踝关节疼痛
最近審查:04.07.2025
踝关节疼痛的原因和诊断
踝关节和足部损伤。此类损伤患者占创伤患者总数的绝大部分。损伤原因:足部向内或向外急剧扭转、从高处坠落导致足跟着地、重物砸中足部(足部、脚趾、指骨、跖骨等骨折)。
踝关节变形性关节炎。这是一种影响肌肉骨骼系统的严重疾病。它会降低患者的劳动能力,甚至导致残疾。在许多情况下,踝关节变形性关节炎是由一个或多个解剖结构(内外踝、胫骨、距骨)的复杂损伤引起的。该疾病的临床表现多种多样:踝关节和胫骨疼痛、关节肿胀、关节活动受限、步态缺陷。
退行性关节炎(骨关节炎)。这是中年人最常见的疾病。随着年龄增长,骨骼中滑动的光滑结缔组织(软骨)会逐渐磨损。最终,关节开始发炎,踝关节肿胀疼痛。这种病症会逐渐加重,随着时间的推移,踝关节僵硬和疼痛会逐渐加重。
类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的确切病因尚不清楚。虽然这种疾病不具有遗传性,但研究人员认为,有些人更容易患上这种疾病,因为他们具有遗传易感性。通常,激活这些基因的“诱因”是感染因素。
创伤后关节炎。这类关节炎的主要原因是关节软结缔组织破裂和移位。即使接受了正确的治疗,受损关节患关节炎的可能性也会增加7倍。受伤一段时间后,身体会产生激素,刺激软骨细胞的退化过程。
脚踝肿胀。脚踝肿胀的原因有很多,从扭伤、关节问题到水肿,不一而足。脚踝肿胀通常会引起疼痛和不适。第一步是找到肿胀的原因,这样才能确定应该采取的治疗方法。
您可以在家中采取简单的步骤来缓解脚踝疼痛并减轻肿胀。
- 将双腿抬高至心脏高度以上可以减轻肿胀。可以使用躺椅或脚凳。晚上睡觉时,可以在脚下放一个枕头。这有助于改善血液循环,消除肿胀。
- 穿舒适的鞋子,有助于缓解疼痛和肿胀,直至它们消失。市面上有专门为足踝问题人士设计的鞋子。这些鞋子通常对脚踝友好、透气且柔软。
- 做踝关节运动。这可以改善血液循环和肌肉活动。这些运动包括轻柔地旋转、弯曲、轻敲和按摩脚部。将脚放在床上,用手握住脚趾附近。顺时针轻轻旋转脚部。如果感到不适,可以弯曲和伸直腿部几次。
- 使用弹性绷带。它们可以支撑脚踝,并轻微压迫受伤部位,减轻肿胀。这些绷带还能进一步缓解行走时脚踝和脚部的疼痛。
- 做X光检查。如果上述方法无效,你的病情可能比较严重,需要去创伤科或风湿病科治疗。
踝关节损伤的症状
踝关节扭伤。由于出血(关节外侧或内侧)导致快速肿胀,外翻(将脚向内旋转)时踝关节出现剧烈疼痛。触诊踝关节下方可引起剧烈疼痛。如果第五跖骨骨折与扭伤同时发生,则触诊该骨底部时会出现剧烈疼痛。
外踝骨折。临床表现与踝关节扭伤相同,但在触诊时,踝关节下方和踝关节内部均有疼痛感。
踝关节骨折和足部半脱位。关节体积增大,试图活动会引起剧烈疼痛。根据半脱位的类型,足部会向外侧、内侧或背面移动。患者可能会感觉到骨折碎片发出摩擦声。触诊内外踝时,踝关节会感到疼痛,并且通常会在骨折碎片之间发现缺损。
跟骨骨折。足跟严重增厚,并向外外翻。如果骨折伴有移位,足弓会变平。患者因踝关节剧痛而无法站立。由于足跟疼痛,踝关节活动受限,但仍可活动。
跖骨骨干骨折会导致足背形成大面积血肿(“坐垫足”),并导致足纵弓扁平。这会导致在触诊和前足负重时踝部出现剧烈疼痛。
踝关节脱位和半脱位可能与踝关节骨折合并发生。脱位可能发生在距骨和跟骨连接处(即所谓的距下脱位)。在这种情况下,足跟和踝关节区域会出现明显的变形和增厚。足跟会向内旋转。跗骨和跖骨脱位发生在足部受压并导致变形时,脱位的骨骼会向足背或足侧突出。足背会出现较大的血肿。