碳氢化合物中毒可通过食入或吸入发生。食入在5岁以下儿童中更为常见,并可能导致吸入性肺炎。吸入在青少年中更为常见,可能导致心室颤动,通常无既往症状。肺炎的诊断基于临床表现,包括胸部X光片和血氧饱和度检查。由于存在吸入风险,因此禁止胃排空。治疗以支持性治疗为主。
摄入碳氢化合物,例如石油馏分(例如汽油、煤油、矿物油、灯油、溶剂),虽然全身反应轻微,但可能引起严重的吸入性肺炎。毒性程度很大程度上取决于粘度,以赛波特通用秒 (SUS) 为单位。低粘度液态碳氢化合物(SUS < 60),例如汽油和矿物油,可迅速扩散至大面积,比 SUS > 60 的碳氢化合物(例如焦油)更容易引起呼吸性肺炎。大量摄入碳氢化合物,可能因全身吸收而导致中枢神经系统或肝脏毒性,卤代烃(例如四氯化碳、三氯乙烯)则会引起中毒。
吸入卤代烃(例如油漆、溶剂、清洁喷雾剂、汽油、用作制冷剂或气雾剂推进剂的氟碳化合物)在青少年中很常见。它可引起欣快感和精神状态改变,并使心脏对内源性儿茶酚胺敏感。它可导致致命的室性心律失常,这种心律失常通常没有前驱心悸或其他警示症状,常在患者受惊或逃跑时发生。
碳氢化合物中毒症状
即使摄入极少量液态碳氢化合物,患者最初也会出现咳嗽、窒息,甚至呕吐。幼儿会出现紫绀、呼吸骤停和持续咳嗽。年龄较大的学龄儿童和成人可能会出现胃部灼烧感。吸入性肺炎会导致缺氧和呼吸窘迫综合征。肺炎症状可能在X光片上可见的浸润形成前数小时出现。严重的全身吸收,尤其是卤代烃,可能导致意识改变、癫痫发作和昏迷。非致命性肺炎通常在一周内消退。矿物油或灯油中毒通常在5至6周内恢复。心律失常在消除病因后通常不会复发。
如果患者病情不足以记录病史,疑似呼吸和衣物气味,或附近有碳氢化合物容器可能有助于诊断。手上或嘴周围残留油漆可能提示吸入油漆。吸入性肺炎的诊断基于临床,中毒后约6小时或症状严重时可更早进行胸部X光检查和血氧测定。如果怀疑呼吸衰竭,则进行血气分析。
碳氢化合物中毒的治疗
脱掉所有受污染的衣物并清洗皮肤。
注意:胃排空是禁忌的,因为这会增加吸入的风险。
不建议使用活性炭。无吸入性肺炎及其他症状的患者可在4-6小时内出院,否则需住院治疗。治疗以支持治疗为主,不推荐使用抗生素和糖皮质激素。