糖尿病性神經病的症狀

自主神經糖尿病神經病的症狀由病變的定位決定。

對於心血管系統的自主神經性糖尿病神經病變具有特點：

• 無痛性缺血和心肌梗塞（僅用ECG檢測）;
• 心率變異性降低，包括運動時心率沒有適當增加，深呼吸時心率沒有變化，Valsalva，直立試驗;
• 靜息時心動過速（失去迷走神經）;
• 體位性低血壓（交感神經支配）。

對於自主神經病變的胃腸道的特點是：

• 吞嚥困難（違反食道動力）;
• 感覺胃溢出，有時噁心，可能發生餐後低血糖（由於違反胃部撤離）;
• 晚上和餐後腹瀉。與便秘交替（由於腸道神經支配損傷）;
• 大便失禁（直腸括約肌功能障礙）。

對於泌尿生殖系統的自主神經病變，要注意：

• 違反排空膀胱，膀胱輸尿管反流和膀胱衰竭，並伴有尿路感染風險增加;
• 勃起功能障礙;
• 逆行射精。

對於其他器官和系統的自主糖尿病性神經病變，以下是可能的：

• 瞳孔反射受損;
• 違反對黑暗的適應;
• 出汗的侵犯（進食期間出汗增加，末端出汗減少）;
• 沒有低血糖症狀。

局灶性神經病

這些罕見類型的神經病變的臨床表現由病變的定位決定。這些包括缺血性病因和隧道神經病變的局灶性神經病變。

糖尿病性肌萎縮（近端神經病）的特徵在於：

• 突然發病，在老年男性中更常見;
• 它常伴有厭食和抑鬱症。

臨床表現包括：

• 髖部肌肉無力和萎縮;
• 背部和大腿疼痛;
• 難以從坐姿抬起;
• 通常是病變或一側發病的不對稱性，隨後是另一側肢體的受累;
• 伴隨著血糖正常化的狀態改善。

糖尿病神經根癱瘓病在2型糖尿病中更常見。

臨床特徵包括：

• 胸部單側進行性疼痛;
• 在受影響的神經的神經支配區域中可能的敏感性障礙。
• 自發恢復。

單神經病變通常發生在年齡超過40-45歲的個體中。單神經病的特徵包括：

• 急性或亞急性起始;
• 過程的不對稱;
• 隨著相應症狀的發展（更常見的是雙重視力和輕癱），腦神經（轉移和眼球運動，面部遠端部分）失敗;
• 有時眼部疼痛，頭痛，
• 自發恢復。

隧道神經病變主要與受損的血液供應或神經代謝有關，但與它們在解剖條件“隧道”中的壓縮有關。隧道綜合徵可能會壓迫股骨中線，肘部，橈骨，股骨，股外側皮神經，腓骨以及內側和外側足底神經。大多數情況下，伴有糖尿病，會發生腕管綜合徵（正中神經壓迫）。

隧道綜合徵的特點是：

• 起步緩慢;
• 逐漸發展並且沒有自發恢復（與典型的單神經病變相反）。

腕管綜合徵的臨床症狀包括：

• 大指甲和中指的感覺異常;
• 隨著疾病的進展，這些手指的疼痛敏感性下降，短肌肉的萎縮會移除拇指。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

亞臨床期糖尿病神經病變

沒有臨床表現。僅在特殊研究方法的幫助下才能檢測到神經病變。在這種情況下，有可能：

• 改變電診斷測試的結果：
  • 減少感覺和運動周圍神經中的神經衝動的傳導;
  • 誘導神經肌肉電位的幅度降低，
• 改變測試結果的靈敏度;
  • 振動;
  • taktilynuyu;
  • 溫度;
• 表徵自主神經系統活性的功能測試結果的變化：
  • 違反了竇房結的功能和心臟的節律，
  • 瞳孔反射受損。

糖尿病神經病變的臨床分期

瀰漫性神經病

伴有遠端對稱性神經病變，患者的抱怨包括：

• 疼痛（通常是輕度，鈍和拉，主要在腳和腿上，休息時加劇，特別是在傍晚和夜間，並隨著體力活動而下降）;
• 麻木，感覺異常（包括“如坐針氈”的感覺，“膚淺的刺痛”），感覺遲鈍（不愉快和服裝任何觸摸疼痛感覺，床上用品），神經過敏，（在鞋底更多）燒灼感。

體檢中還透露：

• 敏感性障礙（振動 - 最早的表現，觸覺，疼痛，溫度，肌肉聯合感覺或本體感覺 - 在兩隻腳的拇指遠端指骨的關節中）;
• arefleksiyu（通常是雙方的阿基里斯反射的秋天），
• 違反大腳趾遠端指間關節的肌肉關節感;
• 以後可能會出現運動障礙。

[7], [8]