股骨頸骨折

受傷是常見的煩惱，隨時都在等待著我們：上班途中、休閒時或在家中。最危險的外傷之一被認為是侵犯股骨的完整性，這可能以完全或部分骨折的形式發生：在後一種版本中，指的是骨折。例如，什麼是髖部骨折？這有多嚴重，這種損害的本質是什麼？

流行病學

股骨頸損傷，尤其是骨折，更多見於老年患者和老年人，尤其是已達到絕經期的女性。年輕的髖部骨折患者很少見。

據統計，在求助於外傷科醫生的患者中，有 6% 的患者發生股骨頸損傷。在這些患者中，近90%為65歲以上的老年人，其中女性居多。 [1]

原因 股骨頸裂

髖部骨折可能發生在多種情況下 - 例如，交通事故、工作或家中、打架時、運動時、在光滑或不平坦的表面上行走時。 [2] 其他原因可能是：

• 運動訓練強度選擇錯誤；
• 沒有事先準備、熱身或拉伸的過度劇烈運動；
• 穿著不舒服的鞋子或衣服會增加跌倒的風險。

一般來說，在年輕和中年患者中，股骨受傷是由於強烈的打擊 - 這可能是車禍，從高處墜落。在老年人中，原因通常是髖關節受到直接打擊或硬著陸。在老年人中，股骨頸骨折發生在平庸的絆腳石上，當將自己身體的重量轉移到特定肢體時。 [3]...  [4]_ [5]

風險因素

以下情況和情況被視為風險因素：

• 體內缺乏維生素D；
• 動力不足，體力活動低;
• 體內缺乏鈣；
• 微量元素（銅，鋅，錳）缺乏，導致骨組織形成受到破壞;
• 缺乏維生素K；
• 蛋白質缺乏;
• 年齡超過 50 歲。

發病

在大多數情況下，股骨頸骨折是骨質疏鬆症、骨脫礦質和其他骨脆性增加的病理過程的結果。

不可能不考慮損傷發展中的力因素，但是，有時完全微不足道的力效應足以導致裂紋的出現。例如，老年人，即使在正常跌倒後，也會出現裂縫和骨折。 [6]

值得一提的是，由於骨組織發生不良變化，在其他疾病的背景下發生的所謂病理性繼發性損傷。因此，我們可以談論具有骨轉移的腫瘤過程，其中出現裂縫而沒有任何受力影響。

在醫療實踐中，特定原因的存在並不總是很明顯，許多患者最初將髖部疼痛歸咎於其他因素。這極大地使診斷和治療複雜化。通常，跌倒或其他傷害，之後腹股溝疼痛（尤其是在移動腿時）是緊急求助於創傷科醫生的原因。 [7]

症狀 股骨頸裂

並非總是可以通過症狀來確定股骨頸裂，因為它們並非在所有情況下都具有特異性，並且可能被誤認為是另一種病理。臨床表現的非特異性是一個問題，因為患者延遲去看醫生並且創傷惡化。

不利的一點是，股骨頸骨折有時實際上不會以任何方式表現出來。尤其是在患有關節病或骨質疏鬆症的人受輕傷時，這種情況尤其常見。

一般來說，創傷科醫生會識別出以下部分骨損傷的初步跡象：

• 跌倒或撞擊時發生的急性疼痛（隨後可能會減弱）。
• 腿部運動或試圖靠在腿上時疼痛。
• 受害者能夠獨立行走，但要做到這一點相當困難。
• 腹股溝的肌肉變得酸痛和緊張。

如果一個人以前的髖關節有問題——例如，患有關節病——那麼他可以在股骨頸處開裂，以加重慢性疾病。在這種情況下，將最初出現的跡象與創傷、跌倒等聯繫起來是很重要的。另一個重要細節：伴隨髖部骨折的疼痛症狀在關節病治療期間不會消失，因為常規消炎藥不能影響受損骨骼的癒合。 

