男性和儿童的包皮龟裂

包皮是覆盖阴茎头部的一层皮肤，在性唤起之外不会发生。勃起时，包皮会向根部移动，使根部暴露出来。包皮瓣受损会导致发红、肿胀，然后破裂，给男性带来诸多不适和痛苦。

流行病學

据统计，每10个男孩中就有9个存在包皮无法回缩的问题。在成年男性中，约14%就诊于泌尿科医生的患者患有不同程度的包茎。[ 1 ]

3% 的男性患有龟头炎。[ 2 ]

原因 包皮龟裂

包皮破裂的原因有很多，以下是最常见的几种：

• 包茎或包皮过窄——分为生理性（与年龄相关）和病理性。大多数16岁以下的男孩都存在先天性包皮外露问题；[ 3 ]
• 龟头包皮炎——龟头和包皮的炎症。成人龟头包皮炎可由感染、炎症性皮肤病、过敏和癌前皮肤病引起。儿童龟头包皮炎最常由机会性菌群引起，这些菌群在体内持续存在；[ 4 ]
• 机械创伤。[ 5 ]，[ 6 ]

風險因素

有一些因素会增加裂纹形成的风险：

• 生殖器区域护理不当（包皮垢积聚在头部和包皮之间，如果不及时进行卫生护理，就会受到感染）；
• 使用引起刺激的清洁剂；
• 糖尿病会降低人体的免疫防御能力。

發病

包皮过窄的机制尚不完全清楚，但可能与遗传因素导致的结缔组织缺乏有关。青春期时，包皮环的发育有时与包皮环的皮肤发育不一致。

无论炎症发生于何处，其发病机制均相同：在致病刺激物的作用下，器官的细胞和组织遭到破坏，渗出液释放，然后进入组织修复的有效阶段。频繁的复发会使皮肤变薄，使其对最轻微的物理冲击都脆弱不堪。

症狀 包皮龟裂

裂纹出现在皮叶内侧。这些裂纹可能很小，不明显，不会引起疼痛；也可能很大，难以忽视。

表明存在病变的最初迹象是翻开包皮、排尿、性交时出现的疼痛，并迫使医生检查该器官。这时，就会出现发红、破裂和肿胀。

• 糖尿病导致包皮破裂

通常，阴茎头充血会向内分泌科医生提示您患有糖尿病，因为糖分会随尿液排出，其残留物会沉积在皮肤上，成为细菌和真菌的滋生地。[ 7 ]

由此引发病理过程，导致包皮出现裂痕，有时甚至溃疡和糜烂，这些情况对于免疫系统较弱的人来说难以应对。伤口疤痕会导致包皮开口变窄——包茎。

儿童包皮破裂

几乎所有小男孩的包皮都完全覆盖着阴茎头，因此父母不必担心这一点，除非他们抱怨疼痛或看到阴茎尖端发红。

随着孩子逐渐长大，大约从3岁开始，皮肤褶皱逐渐伸展，头部开始露出。如果不遵守卫生规定，孩子的包皮可能会出现裂纹。洗澡时，应使用肥皂清洗腹股沟区域，并用清水冲洗，不要露出头部，并使用婴儿液体皂清洗。

並發症和後果

包皮裂痕常导致严重的疤痕，使阴茎头周围的边缘变窄，导致排尿困难或完全滞留，从而妨碍性交。包皮夹伤会导致水肿、充血性充血，有时甚至导致组织坏死。

如果化脓性渗出物进入裂缝，则很危险，因为它可能导致癌症。[ 8 ] 龟头包皮炎常常会发展为淋巴管炎——阴茎淋巴管发炎，然后是腹股沟淋巴结炎。

診斷 包皮龟裂

泌尿科医生通过目视检查来诊断包皮裂缝，明确伴随疾病的个人细节，以前是否有暴露头部的问题，是否有性传播感染。

为了明确诊断，需要进行涂片培养、梅毒、疱疹和血糖分析。可能需要咨询过敏症专科医生。

鑑別診斷

鉴别导致龟裂的疾病至关重要，因为治疗方案取决于此。龟裂常见于性传播感染、包茎、龟头炎、糖尿病以及其他可能导致包皮缺损的疾病。

治療 包皮龟裂

除了针对潜在问题的治疗策略外，还采用局部治疗，包括以下内容：

• 适当的日常卫生保健，包括用抗炎和防腐药草汤剂进行温水浴；
• 限制性交，拒绝手淫；
• 穿着由天然纤维制成的泳裤；
• 涂抹治疗药膏。

如果患有龟头炎，可以口服抗生素。如果发现性传播感染或人乳头瘤病毒，则需要长期认真的治疗。

药物

治疗包皮裂痕的主要方法是使用药膏

基于抗真菌、抗炎、抗菌成分。用温水清洗并擦干后，可以使用以下制剂：

• Bivacin是一种复方抗生素，可有效杀灭大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。该药包装在一个软管内，内含药膏和喷雾罐。将药膏薄薄地涂抹于患处，摇晃罐体，从20厘米的距离喷洒。每日使用频率为2-3次。药膏接触皮肤后，可能会出现疼痛和灼烧感。该药物可能引起过敏反应，因此应进行初步测试；
• Triderm 是一种含有三种成分的药膏：抗炎、抗真菌和抗菌。每天早晚两次，轻轻涂抹于生殖器上。使用时间不应超过一周。由于该药物在儿童中缺乏测试，不建议用于儿童；
• 可托霉素软膏是一种抗生素和皮质类固醇的混合药膏。它不仅适用于成人，也适用于2岁以上的儿童。每日两次涂抹于皮肤。它可能会引发灼烧感、干燥、瘙痒和过敏反应；
• 左美克（Levomekol） ——促进愈合，具有抗菌作用，加速细胞再生。3岁以上儿童可使用，润滑裂纹4-5天；
• Bepanten 5% - 修复性软膏，使用后不会导致皮肤过度干燥，可在使用皮质类固醇后使用。它能形成一层脂肪保护膜。即使是最小的宝宝也适用。每日使用一次，必要时可多次使用。几乎没有副作用。

维生素

缺乏维生素C、B2、B6、PP等维生素容易引发龟头皮肤和包皮内叶炎症，从而导致龟裂。因此，务必在饮食中摄入富含维生素的食物，并定期补充复合维生素。

物理治疗

在所有的物理治疗方法中，对于包皮裂纹，用洋甘菊、车前草、接骨木花、紫锥菊和益母草的煎剂进行浸泡是合适的。这些煎剂与高锰酸钾溶液不同，不会使皮肤干燥，也不会导致粗糙的疤痕。

手术治疗

包茎需要手术干预。这种手术称为包皮环切术，即切除包皮。其他情况下，仅采用保守治疗。[ 9 ]，[ 10 ]

預防

防止包皮裂纹形成的主要预防措施是使用温和的低过敏性肥皂溶液进行日常卫生，以及每年由性病专家和泌尿科医生进行检查以发现问题。

对于糖尿病患者来说，持续控制血糖水平至关重要。与女性接触时，也需要采取预防措施，预防性传播感染，并避免阴茎头受到外伤。

对于儿童，父母不应强行打开阴茎头，孩子应该能够自行将包皮回缩到不会引起不适的程度。

預測

及时就医和治疗问题可以使疾病的预后变得良好。