雙嘧達莫

雙嘧達莫（Dipyridamole）是一種用於多種目的的藥物，包括預防血栓形成和栓塞。它具有多種藥理作用，包括抑制血小板聚集、擴張血管和增加血流量。

雙嘧達莫通常與其他藥物（例如乙醯水楊酸（阿斯匹靈））合併使用，以預防心臟手術後的血栓形成或預防有循環系統問題的患者中風。

此外，雙嘧達莫有時用於診斷心血管疾病，例如用心肌灌注閃爍掃描進行壓力測試。

僅按照醫生的處方使用雙嘧達莫非常重要，因為它可能有副作用並且可能與其他藥物相互作用。

適應症 雙嘧達莫

1. 預防血栓形成和栓塞：雙嘧達莫可用於預防血栓和栓塞。這對於血栓形成高風險族群尤其重要，例如有中風或心臟病史的患者。
2. 預防中風：此藥物可用於預防有小中風或短暫性腦缺血發作（TIA）病史的人發生中風。
3. 基線冠狀動脈疾病的診斷：在某些情況下，雙嘧達莫與其他技術（例如心肌灌注閃爍掃描或冠狀動脈造影）結合使用，以評估冠狀動脈循環並識別基線冠狀動脈疾病。
4. 該藥物可用於改善靜脈血液循環，這可能有助於治療某些靜脈疾病。

發布表單

1. 片劑：雙嘧達莫通常以口服片劑形式提供。根據醫療目的，片劑可能有不同的劑量。
2. 注射溶液：雙嘧達莫可以作為注射溶液提供。這種釋放形式通常用於醫療程序，例如血管造影或診斷血管疾病的其他方法。
3. 膠囊：一些製造商可能會生產膠囊形式的雙嘧達莫，其也用於口服給藥。這對患者來說是一種方便的形式，特別是如果他們需要長期服藥的話。
4. 組合藥物：雙嘧達莫也可以包含在組合藥物中。例如，它可能是用於使用放射性同位素診斷壓力測試的藥物的一部分。

藥效學

1. 磷酸二酯酶抑制：雙嘧達莫是一種磷酸二酯酶抑制劑，這意味著它可以阻斷負責分解環磷酸腺苷 (cAMP) 的酵素。 CAMP水平的增加導致血管平滑肌鬆弛並增加其直徑，這有助於增加流向組織的血液並改善心臟和大腦的血液供應。
2. 增加腺苷活性：雙嘧達莫也刺激腺苷的活性，腺苷是一種血管擴張劑，在血流調節中發揮重要作用。這促進血管舒張並改善組織灌注。
3. 增加組織凝血活酶水平：雙嘧達莫有助於增加組織凝血活酶水平，這可以改善血液凝固並預防血栓。
4. 改善微循環：雙嘧達莫還可以透過其血管舒張作用來改善組織的微循環，從而促進細胞和器官更好的血液供應。

藥代動力學

1. 吸收：雙嘧達莫通常口服給藥。口服後從胃腸道吸收迅速、完全。
2. 分佈：雙嘧達莫與血漿蛋白具有高親和力，廣泛分佈於全身組織。它可以穿透血腦屏障和胎盤。
3. 代謝：雙嘧達莫在肝臟中進行代謝過程。主要代謝物包括葡萄醣醛酸和硫酸鹽。
4. 排泄：雙嘧達莫及其代謝物的主要排泄途徑為腎臟排泄。部分藥物也隨膽汁經由腸道排出。
5. 半衰期：雙嘧達莫在體內的半衰期約為 30-60 分鐘。在老年患者中，由於腎功能下降，這個時間可能會延長。
6. 特殊情況下的藥物動力學：在肝或腎功能受損的患者中，雙嘧達莫的藥物動力學可能會改變，需要謹慎處方和劑量監測。

劑量和管理

1. 冠心病的防治：

   • 通常的起始劑量是 25 毫克雙嘧達莫，在治療的前 2-3 天每天服用 4 次。
   • 此外，劑量可增加至每天75-100毫克，分幾次服用。
   • 每日最大劑量通常為 400 毫克，但可根據患者個別需求和醫生建議進行調整。