如果忽視傷害，那麼裂縫很可能會轉變為骨折，特別是如果受害者繼續過正常生活，將腿暴露在正常負荷下。有利於骨折，以下症狀說明：

• 腳不自然地向外轉動。
• 出現出血（瘀傷）或嚴重發紅。
• 腿有點短。
• 處於直立位置的人不能抬起腳跟並保持肢體的重量。
• 有時體溫會升高。

在困難的情況下，使用 X 射線識別損壞。

老年人髖部骨折

遭受髖部損傷的老年人因以下原因面臨額外風險：

• 患者年齡越大，發生並發症的風險就越大，無論是身體上還是心理上。
• 老年人通常免疫力下降，心血管和呼吸系統存在慢性病狀，在創傷和久坐不動的背景下可能會惡化。
• 老年人幾乎總是有關節問題，這會對裂縫的癒合過程產生不利影響。
• 長期臥床休息會對心血管和呼吸系統的功能產生負面影響，肌肉萎縮和停滯。
• 老年人可能會變得抑鬱，可能會出現神經症。患者缺乏動力和情緒低落會對癒合的預後產生負面影響。

階段

股骨頸骨折的癒合有條件地分為幾個階段 - 這直接是骨損傷，恢復和重塑階段。

因此，第一階段是受傷的時刻，此時血液供應受到破壞並發展出病理過程。涉及各種機制 - 從炎症到組織壞死。受損區域的循環系統受到的影響越小，癒合就會越好。

恢復階段伴隨著新細胞結構的骨化過程。如果接骨術充分進行，那麼受損區域將被年輕組織取代：這個過程稱為接觸癒合。

骨痂形成 - 骨融合的重要因素。新組織覆蓋骨折部位並作為生物基質的基礎。這對於片段的高質量融合和重組是必要的。

玉米的形成如下：在裂縫區域，新的細胞結構開始活躍分裂，它們過多，後來成為玉米基地。逐漸地，玉米改變了它的結構——從這一刻開始，他們開始談論裂縫的“融合”。骨的癒傷組織轉化為海綿狀碎片，鈣在其中積聚，強度增加。

形式

髖部骨折發生：

• 單身的;
• 多;
• 通過;
• 淺。

相對於軸線，裂縫可以是傾斜的、螺旋的或縱向的。

並發症和後果

股骨頸骨折的骨恢復期可持續長達六個月或更長時間。強制限制行動、改變生活方式、長期不活動會對患者的心理情緒狀態產生負面影響：人們經常成為抑鬱症和神經症的人質。該問題還影響患者的身體狀況：例如，在長時間臥床的背景下，褥瘡發展，靜脈血管中的血液停滯增加，並觀察到便秘。也不排除發生血管血栓形成和充血性肺炎。

所有上述並發症都是老年患者的特徵。對他們來說，強迫身體不活動很快“成為一種習慣”，失去了恢復的慾望，而忽略了必要的體育鍛煉。這反過來又使問題更加惡化：肺充血，心力衰竭，一個人可能會死亡。

患者能夠完全康復的時間完全取決於他的積極情緒，以及來自親人的足夠照顧、耐心和理解。 [8]

診斷 股骨頸裂

疑似股骨頸骨折的主要診斷技術是儀器診斷：

• 勘測射線照相；
• 磁共振和計算機斷層掃描。

射線照相在桌子對面的前後和橫向投影中進行。在確定頸部損傷時，會拍攝整個股骨的 X 光片。在某些情況下，很難考慮損傷 - 例如，如果患者患有嚴重的骨質疏鬆症。

如果問題在 X 光片上沒有顯現，但臨床圖片提示骨折或裂縫，則建議進行磁共振成像。這種方法被認為是 100% 敏感和特異的。

規定進行實驗室測試以評估身體的一般狀況。通常，進行一般臨床血液和尿液檢查，如有必要，進行生化血液檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷是股骨頸骨折，髖關節脫位或挫傷，大腿上三分之一的轉子下骨折。

