水蛭咬傷

水蛭是眾所周知的癬菌，幾乎在任何淡水水體中都很容易發現，特別是在有死水的地方。不管是小孩還是大人都知道，這些蟲子咬起來相當難受，會吸食更多的血液。什麼是水蛭咬傷，有多危險，遇到這種情況該怎麼辦？

被水蛭咬傷有危險嗎？

任何治療師都可以告訴您水蛭叮咬的好處。然而，如果它們是專門培育用於醫療用途的治療性蠕蟲，則確實存在這種好處。

然而，如果這種蠕蟲在野外，它的叮咬本身可能很危險：最好避免這樣做。[1]

一般來說，水蛭是一種寄生蟲，會傷害動物、魚類，也可能傷害人類，例如感染任何經由血液傳播的疾病。此外，被咬後常會出現嚴重出血，使生物體耗盡。在自然界中，吸血蠕蟲通常會影響接近水體喝水的節肢動物。在這種情況下，咬傷所需的皮膚相當厚，水蛭根本不會害怕。而人類的皮膚它們咬起來就更容易了。

對人類有什麼危險？野生環斑代表能夠引起一種稱為水蛭病的疾病。這種疾病的出現是由於生物活性唾液成分在受害者失去一定量血液的背景下產生的負面影響。您可以立即放心：這種疾病很少見，並且不會因水蛭叮咬而產生。最常見的是那些試圖獨立地、文盲地進行水蛭療法的人，他們使用的不是特殊的而是普通的蠕蟲。

水蛭病的另一個可能原因可能是水蛭寄生。然而，在我國境內並沒有發現寄生水蛭：這種有害的蠕蟲可能會影響人，例如出國旅行後。[2]

流行病學

水蛭屬於「癬」亞綱。它們的基本棲息地是淡水水體，主要是死水。

世界動物群中有 60 多種水蛭：其中俄羅斯有 60 多種，烏克蘭有 25 種。我國領土上到底有多少野生水蛭還不得而知，我們談論的是數十噸，而且從未進行過這種計算。

最危險的水蛭種類出現在南部國家，如錫蘭、馬來西亞、蘇門答臘、婆羅洲、紐幾內亞、斯里蘭卡。[3]

原因 水蛭咬傷

科學家將水蛭歸類為食血動物，這意味著它們除了血液之外不吃任何東西。原則上，任何脊椎動物的血液都適合，但優先考慮大型哺乳動物，包括人類。[4]

蠕蟲的消化系統透過位於前終段的嘴巴開口打開。如果你觀察口腔內部，你會發現代表下顎水蛭器官的淺色小結構。存在三個頜：其中兩個在側面，一個在背側。牙齒小而鋒利，即使咬住相當厚的皮膚也沒問題。

咽之後是食道，然後是多腔胃腸，消耗的血液在其中積聚。由於這種積累，蠕蟲能夠在沒有食物的情況下生存數月。有趣的是，水蛭胃裡的血液不會凝結，不受細菌影響，也不會腐敗。

水蛭的腸子一天要排空幾次。

應特別注意唾液器官，其輸出位於咽部周圍。唾液分泌物含有大量生物活性成分，可滲透到被蟲咬傷的組織中。整個吸吮過程中都會分泌唾液。

水蛭具有高度發展的味覺、觸覺和嗅覺能力，這對尋找食物來源非常有幫助。蠕蟲的第一個反應是氣味：這就是為什麼水蛭永遠不會叮咬聞到強烈的洗滌劑、香水或除臭劑氣味的人。如果沒有刺激性氣味，發作幾乎立即發生。最受歡迎的水蛭氣味是血腥味，幾乎可以立即產生反應。

造成攻擊的其他因素是大型動物或人類造成的水體波動。接近獵物的噪音很快就會被蠕蟲捕捉到，然後它們直接朝著聲源前進。

吸吮皮膚後，叮咬不會立即發生：首先，水蛭需要找到毛細血管血液循環更密集的最溫暖區域。因此，皮膚上的發炎成分往往是選擇的地方。

史塔洛姆說，如果一個人在沒有適當保護、沒有刺激性氣味的情況下進入死水中（特別是如果皮膚上有划痕、發炎和帶有血腥味的傷口），他很可能是水蛭襲擊的潛在受害者。[5]

