土拉菌病的腺鼠疫型(bubic type)是指病原体经皮肤侵入人体后引起的疾病。其特征是感染门附近的淋巴结肿大。淋巴结肿大通常为一个,少数情况下为多个。淋巴结肿大伴有中度疼痛,轮廓清晰,大小如鸡蛋。随后,淋巴结肿大会逐渐消退,但通常在出现后的3-4周内会软化、溃烂,肿块上方的皮肤会水肿充血。淋巴结肿大后会流出粘稠的脓液。脓液会形成瘘管,随后形成瘢痕和硬化。
溃疡型腺鼠疫土拉菌病通常由感染蜱虫、马蝇、蚊子等叮咬引起。叮咬部位通常在1-2天后出现斑点,然后出现丘疹、水疱、脓疱或溃疡。溃疡愈合缓慢,通常需要2-3周甚至1-2个月。
土拉菌病的咽峡炎-腺鼠疫型(咽喉腺鼠疫)伴随消化道感染。患者主诉咽喉痛和吞咽困难。腭扁桃体肿胀、充血,并有局部坏死和难以清除的沉积物,可能类似于咽部白喉引起的斑块。然而,土拉菌病的斑块通常仅位于一侧扁桃体上,不会扩散至扁桃体之外,并且会相对较快地坏死,形成深层且缓慢愈合的溃疡。咽部病变伴有区域性淋巴结炎,并可能化脓和瘢痕形成。
眼颊型土拉菌病是指病原体侵入眼结膜而引起的疾病。初期症状为结膜炎、丘疹,很快出现溃疡并伴有脓性分泌物。局部淋巴结(下颌下、腮腺、颈前淋巴结)疼痛且肿大。该病通常单侧发生,双侧罕见。可能损伤角膜。
肺部土拉菌病是由空气传播的粉尘感染引起的,会损害支气管和肺部。患者主诉胸痛、干咳,并可能伴有粘脓性痰液。X光片显示肺门、气管旁和纵隔淋巴结肿大。肺部可能出现播散性病灶、脓肿和胸膜炎。
腹部土拉菌病表现为严重的阵发性腹痛,由于肠系膜淋巴结急剧增大,可模仿急腹症。出现恶心,呕吐,胀气,便秘,有时腹泻,肝脏和脾脏肿大。
全身型土拉菌病通常发生于体质虚弱、反应性改变的儿童,并伴有全身中毒症状。该病起病突然,伴有明显的中毒症状。可能出现抽搐、谵妄、意识丧失。严重头痛、乏力、食欲减退和肌肉疼痛。四肢、面部和颈部常出现对称性斑丘疹。血压低,心音低沉。发病初期,肝脏和脾脏即出现肿大。
患土拉菌病后,可能会引发脑膜脑炎、心肌炎和继发性肺炎。