治療 股骨頸裂

人受傷了怎麼辦？您無法確定受傷的程度——例如，它是裂縫、瘀傷或骨折。因此，重要的是要勝任地提供急救，以免傷害受害者。 [9] 這必須在醫生到來之前完成：

• 傷者應仰臥；
• 劇烈疼痛時，您需要服用布洛芬或酮洛芬片劑；
• 受傷的腿不能動，建議用夾板固定；
• 不需要從受害者身上脫掉鞋子和衣服：相反，最好在醫療專家到達之前不要觸摸肢體；
• 如果一個人在寒冷的季節摔倒在街上，那麼他必須被覆蓋，以免凍傷；
• 如果需要轉移受害者，則只能在固定肢體後進行，並且只能在剛性擔架上進行；
• 重要的是要讓倒下的人平靜下來，不要讓他恐慌和移動。

因此，有必要等待醫療隊的到來，或者使用擔架將人自己帶到急診室（您可以即興創作 - 例如，敲倒的木板或膠合板）。

治療髖部骨折勢在必行，有時可能需要進行手術干預。最初，患者將被安置在醫院，並進行必要的檢查。接下來，將規定必要的程序 - 特別是按摩，他們將評估拐杖移動的可能性。禁止靠在受傷的腿上：主治醫生將自行決定受害者何時能夠再次自行行走。 [10]

為了加速癒合並使患者感覺更好，開具了某些藥物。

醫生可能開的藥物

止痛藥
布洛芬	由於對消化系統有負面影響，該藥物用於快速消除急性疼痛，因為它不能長時間服用。布洛芬的劑量高達每劑 400 毫克，但每 4-6 小時不超過一次。
克塔諾夫	片劑以 1 件的形式服用。每天3-4次，但不超過五天。注射以單獨選擇的劑量肌肉內進行，也不超過五天。副作用可能是消化系統疾病、頭部和腹部疼痛。長期治療會增加出血的風險。
索帕丹	基於撲熱息痛、咖啡因和可待因的止痛藥。不允許連續使用超過 3 天。對於劇烈疼痛，每 5 小時服用 1-2 粒膠囊，但每天不超過 8 粒膠囊。副作用通常是腹痛、噁心嘔吐、過敏、精神運動性激越或嗜睡、腎功能衰竭。
利尿劑
維羅司匹隆	它被規定用於緩解受傷部位的腫脹。每日服藥1-2次，堅持每日50-100毫克的劑量。入學時間為2週。副作用：女性心律紊亂、噁心、月經不調或子宮出血。
速尿	飯前服用，考慮到最大每日劑量 1500 毫克。副作用：代謝紊亂、脫水、高膽固醇血症、過敏、心律失常、食慾不振、全身無力、視力障礙。
外用軟膏和凝膠
麻醉藥膏	每天將藥劑塗抹在患處，可以在繃帶下使用。在對麻醉劑過敏的情況下，不使用軟膏。
雙氯芬酸	雙氯芬酸軟膏或凝膠通常用於與受傷相關的炎症和疼痛。每天最多塗抹在疼痛部位 4 次，輕輕揉搓。治療期限不超過兩週。可能的副作用：皮炎、瘙癢、皮疹、紅斑。
吲哚嗪	具有鎮痛和毛細血管穩定作用的凝膠。每日可外用4次，療程不超過10天。通常，該藥物具有良好的耐受性，在應用區域很少有皮膚刺激。
軟骨素製劑
Teraflex	D-氨基葡萄糖和軟骨素的聯合製劑刺激軟骨組織的再生。Teraflex 口服，每天 3 次，每次 1 粒，長期服用（最少 8 週）。不良症狀很少見，主要表現為消化不良或過敏反應。
軟骨素複合物	該藥物加速癒傷組織的形成。膠囊口服，一天 3 次，持續一個月，然後他們改用每天兩次的接收方案，持續很長時間。副作用可能是便秘、腹瀉、頭暈、全身無力、過敏反應。

