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突然下降(意識喪失,沒有它)

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最近審查:16.10.2021
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作為一個孤立的症狀突然下降是罕見的。通常情況下,摔倒是重複的,到醫療檢查時,患者可以清楚地概述發作的各種情況或情況,或者 - 這些信息由其親屬提供。診斷主要基於仔細收集病史。

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突然跌倒的主要原因(失去意識而沒有它):

  1. 癲癇性癲癇發作。
  2. 血管迷走神經暈厥。
  3. 咳嗽,吞嚥昏厥,夜間昏厥。
  4. 頸動脈竇過敏綜合徵。
  5. 亞當斯 - 斯托克斯綜合徵(房室傳導阻滯)。
  6. 落攻擊。
  7. 滔天襲擊。
  8. 心理適應(假性暈厥)。
  9. 基底偏頭痛。
  10. 帕金森病。
  11. 進行性核上性麻痺。
  12. Shay-Draeger綜合症。
  13. 正常的腦積水。
  14. Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya。

瀑布也有助於(危險因素):麻痺(肌病,神經病變,神經病變部分,脊髓),前庭障礙,共濟失調,癡呆,抑鬱,視力障礙,骨科疾病,嚴重軀體疾病,老年。

Astatic癲癇症適合

躁鬱症患者首次出現的年齡是兒童早期(從2歲到4歲)。單獨的攻擊只持續幾秒鐘。孩子垂直墜落,不會失去意識,並能立即站立起來。攻擊按照一系列的時間間隔進行分組,間隔約一個小時。由於大量癲癇發作,孩子會受到很多瘀傷; 有些保護頭部,用厚厚的一層薄紙包裹它。心智發展遲緩,各種行為偏差都是可能的。

診斷:病理變化總是在腦電圖上以不規則的高幅度慢波活動和尖銳波的形式被檢測到。

血管迷走神經暈厥

暈厥通常在青春期或成年期首次發生,但該病在該年齡段後可持續多年。在形勢的初始階段,引起暈厥和體位性低血壓是心血管系統的發病率的交感神經和副交感神經支配的不足的原因,都相當容易識別。例如,發生暈厥後,腳後跟硬著陸或在一個地方強行長時間不動地站立。情緒緊張易於昏厥。隨著時間的推移,為了引起昏厥,即使最小的壓力也變得足夠了,並且心理因素在襲擊的挑釁中已經出現。

獨立攻擊逐漸失去他們的特徵(變暗或視力,出現頭暈,出冷汗,慢滑到地面的模糊)。在嚴重的昏厥病人會突然下降,在這一點上也許不自主排尿,越來越跌打損傷,咬自己的舌頭失去知覺了相當長的時間 - 長達一個小時。在這種情況下,臨床上區分簡單昏厥和癲癇發作是很困難的,如果醫生沒能親自觀察攻擊,看到了蒼白和滿臉通紅不是封閉的,不睜眼,窄,不寬不反應輕學生。四肢時暈厥能夠短期補藥拉伸,甚至可以在肢體的簡要陣攣性抽搐,由於快速推進短暫性腦缺氧,導致大量人口的神經元的同時放電。

如果有機會進行腦電圖研究,那麼可以看到正常的結果。睡眠剝奪和長時間監測後,EEG也保持正常。

咳嗽昏厥,吞嚥昏厥, 夜間昏厥

有幾個具體情況會引起昏厥。它是咳嗽,吞嚥和夜間排尿; 這些行為中的每一個都傾向於快速過渡到副交感神經自主神經系統的基調占主導地位的狀態。值得注意的是,在一個特定的患者中,暈厥從未發生在與該患者的特徵性刺激情況不同的情況下。心理因素幾乎從未被發現。

頸動脈竇過敏綜合徵

頸動脈竇過敏綜合徵對心臟和血管也有相對缺乏交感神經的作用。總體器具機制 - 相同昏厥 - 即缺氧皮層和腦幹導致肌肉緊張,有時甚至下降 - 昏厥,和罕見, - 幾個短抽搐。攻擊是由頭部的側面或傾斜後腦勺圈激起(尤其是 - 穿太緊的衣領時),在竇區域的壓力。在這些條件下的頸動脈竇是外部機械壓力,其中,當改變的受體靈敏度引發血壓,和昏厥降。攻擊主要發生在老年人身上,他們出現動脈粥樣硬化的跡象。