2. 預防心臟手術後血栓形成：

   • 雙嘧達莫的劑量可能會根據手術的性質和醫生的建議而有所不同。通常每天服用 3-4 次，每次 75-100 毫克。

3. 腦缺血：

   • 腦缺血的治療，通常每天服用75-100毫克雙嘧達莫3-4次。

4. 預防及治療復發性中風：

   • 為了預防復發性中風，通常每天服用 75-100 毫克雙嘧達莫 3-4 次。

在懷孕期間使用 雙嘧達莫

懷孕期間使用雙嘧達莫需要特別謹慎，並且僅應在嚴格的醫療適應症下使用。目前有關妊娠期間雙嘧達莫安全性的數據有限。

儘管動物研究顯示雙嘧達莫沒有致畸作用（即導致出生缺陷的能力），但其在人類懷孕期間的安全性數據有限。此外，由於雙嘧達莫可能會影響血液凝固和出血，因此在懷孕期間使用它可能會增加母親和胎兒出血的風險。

禁忌

1. 對雙嘧達莫或藥物其他成分過敏或過敏反應。
2. 嚴重的心律不整，例如心搏過速或心房顫動，特別是在心律不整未被控制的情況下。
3. 活動性胃或腸潰瘍。
4. 嚴重動脈低滲透壓。
5. 嚴重的循環系統疾病，如出血性中風。
6. 由於可能影響胎兒發育的最後一段時期。
7. 哺乳時，因為尚不清楚雙嘧達莫是否隨母乳排出。
8. 中度至重度肝或腎功能不全的患者使用雙嘧達莫時應謹慎。

副作用 雙嘧達莫

1. 頭暈和頭痛：服用雙嘧達莫時這些症狀很常見。
2. 感覺熱：有些患者可能會突然感到皮膚熱或發紅。
3. 心動過速：心率加快可能是觀察到的副作用。
4. 腫脹：在某些情況下，患者可能會腫脹，尤其是腿部區域。
5. 低血壓：雙嘧達莫可能會導致某些患者血壓下降。
6. 噁心和嘔吐：有些人可能會出現胃部不適，包括噁心和嘔吐。
7. 腹痛：有些患者可能會感到腹部疼痛或不適。
8. 過敏反應：在極少數情況下，可能會出現搔癢、皮疹或過敏性休克等過敏反應。
9. 血液學變化：雙嘧達莫可能引起血液變化，例如血小板減少症（血小板數量減少）。
10. 頭暈和嗜睡：有些患者在服用雙嘧達莫時可能會出現頭暈或嗜睡。

過量

1. 心血管併發症：過量服用雙嘧達莫會導致血壓嚴重下降，進而導致心臟病發作、心律不整或休克。
2. 胃腸道症狀：可能包括噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉。
3. 神經系統症狀：頭痛、頭暈、虛弱、嗜睡、癲癇發作，甚至昏迷。
4. 其他症狀：也可能出現過敏反應、呼吸問題和其他全身症狀。

如果懷疑服用雙嘧達莫過量，應立即就醫。藥物過量的治療通常包括維持重要身體功能的措施，例如維持足夠的血液循環和呼吸，以及症狀治療。可能需要採取一些方法來清除體內多餘的藥物，例如洗胃或服用活性碳。

與其他藥物的相互作用

1. 抗凝血劑（血液稀釋劑）：雙嘧達莫可能增強華法林或肝素等抗凝血劑的作用，增加出血風險。與這些藥物同時使用時可能需要密切監測凝血情況。
2. 降血壓藥物：雙嘧達莫可能會增強降血壓藥物（例如抗高血壓藥物）的降血壓作用，可能導致血壓危險下降。
3. 腺苷：雙嘧達莫可能會增加腺苷的作用，這可能會導致更嚴重的副作用，例如頭暈、昏厥或心悸。
4. 甲基黃嘌呤類藥物：雙嘧達莫可能會降低甲基黃嘌呤類藥物（如茶鹼或氨茶鹼）的功效，導致其支氣管擴張作用降低。
5. 抗癲癇藥物：雙嘧達莫可能會降低卡馬西平或苯妥英等抗癲癇藥物的效力。