由於外部和內部時鐘的不同步,睡眠晝夜節律紊亂違反了“睡眠 - 喚醒”週期的規律。由於生物鐘本身被重建,所以存在違反夜間睡眠,病態白天困倦或這些通常消失的組合的情況。診斷是臨床的。治療旨在消除失敗的原因。
晝夜節律睡眠障礙可以通過外部刺激和因素引起(例如,失敗的生物節律移動到不同的時區,輪班工作時)或由於失步內部生物時鐘週期與晝/夜(例如,晚期或早期綜合徵睡眠)。
最常見的口服催眠藥
藥物 | 半條命,h | 劑量,mg2 | 評論 |
苯二氮卓 | |||
氟西泮 |
40-250 |
15-30 |
第二天高度殘留鎮靜風險; 不推薦給老年人 |
Kvazepam |
40-250 |
7,5-15 |
具有高親脂性,可以在長時間使用後的7-10天內軟化殘留鎮靜劑 |
艾司唑崙 |
10-24 |
0.5-2 |
對導入和維護有效 |
替馬西泮 |
8-22 |
7,5-15 |
該藥的特點是睡眠誘導時間最長 |
三唑崙 | <6 | 0,125-0,5 | 可能導致順行性失憶症; 成癮和成癮的可能性很高 |
咪唑 | |||
唑吡坦 | 2.5 | 5-10 | 對導入和維護有效 |
Pirazolopirimadin | |||
扎來普隆 |
1 |
5-20 |
超短波動作的準備; 改善睡眠開始或夜醒後(至少4小時)的睡眠; 睡前接待最大限度地減少殘餘影響 |
1包括祖細胞和活性代謝物。2在睡前服用劑量。
由於外因引起的睡眠不同步也違反了身體的其他晝夜節律,包括激素分泌和溫度。除了失眠和嗜睡外,這些變化還可伴有噁心,不適,易怒和抑鬱症。最不利的是重複的晝夜節律紊亂(例如,長途旅行頻繁,輪班工人輪換)。恢復晝夜節律並消除睡眠障礙需要很長時間。由於光是晝夜節律正常化的最強有力的決定因素,因此醒來後暴露於明亮的光線(5000至10000勒克斯的太陽光或人造光)有助於加速適應新的條件。你也可以使用褪黑激素(見上文)。
使用酒精,催眠藥和興奮劑來消除晝夜節律紊亂是一種不正確的策略。
時區變化綜合徵(移動到不同時區時的生物節律失效)
這種綜合徵是由兩個或多個時區的快速移動引起的。到東部的旅程(將睡眠轉移到更早的時間)導致比向西部移動(將睡眠轉移到更晚的時間)更明顯的故障。
如果可能,在長途旅行之前,建議逐步調整睡眠 - 覺醒週期以適應預期停留地的條件,並在新位置最大化日光(特別是早上)的效果。此外,短效催眠藥物或興奮劑藥物(如莫達非尼)可在抵達後短時間內使用。
睡眠中斷與輪班工作
症狀的嚴重程度與移位旋轉的頻率,每次移位的持續時間和“逆時針”移位的移位頻率(睡眠移至較早時間)成比例。最好是固定輪班工作(即晚上或晚上工作); 旋轉旋轉應按“順時針”進行(即白天 - 傍晚 - 夜間)。然而,即使有固定輪班工作,也會發現違規行為,因為日間噪音和光線會使睡眠質量惡化,而且工人通常會縮短參加社交或家庭活動的睡眠時間。
在輪班工作中,建議在醒來期間最大限度地暴露於明亮的光線(陽光或夜間工作人員,人造光線)以及創造最舒適的睡眠條件(黑暗和安靜的臥室)。您可以在眼睛和設備上使用遮光罩來消除噪音。由於持續性睡眠障礙會對日常活動產生不利影響,因此表明使用短效催眠藥和興奮藥是合理的。
夢的階段性紊亂綜合徵
由於這些綜合症,晝夜節律的24小時周期中的正常質量和總睡眠持續時間被保留,但白天睡眠時間的分佈受到干擾,即 在睡著和覺醒的時候有變化。在更罕見的情況下,週期不適合24小時,即 患者在不同的時間一天一天地醒來,然後再提早,然後再進行,但如果可能的話,堅持其固有的自然週期睡眠障礙不會發展。
對於睡眠綜合徵,晚期(睡眠階段的延遲發作)睡眠和覺醒的特性以後發病後(例如,3:00和10:00),產生與所述違規模式連接中的時候,患者可以入睡,自帶約3小時後之後他想睡著。這種綜合徵在青春期更常見。早日康復需要上班或上學,這與日間嗜睡增加,學校表現不佳以及早上課程不上班有關。他們可以與晚睡的人區分開來,因為即使他們嘗試,以前也不能入睡。入睡時間稍短(小於3小時)可以通過逐漸提早覺醒以及通過明亮的日光進行治療來治療。睡前接受褪黑激素。
早睡(早睡和早醒)在老年人中更常見。為了糾正,你可以在晚上使用明亮的光線進行治療。