風險因素

一旦到達哺乳動物（尤其是人類）附近，水蛭就不會咬所有人。像雷達一樣，它們的嗅覺系統不僅可以進行搜索，還可以對血液食物的來源進行分類。它們能夠在幾十公尺外感受到最適合自己的氣味。洗滌劑和清潔劑、花露水、香水、古龍水、除臭劑、菸草煙霧的氣味對他們來說是一種威懾。[6]

一般來說，以下人群有被咬傷的風險：

• 旅行者、遊客；
• 潮濕和沼澤地區的居民；
• 喜歡在天然水體、未經許可的海灘上沐浴的人；
• 漁民、獵人。

發病

水蛭身體的末端有奇特的吸盤。它們的前部由四或五節組成，後部由七節組成，這使得它更加強大。吸吮後，蠕蟲叮咬皮膚：叮咬深度可滲透至一毫米半至兩毫米，同時在組織中分泌唾液，其中包括水蛭素酶物質，可抑制血液凝固過程。一隻水蛭咬一口通常會吸走五毫升的血。 「攻擊」後，皮膚上會留下一個小損傷，可以在幾個小時內滲出血液和淋巴液。一般來說，「吸血蟲」脫落後，傷口還會額外流出5-30毫升的血液。[7]

水蛭的唾液分泌物通常含有這樣的酵素物質：

• 透明質酸酶 - 一種改善組織通透性的物質；
• 水蛭素 - 一種減緩血液凝固並阻斷凝血酶的成分；
• 組織胺樣成分 - 確保局部發炎的發展，以改善咬傷區域組織的血液流動；
• 物質、蛋白水解酶抑制劑－降低人體整體發炎反應；
• 去穩定酵素複合物 - 透過阻止血小板聚集而具有抗血栓形成作用。

分泌物的其他成分的影響不太明顯，或者目前尚未完全了解它們的影響。[8]

症狀 水蛭咬傷

水蛭咬傷的瞬間會伴隨著灼熱感，灼熱感的強度各不相同，從蕁麻燒傷到螞蟻或蚊子叮咬。這些感覺可能會在整個時期週期性地重複出現，直到蠕蟲脫落。他的吸吮動作平均持續時間為20-40分鐘，脫落後還會繼續分泌一段時間的血液。產後出血可以用繃帶包紮傷口來止血。[9]

水蛭咬傷是什麼樣子的？通常是一毫米半深的傷口，有血液從中滲出。受害者可能會感到發燒、全身不適，持續數小時。受損區域的皮膚上可能會形成血腫，表示血液進入組織：起初斑點呈現藍色，然後顏色變成黃色，並在幾週內完全消失。

被咬傷的部位會形成一種特殊的三角形疤痕，逐漸變淺並消失。

蠕蟲脫落後的血液排出通常會持續數小時，並且取決於個體的凝血參數。過度敏感的人可能會注意到腫脹、發紅、搔癢。

搔癢通常僅限於咬傷部位，但也可能是全身性的。在第一種和第二種情況下，它都會在 3-4 天內完全消失。傷口成功癒合的主要條件是避免抓傷、損傷傷口並防止感染。

水蛭攻擊的最初跡象並不難注意到，因為強烈的灼熱感很難忽視。通常，一個人抓住受影響的地方，就會發現那裡有「不速之客」。關於此時此刻什麼是必須做的，什麼是絕對不該做的，我們將在下面討論。

在某些情況下，例如，如果一個人穿著鞋子，水蛭的叮咬實際上仍然被忽略。漁民經常遇到這種情況，「吸血蟲」爬進橡膠靴並吮吸腳上的皮膚。在這種情況下，在換鞋時就已經偵測到了滋擾。最重要的是不要驚慌，不要將寄生蟲從體內撕下來。在撕裂過程中，傷口可能會留下它的下巴，之後野生水蛭最初無害的咬傷會導致組織刺激和感染 - 增加併發症的可能性。[10]

並發症和後果

幸運的是，大多數情況下，單次咬傷只會帶來短暫的不愉快感覺。在最壞的情況下，您可能會對水蛭叮咬產生過敏反應：表現為受影響的皮膚區域劇烈搔癢、發紅、腫脹。所有這些症狀都是過敏的常見表現。儘管這些症狀的表現方式不同：例如，有些人被水蛭咬傷後只是有點癢，而有些人則有更強烈的反應，直至過敏性休克。[11]