維生素和礦物質

含鈣的維生素和礦物質製劑是改善骨骼結構的好方法，為身體提供加速股骨頸骨折癒合所需的所有物質。對於骨骼的任何損傷，醫生建議服用含鈣產品。如果與維生素 D 和抗壞血酸一起服用，這種微量元素的吸收會顯著增加。可以推薦以下複雜的準備工作：

• 鈣素提前；
• Feminex鈣;
• 鈣素銀；
• 鈣 D ₃  Nycomed;
• 海洋鈣生物平衡與維生素 C 和 D ₃。

除了服用藥品外，還需要對飲食進行調整。如果日常飲食中存在以下產品是很好的：

• 乳製品、堅果和種子、白菜（鈣的來源）；
• 蔬菜、香蕉、海鮮、發芽小麥（鎂的來源）；
• 豆類、硬奶酪、蕎麥和燕麥片、雞蛋（磷的來源）；
• 海產品、芝麻、南瓜子、堅果（鋅的來源）；
• 魚油、柑橘類水果、獼猴桃、漿果、甜椒（維生素 D 和 C 的來源）。

物理治療

物理治療僅在髖部骨折後恢復階段連接。建議執行以下程序：

• 磁療;
• 激光治療；
• 超高頻治療；
• 按摩;
• 反射療法；
• 水療，浴療。

任何建議的方法都應用於課程，從十到十二個程序。治療最好每年重複 3-4 次。

替代治療

患者已準備好不遺餘力地加速癒合並更快地恢復正常生活。替代治療方法也被廣泛使用。

• 為了改善骨骼的“結合”，使用了強大的磁鐵，每天在受傷部位順時針驅動 20 分鐘。手術次數最多為20次。6週後，允許重複這樣的治療。使用磁鐵的禁忌症可能是腫瘤、血液疾病、近期心髒病發作或中風。
• 在裡面使用洋蔥湯有很大幫助（炒幾個中等大小的洋蔥，然後在 1 升水中煮 10 分鐘）。該藥物未經過濾，在兩餐之間服用，每天 3 次，每次 200 毫升。
• 每天，受損區域都會用杉木油處理，它們還會吃 ½ 茶匙。碎蛋殼（每天兩次，早餐和晚餐前）。
• 每天吃2-3個核桃。他們經常在飲食中加入果凍（肉凍、果凍，但不含鹽和糖），每周至少 2 次，持續很長時間。

草藥治療

• 馬尾是一種眾所周知的利尿植物，但很少有人知道它富含矽，而矽是治療骨折的重要成分。準備藥物，服用 1 湯匙。l. 幹植物，倒入250毫升開水，蓋上蓋子15-25分鐘。將輸液過濾並每天服用 3 次，每次服用 1/3 杯。
• 地面纈草根、聖約翰草和洋甘菊的混合物不僅可以舒緩，還可以防止受損區域炎症過程的發展。取 1 湯匙。l. 同樣的植物混合物，倒入 250 毫升開水，蓋上蓋子保持二十分鐘。然後在早上、午餐前和晚餐前過濾並飲用，各100毫升。

此外，您可以使用基於草藥混合物的乳液：

• 紫草根莖煮二十分鐘，冷卻並磨碎；
• 將飛燕草的根莖在 500 毫升水中煮至濃稠。

如果您在這些湯劑中加入豬油，那麼您可以將這些資金用作軟膏，每天擦患處兩次。

順勢療法

並非所有患者和醫生都相信順勢療法，但這些療法被認為比傳統藥物更安全且效果不遜色。順勢療法藥物可用於兒童和老年人的損傷，它們減少了服用過量鎮痛藥的需要，縮短了骨折的癒合期，並且沒有副作用。

