缺血性中風的症狀

缺血性中風的症狀是多種多樣的，取決於大腦病變的位置和體積。腦梗塞焦點的最常見定位是頸動脈（80-85％），很少 - 椎 - 基底動脈區（15-20％）。

大腦中動脈供血池中的梗塞

大腦中動脈供血池的特點是存在顯著的側支循環系統。在大腦中動脈近段（M1段）閉塞時，可能發生皮層下梗塞，而血液供應的皮層區域則不受影響，如果有足夠的血液流過腦膜吻合口。在沒有這些絡脈時，在大腦中動脈供血區域可能發生廣泛的心髒病發作。

在大腦中動脈淺支心肌灌注可發生在頭部的劇烈偏差，並與優勢半球病變受影響的半球方向的眼球可發展總失語和失用同側理念運動。當亞大半球受到影響時，對側無視空間，anosognosia，aproposia，構音障礙發展。

腦梗死在大腦中動脈臨床上明顯的對側偏癱（主要上肢和表面）和對側偏身麻木同一主要定位在不存在視野缺損的上分支。伴隨著廣泛的病灶，可以出現友好的眼球外流和凝視注視受影響的半球。當主要半球受到影響時，Broca的運動性失語發展。口腔失用和同側肢體的運動失調也很常見。次優勢半球的障礙導致空間片面忽視和情緒失調的發展。隨著大腦中動脈下分支的閉塞，運動障礙，感覺性加利福尼亞和asteroognosis可能發展。通常會檢測到視野缺損：對側同側偏盲或更常見的上象限偏盲。失敗的優勢半球導致失語Wernicke的發展違反了理解言語和復述，失諧語義錯誤。亞大腦半球的梗塞導致發育對側無視感覺優勢，anosognosia。

對於紋狀囊血管供血池中的梗塞，顯著偏癱（或偏癱和偏癱）或偏癱伴有或不伴有構音障礙。取決於病變的大小和位置，輕癱主要延伸至面部和上肢或整個對側身體的一半。如果出現大的紋狀體囊壁梗塞，可能會出現典型的大腦中動脈或其軟骨分支閉塞的表現（例如，失語，忽略和同側外側偏盲）。

腔隙性梗塞的特徵在於單一穿支動脈（單個紋狀囊血管）的血液供應發育。發展為腔隙綜合徵是可能的，特別是偏癱偏癱，半覺敏感，無力偏癱或輕偏癱與半身不遂相結合。任何，甚至短暫的高級皮層功能缺陷（失語，失認，偏盲等）的存在使得有可能可靠地區分紋狀體包膜和腔隙性梗塞。

在大腦前動脈血液供應盆地梗塞

大腦前動脈供血池中的梗塞在大腦中動脈供血區域遇到的梗塞減少20倍。最常見的臨床表現是運動障礙，皮質分支閉塞，大多數情況下，足部和整個下肢運動功能不全，而上肢的輕微癱瘓則表現出明顯的面部和語言損傷。感覺障礙通常是輕微的，有時完全不存在。尿失禁也是可能的。

梗塞在大腦後動脈供血池中

大腦後動脈梗塞的閉塞開發枕葉和顳葉mediobasal部門。最常見的症狀是視野缺損（對側同側偏盲）。幻視和幻視也可能存在，特別是當亞大半球受到影響時。大腦後動脈段（P1）的近端阻塞可導致心臟攻擊腦幹和丘腦，由於這些區域灌注一些大腦後動脈（talamosubtalamicheskie，talamokolenchatye和後脈絡膜動脈）的分支。

梗塞在椎基底動脈供血

基底動脈單個穿支的閉塞導致有限的腦梗塞發展，特別是在橋和中腦。腦幹梗塞伴有同側患側顱神經損害症狀和身體另一側運動或感覺障礙（所謂交替性腦幹病變）。椎動脈或其主要穿透分支遠離遠端部分的閉塞可導致外側髓質綜合徵（Wallenberg綜合徵）的發展。外側髓質區域的血液供應也是可變的，並且可以通過小腦後部的小分支，小腦前下部和基底動脈進行。

缺血性中風的分類

缺血性中風是急性腦血管損傷的一種臨床綜合徵，它可能是心血管系統各種疾病的結果。根據急性局灶性腦缺血發病的發病機制，分離出幾種缺血性中風的致病變異。最廣泛的分類是TOAST（急性卒中治療中的Org 10172試驗），它區分了缺血性卒中的以下選擇：

• 動脈粥樣硬化 - 由於大動脈的動脈粥樣硬化，導致其狹窄或閉塞; 當動脈粥樣硬化斑塊或血栓破裂發展成動脈動脈栓塞時，也包括在這種中風變體中;
• 心源性 - 栓塞梗死的最常見的原因是房顫（撲和房顫），心臟瓣膜病（二尖瓣），心肌梗死，尤其是長達3個月的處方;
• 腔隙 - 由於小口徑的動脈閉塞，他們的損失通常與高血壓或糖尿病的存在相關聯;
• 與其他更少見的原因有關的缺血性：neateroskleroticheskimi血管病變，高凝血，血液疾病，局灶性腦缺血束動脈壁的血流動力學機制;
• 未知來源的缺血。在無法確定明確診斷的情況下，以不明原因或存在兩個或更多可能或可能的原因來進行沖擊。

作為特殊選項的病變的嚴重程度被分配一個小的中風，伴隨著它的神經系統症狀在疾病的頭21天內會減退。

在中風急性期，根據臨床標準，分離輕，中，重度缺血性中風。

根據神經系統疾病的動態的發展恢復行程（“在飛行程” - 與增加的神經系統症狀的嚴重程度）和封閉的行程（當穩定或神經系統疾病的逆轉）。

缺血性中風的分期有不同的方法。考慮到流行病學指標和溶栓藥物對缺血性卒中適用性的現代觀念，可以區分下列缺血性卒中時期：

• 急性期 - 第3天，其中的前3小時被定義為在治療窗（利用的溶栓藥物全身給藥）; 在24小時內診斷為短暫性腦缺血發作時症狀消退;
• 急性期 - 長達28天。此前，這段時間被確定為21天; 因此，作為診斷小卒中的標準，直到疾病21日仍有症狀消退;
• 早期恢復期 - 長達6個月;
• 後期恢復期 - 最長2年;
• 剩餘現象的時期在2年以後。

[1], [2], [3], [4],