踝关节疼痛

踝关节，又称距骨关节，由三块骨头（胫骨、腓骨和距骨）组成，它们通过肌腱连接，形成一个块状关节。踝关节损伤会导致位于关节叉内的距骨发生病理性移位。这种移位会直接或间接地影响胫骨或踝关节的下半部分，而这才是造成损伤的真正原因。

踝关节疼痛通常是由关节炎或关节半脱位导致的，并最终发展为关节炎。前者与后者很容易区分：踝关节炎症通常与其他关节的炎症同时出现。在这种情况下，踝关节的炎症和肿胀，正如人们所说，是无缘无故地发生的，即使之前没有受伤。关节炎患者的踝关节疼痛在夜间（大约3:00-4:00）更为明显，白天行走时也会感到疼痛，但强度较轻。

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踝关节疼痛的原因和诊断

踝关节和足部损伤。此类损伤患者占创伤患者总数的绝大部分。损伤原因：足部向内或向外急剧扭转、从高处坠落导致足跟着地、重物砸中足部（足部、脚趾、指骨、跖骨等骨折）。

踝关节变形性关节炎。这是一种影响肌肉骨骼系统的严重疾病。它会降低患者的劳动能力，甚至导致残疾。在许多情况下，踝关节变形性关节炎是由一个或多个解剖结构（内外踝、胫骨、距骨）的复杂损伤引起的。该疾病的临床表现多种多样：踝关节和胫骨疼痛、关节肿胀、关节活动受限、步态缺陷。

退行性关节炎（骨关节炎）。这是中年人最常见的疾病。随着年龄增长，骨骼中滑动的光滑结缔组织（软骨）会逐渐磨损。最终，关节开始发炎，踝关节肿胀疼痛。这种病症会逐渐加重，随着时间的推移，踝关节僵硬和疼痛会逐渐加重。

类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的确切病因尚不清楚。虽然这种疾病不具有遗传性，但研究人员认为，有些人更容易患上这种疾病，因为他们具有遗传易感性。通常，激活这些基因的“诱因”是感染因素。

创伤后关节炎。这类关节炎的主要原因是关节软结缔组织破裂和移位。即使接受了正确的治疗，受损关节患关节炎的可能性也会增加7倍。受伤一段时间后，身体会产生激素，刺激软骨细胞的退化过程。

脚踝肿胀。脚踝肿胀的原因有很多，从扭伤、关节问题到水肿，不一而足。脚踝肿胀通常会引起疼痛和不适。第一步是找到肿胀的原因，这样才能确定应该采取的治疗方法。

您可以在家中采取简单的步骤来缓解脚踝疼痛并减轻肿胀。

1. 将双腿抬高至心脏高度以上可以减轻肿胀。可以使用躺椅或脚凳。晚上睡觉时，可以在脚下放一个枕头。这有助于改善血液循环，消除肿胀。
2. 穿舒适的鞋子，有助于缓解疼痛和肿胀，直至它们消失。市面上有专门为足踝问题人士设计的鞋子。这些鞋子通常对脚踝友好、透气且柔软。
3. 做踝关节运动。这可以改善血液循环和肌肉活动。这些运动包括轻柔地旋转、弯曲、轻敲和按摩脚部。将脚放在床上，用手握住脚趾附近。顺时针轻轻旋转脚部。如果感到不适，可以弯曲和伸直腿部几次。
4. 使用弹性绷带。它们可以支撑脚踝，并轻微压迫受伤部位，减轻肿胀。这些绷带还能进一步缓解行走时脚踝和脚部的疼痛。
5. 做X光检查。如果上述方法无效，你的病情可能比较严重，需要去创伤科或风湿病科治疗。

踝关节损伤的症状

踝关节扭伤。由于出血（关节外侧或内侧）导致快速肿胀，外翻（将脚向内旋转）时踝关节出现剧烈疼痛。触诊踝关节下方可引起剧烈疼痛。如果第五跖骨骨折与扭伤同时发生，则触诊该骨底部时会出现剧烈疼痛。

外踝骨折。临床表现与踝关节扭伤相同，但在触诊时，踝关节下方和踝关节内部均有疼痛感。

踝关节骨折和足部半脱位。关节体积增大，试图活动会引起剧烈疼痛。根据半脱位的类型，足部会向外侧、内侧或背面移动。患者可能会感觉到骨折碎片发出摩擦声。触诊内外踝时，踝关节会感到疼痛，并且通常会在骨折碎片之间发现缺损。

跟骨骨折。足跟严重增厚，并向外外翻。如果骨折伴有移位，足弓会变平。患者因踝关节剧痛而无法站立。由于足跟疼痛，踝关节活动受限，但仍可活动。

跖骨骨干骨折会导致足背形成大面积血肿（“坐垫足”），并导致足纵弓扁平。这会导致在触诊和前足负重时踝部出现剧烈疼痛。

踝关节脱位和半脱位可能与踝关节骨折合并发生。脱位可能发生在距骨和跟骨连接处（即所谓的距下脱位）。在这种情况下，足跟和踝关节区域会出现明显的变形和增厚。足跟会向内旋转。跗骨和跖骨脱位发生在足部受压并导致变形时，脱位的骨骼会向足背或足侧突出。足背会出现较大的血肿。