睡眠晝夜節律的紊亂
最近審查：17.10.2021
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由於外部和內部時鐘的不同步，睡眠晝夜節律紊亂違反了“睡眠 - 喚醒”週期的規律。由於生物鐘本身被重建，所以存在違反夜間睡眠，病態白天困倦或這些通常消失的組合的情況。診斷是臨床的。治療旨在消除失敗的原因。
晝夜節律睡眠障礙可以通過外部刺激和因素引起（例如，失敗的生物節律移動到不同的時區，輪班工作時）或由於失步內部生物時鐘週期與晝/夜（例如，晚期或早期綜合徵睡眠）。
最常見的口服催眠藥
藥物 | 半條命，h | 劑量，mg2 | 評論 |
| 苯二氮卓 | |||
|
氟西泮 |
40-250 |
15-30 |
第二天高度殘留鎮靜風險; 不推薦給老年人 |
|
Kvazepam |
40-250 |
7,5-15 |
具有高親脂性，可以在長時間使用後的7-10天內軟化殘留鎮靜劑 |
|
艾司唑崙 |
10-24 |
0.5-2 |
對導入和維護有效 |
|
替馬西泮 |
8-22 |
7,5-15 |
該藥的特點是睡眠誘導時間最長 |
| 三唑崙 | <6 | 0,125-0,5 | 可能導致順行性失憶症; 成癮和成癮的可能性很高 |
| 咪唑 | |||
| 唑吡坦 | 2.5 | 5-10 | 對導入和維護有效 |
| Pirazolopirimadin | |||
|
扎來普隆 |
1 |
5-20 |
超短波動作的準備; 改善睡眠開始或夜醒後（至少4小時）的睡眠; 睡前接待最大限度地減少殘餘影響 |
1包括祖細胞和活性代謝物。2在睡前服用劑量。
由於外因引起的睡眠不同步也違反了身體的其他晝夜節律，包括激素分泌和溫度。除了失眠和嗜睡外，這些變化還可伴有噁心，不適，易怒和抑鬱症。最不利的是重複的晝夜節律紊亂（例如，長途旅行頻繁，輪班工人輪換）。恢復晝夜節律並消除睡眠障礙需要很長時間。由於光是晝夜節律正常化的最強有力的決定因素，因此醒來後暴露於明亮的光線（5000至10000勒克斯的太陽光或人造光）有助於加速適應新的條件。你也可以使用褪黑激素（見上文）。
使用酒精，催眠藥和興奮劑來消除晝夜節律紊亂是一種不正確的策略。
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時區變化綜合徵（移動到不同時區時的生物節律失效）
這種綜合徵是由兩個或多個時區的快速移動引起的。到東部的旅程（將睡眠轉移到更早的時間）導致比向西部移動（將睡眠轉移到更晚的時間）更明顯的故障。
如果可能，在長途旅行之前，建議逐步調整睡眠 - 覺醒週期以適應預期停留地的條件，並在新位置最大化日光（特別是早上）的效果。此外，短效催眠藥物或興奮劑藥物（如莫達非尼）可在抵達後短時間內使用。
睡眠中斷與輪班工作
症狀的嚴重程度與移位旋轉的頻率，每次移位的持續時間和“逆時針”移位的移位頻率（睡眠移至較早時間）成比例。最好是固定輪班工作（即晚上或晚上工作）; 旋轉旋轉應按“順時針”進行（即白天 - 傍晚 - 夜間）。然而，即使有固定輪班工作，也會發現違規行為，因為日間噪音和光線會使睡眠質量惡化，而且工人通常會縮短參加社交或家庭活動的睡眠時間。
在輪班工作中，建議在醒來期間最大限度地暴露於明亮的光線（陽光或夜間工作人員，人造光線）以及創造最舒適的睡眠條件（黑暗和安靜的臥室）。您可以在眼睛和設備上使用遮光罩來消除噪音。由於持續性睡眠障礙會對日常活動產生不利影響，因此表明使用短效催眠藥和興奮藥是合理的。
夢的階段性紊亂綜合徵
由於這些綜合症，晝夜節律的24小時周期中的正常質量和總睡眠持續時間被保留，但白天睡眠時間的分佈受到干擾，即 在睡著和覺醒的時候有變化。在更罕見的情況下，週期不適合24小時，即 患者在不同的時間一天一天地醒來，然後再提早，然後再進行，但如果可能的話，堅持其固有的自然週期睡眠障礙不會發展。
對於睡眠綜合徵，晚期（睡眠階段的延遲發作）睡眠和覺醒的特性以後發病後（例如，3:00和10:00），產生與所述違規模式連接中的時候，患者可以入睡，自帶約3小時後之後他想睡著。這種綜合徵在青春期更常見。早日康復需要上班或上學，這與日間嗜睡增加，學校表現不佳以及早上課程不上班有關。他們可以與晚睡的人區分開來，因為即使他們嘗試，以前也不能入睡。入睡時間稍短（小於3小時）可以通過逐漸提早覺醒以及通過明亮的日光進行治療來治療。睡前接受褪黑激素。
早睡（早睡和早醒）在老年人中更常見。為了糾正，你可以在晚上使用明亮的光線進行治療。