窒息的学生

瞳孔的直径、其收缩或扩张的能力以及对不同光线的适应能力在某些疾病的诊断中起着重要的作用。瞳孔缩小是尿毒症、肿瘤、炎症反应、颅内出血以及各种中毒和毒物中毒的常见症状。挤压颈部交感神经节时，会在患侧检测到瞳孔缩小。

瞳孔缩小的症状还能预示什么呢？导致这种情况的原因有很多，我们将在本文中尝试解答这个问题。

[ 1 ]

瞳孔缩小的原因

真正的瞳孔收缩是指瞳孔明显缩小（直径小于2.5毫米）。这种现象并不总是被认为是病理性的。例如，老年人、新生儿、遭受巨大身心压力后、凝视不同距离时等情况下出现的生理性收缩，可以被认为是正常现象。引起瞳孔收缩最简单的方法是，当一束高亮度光线射入眼部时，引发生理反射反应。

此外，远视患者在睡眠时瞳孔也会缩小。

服用某些药物时会出现药物性瞳孔收缩：

• 抑制肾上腺素能阻滞剂活性的药物；
• m-拟胆碱剂（毛果芸香碱、毒蕈碱）；
• 胆碱能药物；
• 强心苷；
• 安眠药；
• 利血平、阿片制剂；
• 具有胆碱增强作用的抗胆碱酯酶药物。

从事某些职业并在专业活动中使用单片眼镜的人群（例如珠宝或钟表车间的工人）会出现一只眼睛瞳孔收缩的情况。

[ 2 ], [ 3 ]

瞳孔收缩是疾病的征兆

在医学上，在诊断以下疾病时，瞳孔收缩可被视为病理：

• 如果大脑受损，尤其是脑后部（延髓、脑桥和小脑）受损；
• 处于昏迷状态；
• 颅内压增高；
• 如果角膜内有异物；
• 如果第三对脑神经受损；
• 用于治疗中枢神经系统疾病（脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、多发性硬化症、癫痫）；
• 用于脊髓中枢、颈部交感神经干的疾病；
• 在神经梅毒中。

此外，在急性虹膜炎的背景下可以观察到狭窄，伴有角膜溃疡性病变，眼球血管膜（前部或后部）发炎，眼睑下垂，眼前房出血。

中毒症状：瞳孔中毒见于吗啡、乙醇、尼古丁、水合氯醛、染料、溴、磷化合物、蘑菇、咖啡因和神经毒气（沙林、梭曼）等中毒病例。

在咨询了一位眼科医生后，我们总结了一些患者在就诊时最常问的问题。所有这些问题都或多或少地反映了瞳孔收缩的可能原因，以及影响瞳孔直径的因素。让我们来了解一下这位专家对这些问题的解读。

为什么孩子会出现瞳孔缩小？我应该担心吗？

• 这完全取决于孩子的年龄。出生后的第一年，婴儿的瞳孔处于生理性收缩状态，对光源的反应迟钝，瞳孔扩张功能也较差。

对于年龄较大的儿童，瞳孔狭窄可能是头部受伤、颅内压升高或某些物质中毒的征兆。这种情况需要立即就医。

在青少年时期，如果瞳孔直径持续变化，同时伴有整体行为改变和眼中出现异常闪光，则可能表明孩子可能染上了毒瘾。青少年回家后，需要注意观察他的眼睛，评估其对灯光的反应，并将直射光照射到脸上。如果瞳孔直径保持不变，即使与毒瘾无关，也确实有理由担心。请立即就医，切勿拖延。

如果一个人的瞳孔非常窄，可以怀疑是什么疾病？

• 瞳孔严重收缩是中脑下部直接病变的症状，是颅内压突然升高导致脑干继发性压迫的表现。这种情况可能是血肿增大或损伤的结果，也出现在老年血管性帕金森病患者中。

此外，瞳孔太小可能表示脑桥和小脑受损，但这种情况通常与意识丧失有关。

在没有病理的情况下，瞳孔过度收缩是使用药物的迹象，例如毛果芸香碱或吗啡。

瞳孔持续收缩表明什么？

• 这种临床症状通常伴随虹膜肌肉痉挛的眼部疾病，例如虹膜炎或虹膜睫状体炎。结果，眼睛对光源失去反应。然而，导致持续性瞳孔缩小的最常见原因是青光眼——随着眼压升高，眼内液体的流出会恶化。反射性瞳孔缩小会促进液体流出。

这种疾病最严重的病因包括恶性肿瘤、神经梅毒和出血性中风。

我的瞳孔已经缩小好几天了，而且头痛，吃药也不管用，我这是怎么了？

• 持续性头痛、恶心和瞳孔直径变化可能是颅内压升高的主要症状。只有医生才能在面诊时诊断疾病并开具治疗方案。医生肯定会进行眼底检查，检查结果会显示视神经肿胀、视网膜血管搏动消失。颅内压显著升高可能伴有血压升高、心动过缓和心律失常。

出现恶心、瞳孔收缩、流涎等症状，请问这些症状提示什么疾病？

• 上述症状与有机磷化合物中毒症状最为相似，例如众所周知的敌敌畏。敌敌畏常用于驱除寄生虫、有害昆虫以及预防植物病害。中毒的临床症状可能在物质进入人体后几分钟内出现，也可能在7-8小时内出现。

中毒的主要症状包括：恶心呕吐、唾液分泌增多、出汗增多、肠道紊乱、瞳孔收缩。严重中毒后果可能非常严重，因此，出现初期症状时务必就医。

压力会导致瞳孔收缩吗？

• 高血压（血压升高）会导致瞳孔扩张。然而，血压急剧下降时，瞳孔可能会急剧缩小。服用某些降压药物也会出现同样的反应。例如，利血平在高血压早期阶段被广泛使用。

如果动脉压升高伴随颅内压升高，则初期瞳孔也可能收缩，但随后会扩大。

接受 X 射线照射时瞳孔会收缩吗？

• 根据已进行的研究，如果四天内接受剂量不超过一次，单次剂量高达50R的X射线照射被认为是安全的。急性照射后的病理状态在暴露于100R及以上的高剂量辐射时才会出现。即使是一级放射病，患者也可能出现全身激动、易怒、瞳孔收缩、黏膜充血和食欲不振等症状。

如果您受到大剂量的辐射，您应该寻求放射科医生的医疗帮助。

瞳孔收缩并不总是疾病的征兆。有时，它只是身体对光照、调节和会聚变化、精神和身体负荷过重等情况的反射反应。但如果瞳孔收缩持续很长时间，并伴有其他可疑症状，则必须就医。

[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]