為了了解後果有多嚴重，您應該仔細聆聽身體的聲音。輕微的搔癢或只是不適，如果沒有其他疼痛症狀，很可能不會伴隨併發症。如果被水蛭咬傷的地方腫脹明顯、腫脹、體溫升高、全身無力、全身不適，建議去看醫生諮詢。也許這是一種超敏反應，或是過敏。

水蛭咬傷引起的輕微搔癢通常會持續 3-4 天，之後就會逐漸消失。如果搔癢感沒有消失，反而增加，則必須盡快去看醫生。[12]

水蛭咬傷後的傷口本身可能需要比平常更長的時間才能癒合。但在整個癒合期間，不能流血、不能紅腫、不能發炎，更不能流血、流膿。這些跡象通常表明感染已經附著，也就是說，發炎是由水蛭叮咬引起的。如果一個人在骯髒的水體中或在受污染的死水中洗澡，這種情況經常發生。發炎的治療應在醫院進行，在被忽視的情況下，甚至有必要求助於外科醫生的幫助。

為了防止併發症，即使被水蛭咬傷後出現輕微紅腫，也應使用任何消毒劑治療：酒精、錳溶液、呋喃西林、岩藻糖素、氯己定等。

另一種併發症是水蛭咬傷後的出血，出血量可能很小且短暫，也可能嚴重且持續時間較長。小出血被認為是正常的變異之一。但大量且長時間的失血通常是凝血功能差的人的特徵，可能會導致各種不良影響。因此，如果傷口被咬傷後一定時間持續滲血，最好去看醫生並採取止血措施。[13]

水蛭咬傷後出現瘀傷表示血液已滲入組織：有必要監測該區域，如果瘀傷增大，請立即就醫。

被水蛭咬傷需要多久才能痊癒？血液會在 2-5 小時內從受損部位滲出，但傷口本身的癒合時間要長得多 - 從幾天到幾週。水蛭「攻擊」的痕跡可以在皮膚上保留六個月，這取決於人體的個體特徵。[14]

診斷 水蛭咬傷

首先，醫生會讓受影響的人接受檢查：

• 一般血液檢查；
• 凝血圖（檢查血液凝固的品質）；
• 血糖水平。

如果臨床情況不清楚，通常會建議進行輔助診斷：

• 超音波;
• 激素測試；
• 專業專家的參與與諮詢。

對於醫生來說，了解患者的血壓讀數對於確定患者是否貧血非常重要。[15]

鑑別診斷最常用於機械性傷害、血管疾病、昆蟲叮咬、囓齒類動物叮咬、甲殼類動物叮咬。

治療 水蛭咬傷

野生水蛭咬傷的治療通常僅限於止血和預防過敏反應和感染。

透過繃緊繃帶來止血，這通常就足夠了。透過繃緊繃帶止血通常就足夠了。

為了防止過敏過程的發展，給患者開了抗組織胺Suprastin、Tavegil、Zyrtec、Fenistil。

為了防止繼發性感染，請使用亮綠、碘、岩藻糖素溶液、高錳酸鉀弱溶液、呋喃西林溶液、過氧化氫等製劑（根據您的選擇）治療傷口。也可以用酒精溶液：蜂膠酊劑、金盞花、豇豆等都可以。是否需要抗生素的問題由醫生根據個人情況決定。[16]

被水蛭咬傷後的急救

當發現身上有水蛭時，首先要做的就是將其清除。沒有必要試圖撕掉蠕蟲，因為它的身體組成可能會留在組織中並導致發炎的發展。

不要用刀或其他切割物體切割寄生蟲。

創面不要用土覆蓋、塗抹沼澤，甚至用水體澆水也不宜，否則會造成繼發性感染。

不過，被水蛭咬傷後該怎麼辦呢？

• 有必要讓蠕蟲自動放開你，撒上鹽、碎菸草，或倒酒精、伏特加、任何酒精溶液（甚至可以是古龍水）、吃醋。
• 為了防止感染滲透到組織中，應該用過氧化氫、碘、綠、岩藻糖或酒精溶液處理傷口。
• 應使用緊繃繃帶止血。如果大量出血，請務必立即就醫。

