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青光眼手术治疗的晚期并发症
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：08.07.2025
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在大多数情况下，抗青光眼滤过手术能够有效降低眼压，且安全可靠，但并非总是完美无缺。许多滤过手术失败的原因是修复过程中的技术失误或不良反应。目前正在开发新的、方法安全可靠的手术技术，以改变生物反应，从而最大限度地减少不良反应。尽管取得了成功，但仍可能出现远期并发症。
本章旨在回顾抗青光眼滤过手术后一些最常见的迟发性并发症，并讨论可能的治疗策略。一些抗青光眼治疗策略经受住了时间的考验，并在实践中得到了广泛的应用。现代手术及其替代方案已被一位或多位作者单独用于解决问题。较新且不太常用的方法尚未经过长期的彻底测试和验证。
影响伤口愈合的因素
- 无可挑剔的精准手术技术
- 使用抗代谢药物
- 青光眼发育（葡萄膜炎或新血管形成）的病因
- 在术后使用抗炎药
- 其他生物学因素（遗传，年龄和种族）
不利的结果，有明显或不足的修复过程
- 表达修复过程
- 瘢痕形成导致过滤功能受损
- 过滤不足
- 过滤垫的封装
- 修复过程不足
- 低血压
- 脉络膜脱离
- 黄斑褶皱
- 小型相机
- 外部过滤
- 过滤垫感染
- 巨型过滤垫
低眼压会导致黄斑病变、脉络膜脱离和远处脉络膜上腔出血。低眼压通常是由于巩膜瓣阻力不足造成的，在使用抗代谢药物进行的小梁切除术后，需要多次重新缝合巩膜瓣。存在其他治疗方法。对于使用抗代谢药物且需要快速见效的患者，例如患有浅前房、黄斑病变或“脉络膜吻合气泡”的患者，此类治疗效果较差。对于伴有高滤过性的坏死性巩膜瓣，缝合线可能无法提供足够的阻力来阻止流出。然后，需要用供体组织瓣形成“顶”，以达到所需的强度。对于任何巩膜瓣修复或滤过垫重建病例，建议备有供体组织。
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