順勢療法專家建議注意以下補救措施：

• Symphytum (Comfrey officinalis) - 治愈裂縫和骨折，防止骨組織融合問題，緩解無聊的疼痛。
• 山金車 - 消除疼痛，顯著縮短癒合和恢復期。
• Evpatorium - 作為山金車的順勢療法類似物，消除疼痛和骨骼“疼痛”。
• 磷鈣 - 以低效價（3 天或 6 天）開處方，讓您吸收鈣，引導它加強骨組織。加速股骨頸骨折的癒合過程。
• 芸香 - 適合作為髖關節損傷的急救藥物，以及治療癒合不良的疼痛裂縫。

不僅有列出的那些，還有其他可以緩解受害者病情和加速癒合的藥物。為了選擇最佳的補救措施，有必要考慮所有病理跡象，評估特定生物體對損傷的反應。然而，上述順勢療法將被證明對大多數髖部骨折患者有效。

手術

在使用 X 射線、計算機或磁共振成像進行徹底診斷後確定是否需要手術干預。 [11]

在某些情況下，股骨頸骨折不需要手術，但在某些情況下它是必不可少的 - 例如，深部骨損傷，並發症（壞死等）的高風險。

根據裂縫的類型，將特定結構引入骨骼中，例如輻條、銷或桿。此外，根據適應症，可能建議用假體替換關節 - 部分或完全執行。 [12]

對於股骨頸骨折，干預最常在 X 射線觀察下進行：關節囊未打開。只有在並發症風險增加的情況下，才推薦使用內置假體。

髖部骨折後的恢復

在執行所有必要的治療措施後，股骨頸骨折患者被送往康復中心，在那裡他將獲得以下康復方法：

• 鎮痛程序 - 服用鎮痛劑與物理療法和手法治療相結合。如有必要，建議佩戴固定矯形器 - 一種減輕疼痛程度的裝置。
• 與缺乏運動的鬥爭 - 採用各種預防方法來預防營養失調、心血管疾病、呼吸和消化系統疾病。按摩，衛生程序起著特殊的作用。
• 特殊體育教育——當患者開始感覺到自己的狀況有所改善時，這種恢復性方法就變得很重要。負載是單獨選擇的，課程的頻率和持續時間會逐漸增加。在初始階段，使用繃帶支撐進行鍛煉。
• 心理治療 - 這種方法涉及恢復患者的適當情緒狀態，這對於老年患者尤其重要。
• 營養變化涉及到飲食中礦物質和維生素物質的飽和度——例如鈣、矽，這是加速恢復和強化骨組織所必需的。

所有這些活動都有助於顯著縮短恢復期，恢復期更快，患者有機會恢復正常的生活節奏。

預防

如果您聽取以下建議，您可以防止股骨頸出現裂縫：

• 監測營養，使用優質健康的產品；
• 妥善安排工作和休息制度；
• 避免動力不足和過度超負荷；
• 避免提舉過重的物體；
• 避免吸煙、飲酒；
• 對抗超重；
• 遵守工作和家中的安全規定；
• 40歲後，另外服用含鈣藥物、軟骨保護劑；
• 為自己選擇這樣的衣服和鞋子，這樣可以方便和安全地四處走動。

在老年人中，將受傷的風險降至最低是非常重要的。最好房子沒有高門檻，塞進地毯和地毯，一個人可以抓住和絆倒。一定要在浴室的地板上放一塊防滑的橡膠墊，並在牆上安裝扶手，這樣老人就可以從廁所或浴缸中站起來。

預測

股骨頸沒有一層骨膜。這塊骨頭的血液供應不夠完整，所以這裡的傷口癒合不好。營養不足常常導致骨融合缺陷。一段時間後，裂縫的位置被結締組織的緻密疤痕固定：這稱為纖維融合。 [13] 預後取決於許多因素：患者的年齡和健康狀況、損傷線的位置、深度和長度。 [14] 在某些不利的情況下，裂縫會導致殘疾。