診斷是通過在頸動脈竇的壓力心電圖和elektroetsefalogrammy的記錄期間確認。樣品應十分謹慎進行,由於延長的心搏停止的風險。此外,超聲多普勒技術必須確保在壓縮的位點的頸動脈的通暢性,否則有從挑釁斑塊或它的大部期間頸動脈狹窄急性閉塞的地方栓子風險分離的風險,即在伴隨大腦中動脈栓塞50%的病例。

亞當斯斯托克綜合徵

該綜合徵阿 - 斯暈厥由於開發陣發性心跳停止超過10秒或更長的時間 - 在極少數情況下 - 在陣發性心動過速與心臟速率為每分鐘180-200次。由於極度嚴重的心動過速,心輸出量下降的幅度很大,導致腦缺氧發展。診斷由心髒病專家進行。全科醫生或神經科醫師應懷疑在腦電圖異常情況下暈厥的心臟性質。在發作期間研究脈搏是很重要的,這往往決定了診斷。

落攻擊

一些作者將跌落髮作描述為椎 - 基底動脈供血不足的症狀之一。其他人則認為對脫落髮作的病理生理機制仍然沒有滿意的理解,可能它們是正確的。主要發生在中年女性身上的摔打攻擊,並反映出在腦乾水平上姿勢調節的嚴重不足。

一般感覺健康的病人突然掉到地上,落在膝蓋上。情況調節(例如,在心血管系統上表現出異常高的負荷)不存在。通常,患者不會失去意識並能夠立即起床。他們不會經歷前斑片感覺(頭暈)或心跳變化。患者用以下方式描述了這種襲擊:“......好像突然雙腿彎曲一樣。” 經常受傷的膝蓋,有時, - 臉。

超聲多普勒成像椎動脈很少發現顯著的異常,如鎖骨下動脈瘀滯綜合徵或椎動脈狹窄。所有其他額外的病理研究都沒有透露。下垂發作應被視為椎 - 基底血管盆地短暫性腦缺血發作的一種選擇。

鑑別診斷主要是癲癇發作和心源性暈厥。

在大腦前動脈區域的缺血也可能導致與患者跌倒相似的綜合徵。除了第三腦室和顱後窩的腫瘤(以及其他容量過程)和Arnold-Chiari畸形之外,還描述了跌落攻擊。

滔天襲擊

猝倒發作是突然下降的最罕見原因之一。它們是嗜睡症的特徵,因此,在發作性睡病的展開或不完整的背景下觀察。

心理擬合(假性暈厥)

始終牢記的是,在個人的某些功能時,有對的“轉換症狀”傾向的形式昏厥自我表現的傾向,過去發生的事情可能是心理性發作了良好的基礎,因為在外觀上的突然下降給出了一個非常嚴重的症狀的印象。秋天本身看起來像是在地板上的任意“投擲”; 病人“登陸”在他的手上。當試圖打開患者的眼睛時,醫生會感到患者眼瞼的活動阻力。對於一些這樣的患者(不只是年輕的)診斷不大於幫助心髒病專家同樣重要的是一個合格的心理醫生的幫助。

基底偏頭痛

尤其是偏頭痛 - 伴有基底型偏頭痛,突然下降是非常罕見的症狀之一; 此外,每次偏頭痛發作都不會發生這種跌倒。通常情況下,患者會昏迷,摔倒,幾秒鐘後會失去意識。如果這些表現僅與偏頭痛有關,那麼它們並沒有什麼威脅。

帕金森病

帕金森病中的自發性跌倒是由姿勢障礙和軸性失用引起的。這些跌倒不伴隨著意識喪失。通常,當無準備的運動開始時就會發生跌倒。在特發性帕金森綜合徵中,大體姿勢紊亂和摔倒不是該病的首要症狀,並且在其後續階段加入,這有助於尋找可能的摔倒原因。類似的跌倒機制是進行性核上性麻痺,Shay-Dryger綜合徵和血壓正常性腦積水(軸性失用)的特徵。

某些姿勢變化也是生理衰老的特徵(老年人行走緩慢,不確定)。最小的刺激因素(土壤不平坦,軀幹急轉彎等)很容易引起摔倒(特發性老年性障礙)。

這種罕見的變態反應如特發性行走失用和原發性進行性行走以及“凍結”(“冷凍”)也可能導致行走時自發性跌倒。

還描述了“中年婦女隱源性下降”(40歲以上),其中上述跌倒原因不存在,並且神經狀態沒有顯示任何病理學。

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