如果寄生蟲進入體內 - 食道、呼吸道、生殖道 - 那麼有必要盡快聯繫專家，因為你自己絕對不可能感染蠕蟲。喝了血，它會變大，堵塞要害經絡，所以必須清除，越早越好。[17]

可能對水蛭叮咬有幫助的藥物

我明白了	一種以氯吡拉明為基礎的抗過敏藥物。片劑與食物一起服用，每天 3-4 片（每天不超過 4 片）。若發生強烈鎮靜、頭暈、血壓下降，應停用 Suprastin。
仙特克	基於西替利嗪的抗組織胺。每日口服一次，每次 20 滴。 Zyrtec 對中樞神經系統有輕微副作用，因此治療通常不會伴隨嗜睡、疲勞加劇、頭暈和頭痛。
菲尼斯蒂爾	基於馬來酸二甲茚定的全身抗過敏藥，可以很好地消除叮咬後的搔癢和腫脹。每日用藥量為3-6mg（分三劑）。標準用量為 30 滴，一日 3 次。治療開始時常伴隨嗜睡，逐漸消失。
水辣椒酊劑	植物止血劑，其作用是由於藥物中含有生物類黃酮。酊劑可降低毛細血管通透性，使血管壁結構正常化，消除炎症，加速血液凝固。通常每天最多 4 次，每次 30-40 滴，在兩餐之間服用。可能的不良反應：頭痛、噁心。
維卡索爾	亞硫酸氫鈉甲萘醌類藥物屬於止血劑。 Vikasol 肌肉注射，單劑量 10 mg，每日最大劑量 30 mg。可能的副作用：黃疸、心搏過速、過敏反應。

被水蛭咬傷後如何止血？

常發生皮膚被咬傷後腫脹、出現紅斑、傷口處流血的情況。少量的血液排出可以稱為自然過程，因為在被咬的過程中，酶的功能被激活，從而防止血液凝固。自己流血是不可取的，所以必須採取措施止血。有必要準備以下任何補救措施：

• 亮綠色溶液、岩藻糖素、碘或酒精溶液；
• 醫用膠水；
• 橡樹皮浸液或稀釋的醋；
• 救援軟膏、松節油、凡士林或甘油。

使用上述補救措施之一治療傷口，然後在被咬傷的部位包紮繃帶。此外，還可以在上面敷上冰袋。如果儘管採取了措施，出血仍持續超過 10-12 小時，則需要尋求醫療協助。[18]

被水蛭咬傷後該用什麼藥？

如何塗抹藥膏加速癒合並消除搔癢和腫脹等不適症狀？任何藥局都販售許多有效的藥物：

• Spasatel 軟膏 - 是一種通用軟膏，具有消炎、抗菌、再生作用，可加速癒合，包括發炎的咬傷部位；
• Boro Plus 軟膏是一種防腐劑，可以快速治癒兒童和成人的傷口；
• Phenistil-gel - 凝膠形式的抗過敏劑（也存在於滴劑和膠囊中），有助於避免水蛭叮咬後的副作用（特別是消除搔癢）；
• Bepanten 是一種通用藥物，具有積極的治療、保濕和再生作用；
• Epidel是一種抗發炎霜，可以阻止局部發炎的發展，減少皮膚搔癢和灼燒的表現；
• 氫化可的鬆軟膏是一種外用荷爾蒙製劑，具有免疫抑制、抗過敏、抗發炎、抗滲出作用；不適合長時間使用。

民間治療

有許多民間藥方可以成功地用於不同地方的水蛭叮咬。因此，您應該關注您所在地區存在的此類植物。如果補救措施有幫助，但效果較弱，最好改變它並用另一種替代。

• 傷口嚴重出血者，配製伏牛樹湯：將原料30克，倒入沸水(200毫升)中，堅持15-17分鐘，過濾後服1湯匙。每小時一次，直至完全止血。
• 用橡樹皮煎劑塗抹乳液：一杯沸水倒入10克樹皮，煮沸20分鐘並過濾。
• 空腹吃草莓（一次必須吃至少4-8湯匙莓果）。
• 將咀嚼或壓碎的純西洋蓍草藥草塗在被咬的地方。
• 白天喝蕁麻葉或歐蓍草茶。

