雙克隆

Diclonate p 是 α-甲苯甲酸的衍生物；具有鎮痛、抗炎和解熱作用。

含有雙氯芬酸元素，有助於減輕疼痛強度（在運動時或在平靜狀態下出現），減少影響關節的腫脹，並減少風濕病中出現的晨僵。與其他非甾體抗炎藥一樣，該藥物具有抗血小板作用。 [1]

適應症 雙克隆

在這種情況下，它用於肌肉注射：

• 影響ODA區域（炎症的關節炎銀屑病，類風濕或少年慢性性質，此外，在活性相痛風性起源和強直性脊柱炎的關節炎）;
• 盆腔區域的炎症，此外還有直腸炎伴附件炎，絞痛，具有膽汁或腎性特徵，以及原發性痛經；
• 具有 ODA 病理學的退行性（骨軟骨病或骨關節炎的變形形式）；
• 在喉嚨，耳朵和鼻子炎症感染的情況下進行聯合治療，其中有劇烈疼痛（扁桃體炎或咽炎中耳炎）;
• 各種疼痛（軟組織風濕病、坐骨神經痛、滑囊炎和腰痛伴神經痛和腱鞘炎、肌痛、頭痛、牙痛或偏頭痛，以及不同來源的中度疼痛）；
• 與受傷相關的疼痛，在炎症發展的背景下；
• 術後疼痛；
• 發熱綜合症。

通過滴注進行靜脈輸注以緩解或預防術後疼痛。

發布表單

藥物成分的釋放以液體形式實現，用於靜脈或肌肉注射；盒內裝有 5 個容量為 3 毫升的安瓿。

Diclonat p 延遲 100

Diclonat p delay 100 以片劑（體積 0.1 g）生產 - 泡罩包裝內有 10 片。盒子裡有 2 個這樣的包。

藥效學

雙氯芬酸非選擇性地抑制 COX-1 和 COX-2 的成分，從而破壞花生四烯酸產生的代謝過程。此外，它還能抑製作為炎症和疼痛介質的 PG 的生物合成，並且還會升高溫度。 [2]

藥代動力學

肌肉注射75mg藥物，其血漿Cmax為2.5μg/ml，20分鐘後記錄；這些指標與應用部分的大小呈線性相關。

通過滴管靜脈輸注 75 mg（持續超過 2 小時）導致血漿 Cmax 為 1.9 μg/ml。藥物值與輸注持續時間成反比。 [3]

該藥物的蛋白質合成率相當高——99%（主要與白蛋白合成）。術語質內半衰期在 1-2 小時的範圍內。

如果觀察到劑量之間的既定間隔，則藥物不會蓄積。它非常適合與組織一起分佈在流體內部。它進入滑膜，3-6 小時後達到 Cmax 水平。

參與肝內代謝過程：在第 1 代中參與 50%。AUC值在口服給藥的情況下低兩倍（與類似劑量的腸胃外使用相比）。代謝過程發生與羥基化的 1 倍或多重結合。代謝過程是使用 P450 CYP2C9 酶結構進行的。代謝成分的藥用活性比雙氯芬酸弱。

大多數 Diclonat 的排泄是由腎臟進行的。總清除量為每分鐘 260 毫升。60% 以代謝元素的形式由腎臟排出；小於 1% 的形狀不變。其餘的代謝成分隨膽汁一起排出體外。

劑量和管理

該藥物通過滴管（輸液）或肌肉注射進行靜脈注射。您最多需要使用 Diclonat n 2 天。如果需要繼續治療，則必須以栓劑或片劑的形式開藥。

進行肌肉注射：患有急性疼痛的人每天使用 75 毫克藥物。如有必要（在腎或膽絞痛發展期間），每日劑量增加至 0.15 克（每天 2 次，每次 1 安瓿）。

通過滴管進行靜脈輸注：在使用藥物之前，需要將 75 毫克物質（1 安瓿）溶解在 0.1-0.5 升 5% 葡萄糖或 0.9% NaCl 中（在此之前，您需要添加到輸液中液體 8.4% 碳酸氫鈉 (0.5 ml))。完成的輸液應該是清澈的。

在治療術後疼痛（中度或重度）期間，該藥物以 75 毫克的一部分使用 0.5-2 小時。如有必要，數小時後可重新應用，但藥物劑量不應超過每天0.15克。

為防止術後疼痛的發展，進行 15-60 分鐘的 25-50 毫克 Diclonat p 輸注。此外，以 5 毫克/小時的速度繼續輸注，直到獲得每日 0.15 克的劑量。

• 兒童申請

15 歲以下的人不得使用 Diclonat p。

在懷孕期間使用 雙克隆

禁止在懷孕或哺乳期間開處方。

禁忌

禁忌症包括：

• 對非甾體抗炎藥（也對阿司匹林）嚴重不耐受或如果患者患有“阿司匹林”哮喘；
• 胃腸道內侵蝕性和潰瘍性病變的出血或活動期;
• 抑制骨髓內的造血過程；
• 各種止血障礙（包括血友病）；
• 與高出血可能性相關的病症（以及它們在歷史上的存在）。

