手術。

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