草藥治療

• 為了加速癒合，將蕁麻葉或血草塗在洗淨的傷口上。
• 準備歐蓍草浸劑：倒入 250 毫升沸水 1 大匙。粉碎的植物，堅持半小時，過濾並用於沖洗和乳液。
• 在所有菜餚中加入歐芹，食用直至病情完全正常。
• 在柳樹皮的基礎上製備粉末。睡前服用1克，飲水服用。
• 準備草莓葉浸泡液：1 湯匙。葉子倒入200毫升沸水，堅持至冷卻，過濾。用於清洗和擦拭傷口。
• 將新鮮的櫻桃葉塗在被咬的部位。

由於含有大量單寧酸，金盞花成功地用於止血。植物浸泡液製備如下：2湯匙。花倒入一杯開水，蓋上蓋子並堅持直至冷卻。取2湯匙。每日三次，飯前服藥。此外，輸液也可用於沖洗被咬傷的被咬傷處。

從金盞花可以製備酊劑：1湯匙。鮮花倒入100毫升伏特加，在溫暖的地方保存十天，過濾，壓榨。酊劑每次 30 滴，每日 3 次，飯前服用。配製洗滌用溶液，將 1 份酊劑稀釋在 10 份冷水中。

順勢療法

各種昆蟲和寄生蟲叮咬通常不會造成任何後果，也不會進行特殊治療，但在某些情況下，有必要尋求合格的幫助。當水蛭咬傷頸部和臉部時尤其危險 - 主要是因為軟組織腫脹和過敏的風險很高。如果確實需要幫助，那麼爭取時間將有助於有效的順勢療法。但應該記住，這些補救措施不能取代緊急醫療照護。

• Apis melifica 是一種基於蜂毒的藥物，對消除水腫特別有效。
• 山金車蒙大拿是一種有效的製劑，將一滴入傷口，之後不適的症狀就會消失。
• 斑蝥是一種緩解咬傷部位發炎反應的藥物。
• 石炭酸 - 如果出現一些全身症狀，如全身無力、全身搔癢、皮疹、呼吸障礙，則使用。
• Lahesis - 有助於緩解咬傷疼痛，使受影響的區域變成深猩紅色。
• 杜香被認為是治療任何咬傷的主要順勢療法之一。它可以用作主要的急救藥物。
• 古巴塔倫圖拉毒蛛是一種治療疼痛的感染性叮咬的藥物。

預防

預防水蛭叮咬並不像乍看那麼困難。主要是遵循一些簡單的安全規則：

• 你不應該在適合水蛭棲息地的水體中洗澡——最重要的是，這是池塘、湖泊、洪水中的死水。
• 當訪問對人類有害的蠕蟲存在的國家時，建議避免在自然水體中游泳，而應選擇游泳池或特殊的圍欄海灘。
• 如果仍需要潛入自然站立的水體中，則應穿著特殊的防護衣。
• 在任何自然水體中沐浴後都應仔細檢查皮膚。
• 由於某些種類的水蛭選擇生活在海岸上，而不是水本身，因此有必要小心地接近水體，並遵守保護措施：特別是有必要保護腿部、手臂和頸部。如果在氣候溫暖潮濕的地區、熱帶植被茂密的地區在大自然中長途行走，應穿膠靴或緊身褲，塞進鞋襪裡。
• 褲子的下段可用鄰苯二甲酸二甲酯或茚滿酮處理以驅蟲。如果用芳香的液體肥皂充分潤滑鞋子，並用花露水或具有強烈且持久氣味的除臭劑處理身體，也會觀察到類似的效果。
• 如果你要在大自然中過夜，並且有可能有水蛭鑽進帳篷，你應該在帳篷入口處放幾塊布條，撒上鹽，以阻止它們。

預測

水蛭叮咬引起的併發症，如水蛭病，主要發生在流行國家。在後蘇聯地區，這種疾病並不普遍。

水蛭在身體上的長期停留以及它們的大量存在會導致大量失血、貧血、嚴重頭痛和全身無力。

一些危險的水蛭可以攜帶傷寒、副傷寒等疾病，這些疾病的病原體能夠在寄生蟲體內存在1-3個月。

除了上述問題外，咬傷的傷口有時會發生繼發性感染，特別危險的是化膿。

值得注意的是，濁音併發症主要發生在氣候炎熱潮濕的國家。在我國境內，水蛭咬傷通常預後良好。