副作用 雙克隆

主要副作用：

• 消化道病變：經常注意到非甾體抗炎藥胃病（上腹部不適和胃痛、腹脹、嘔吐、噯氣、嚴重胃灼熱、腹痛、噁心、胃過度擁擠和腹瀉）、胃腸道出血（黑便或嘔血）、胃腸道，具有糜爛性潰瘍性質（消化性潰瘍、胃或食道病變和胃腸道多種疾病）和腸壁穿孔（帶血的糞便、切割形狀的劇烈疼痛、黑便、燒灼感）上腹帶和嘔血），除此之外，還伴有非特異性類型的出血或結腸炎、便秘、口乾症和毒性肝炎。有時結腸炎或其病程惡化、厭食或食慾不振、嘔吐、痙攣、影響口腔黏膜的疼痛和口瘡性口炎（潰瘍和糜爛，以及口腔黏膜中的白色斑塊）；
• 與國民議會活動相關的障礙：經常出現頭暈或頭痛。有時可能會出現抑鬱、嗜睡、抽搐、嚴重疲勞、神經質和易怒，此外還有無菌性腦膜炎、多發性神經病（震顫和感覺減退，以及腿部和手臂肌肉無力或疼痛）、失眠、記憶障礙、恐懼和精神病跡象；
• 感覺功能問題：中毒性弱視、視力下降、複視、盲點、聽力障礙等聽力障礙，經常出現耳鳴；
• 表皮病變：常有表皮充血、瘙癢或皮疹（多為蕁麻疹或紅斑）。有時會出現多形紅斑、SS、TEN 和日光性皮炎（皮疹、嚴重曬傷和色素沉著障礙）。有時，肌肉注射時可能會出現浸潤、灼燒、脂肪組織壞死和無菌性壞死。手術區域也可能出現壞死;
• 泌尿生殖功能障礙：通常存在液體分泌延遲。有時會出現痛經、蛋白尿、血尿、不明性質的反复陰道疼痛、膀胱炎、無尿或少尿，此外，還會出現尿頻、腎小管間質性腎炎、腎臟活動惡化或現有疾病加重，以及腎病綜合徵和外周水腫；
• 造血活動問題：有時會出現貧血（再生障礙、溶血或由內源性出血引起）、粒細胞缺乏症、中性粒細胞、白細胞或血小板減少症（伴有或不伴有紫癜）和瘀斑；
• 呼吸功能障礙：有時會觀察到呼吸困難；
• CVS工作中的病變：血壓水平經常升高。有時會出現虛脫、心律失常或心臟痛。偶爾，CHF 惡化或出現胸痛；
• 內分泌失調：偶爾體重減輕； 
• 過敏症狀：很少出現過敏性症狀（蕁麻疹、呼吸困難、表皮瘙癢、局部充血、Quincke 水腫影響舌頭的嘴唇、聲門、眼瞼或眶旁組織，以及胸部區域的喘息和壓迫性疼痛）和過敏反應，同時表現出支氣管痙攣性過敏。

過量

在中毒的情況下，會出現與胃腸道功能相關的症狀、中樞神經系統疾病（從嗜睡到昏迷的癲癇發作）、腎毒性（可達到急性腎功能衰竭）和低血壓。

採取對症和支持措施來幫助消除疾病跡象。血液透析或強制利尿程序將無效。

與其他藥物的相互作用

該藥物會增加甲氨蝶呤、含鋰物質的環孢菌素和地高辛的血漿水平。

減弱利尿藥的作用。

當與保鉀利尿劑一起使用時，高鉀血症的可能性增加。

與溶栓劑（鏈激酶和阿替普酶與尿激酶）和抗凝劑一起給藥會增加出血的可能性（主要在胃腸道內）。

該藥物降低了催眠藥和抗高血壓藥物的治療活性。

與 Diclonat p 聯用會增加出現其他 NSAID 和 GCS（胃腸道內出血）陰性症狀、環孢素的腎毒性和甲氨蝶呤的毒性活性的風險。

阿司匹林會降低雙氯芬酸的血細胞計數。

當與撲熱息痛聯合使用時，雙氯芬酸腎毒性的可能性會增加。

該藥減弱降糖藥的降血糖活性。

頭孢替坦、普利卡黴素和丙戊酸，此外頭孢哌酮和頭孢孟多會增加低凝血酶原血症的發生率。

物質金和環孢菌素增加雙氯芬酸對腎內PG結合的影響，導致腎毒性增加。

Diclonat p 與秋水仙鹼、乙醇、聖約翰草或促腎上腺皮質激素的組合會增加胃腸道內出血的可能性。

引起光敏性發展的藥物會增加雙氯芬酸相對於紫外線輻射的敏化作用。

阻斷腎小管分泌過程的物質會增加雙氯芬酸的血漿水平，從而增強其毒性和治療活性。

儲存條件

Diclonat n 必須放在小孩接觸不到的地方。溫度 - 在 15-25 °С 內。

保質期

Diclonat p 可在治療劑生產之日起 5 年內使用。

類似物

藥物的類似物是藥物 Dicloben 和 Voltaren Emulgel，以及 Dicloran 和雙氯芬酸 Sandoz。