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嗜血桿菌感染的症狀

 
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最近審查:23.04.2024
 
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血友病感染有一個潛伏期,顯然是兩到四天。嗜血桿菌感染沒有單一分類。建議區分無症狀攜帶者,即當血友病感染症狀不存在時,局部[ARI(鼻咽炎),ARI並發鼻竇炎,中耳炎; 蜂窩織炎)和廣泛(侵入性)形式的疾病(會厭炎,肺炎,敗血症,腦膜炎,骨髓炎,關節炎)。

已經被流感嗜血桿菌擠出的ARD與其他病因的ARD沒有顯著差異,但通常伴有中耳炎和鼻竇炎。

會厭炎是會厭的一種炎症,Hib感染的嚴重形式。最常見於2-7歲的兒童。起病急驟:發冷,高熱,流涎。幾小時內,呼吸衰竭症狀就會增加(吸氣性呼吸困難,心動過速,喘鳴,紫紺,胸部柔軟部位縮回)。患者處於強制地位。也許是敗血症,腦膜炎的發展。

膿腫。觀察1歲以下的兒童,最常見的定位 - 頭部和頸部。臨床圖片可能類似於紅血球。可能的菌血症和腦膜炎。

1歲以下兒童也觀察到橘皮組織; 更經常位於臉部和頸部。它往往在鼻咽炎的背景下發展。在臉頰或眶周圍,頸部出現充血,伴有藍色色調和皮膚浮腫。一般中毒不表達,但中耳炎,腦膜炎和肺炎可以加入。

肺炎。血友病感染的症狀與肺炎球菌肺炎的症狀沒有區別。可能並發腦膜炎,胸膜炎,敗血症。

敗血症。最常見於1歲以下的兒童。以熱療為特徵,常為出血性皮疹,發展為傳染性中毒性休克。

骨髓炎,關節炎通常在敗血症的背景下發展。

腦膜炎由流感嗜血桿菌b型引起桿菌(Hib-腦膜炎)開發生的第三頻率在細菌性腦膜炎的病因學結構,範圍從5至25%,並在5歲以下的兒童 - 第二(10- 50%)。

有很多共同點與其他類型的細菌性腦膜炎,Hib腦膜炎,其特點是一些必須在早期診斷和最佳的戰術因果和發病治療方法的選擇被認為是顯著的臨床和發病特點。

主要影響5歲以下兒童(85-90%)的Hib-腦膜炎。通常(10-30%)患病以及1歲以下的兒童,包括生命的第一個月。5歲以上的兒童和成年人佔5-10%。多數患者的Hib腦膜炎好發於發病前的負擔背景(有機CNS,在懷孕期間和分娩,常見的呼吸道感染,免疫系統疾病史下半年拖累)。對於5歲以上的兒童和成人,解剖缺陷(脊柱裂)是必不可少的。一般來說,這些患者多次患有各種病因的細菌性腦膜炎。

該病通常開始亞急性:伴有咳嗽,流鼻涕,發熱至38-39℃。初期有些患者可能會出現疾病,主要表現為失智症。此期間從幾個小時持續到2-4天,然後兒童的狀態惡化:擴增中毒症狀溫度達到39-41℃時,增加頭痛,嘔吐接合,腦膜症狀流感嗜血桿菌,譫妄,癲癇發作,和通過1- 2天 - 焦點症狀。當疾病的急性發作是卡他性時,這種現象可能不存在。這些病例的疾病始於體溫迅速升高至39-40°C,頭痛,嘔吐。明顯的腦膜綜合徵出現在1-2天的疾病中。平均而言,中樞神經系統病變的Hib腦膜炎的跡象清晰如2天,比在流行性腦膜炎後,有一天,比在肺炎球菌腦膜炎後。這往往導致遲發性診斷和晚期發作的促性激素療法。

伴有Hib腦膜炎的發熱往往是緩解或不正確的,甚至在抗菌治療的背景下記錄,持續時間從3-5天至20天(平均10-14天)或更長。發熱水平高於另一病因的細菌性腦膜炎。在某些情況下可能會出現皮疹。在超過80%的患者中發現咽炎形式的卡他現象,鼻炎 - 超過50%的患者。在一些患者中,較少出現支氣管炎的現象 - 肺炎。經常脾臟和肝臟腫大:無食慾,嘔吐,食物反流,大便瀦留(但可能有腹瀉)。意識的抑制,無力和快速衰竭是大多數患者的特徵。Sopor在某些情況下發生的頻率較低 - 昏迷。在脫水和充分的抗菌治療的背景下,意識在4-6小時到2-3天內完全恢復。約25%的患者觀察到腦水腫的明顯圖像,但腦脫位徵象(昏迷,全身性驚厥,呼吸系統疾病)較不常見。

同時,血友病感染的局灶性神經症狀表現出不低於50%的患者。更常見的情況是,顱神經麻痺,聽力惡化,局灶性驚厥,共濟失調,錐體外系肌肉震顫,少見的肢端麻痺。

腦膜綜合徵(特別是凸出的囟門)時,中度症狀表現為中度。頸部肌肉的剛性通常是1歲以上兒童的特徵,Brudzinsky和Kernig在一些患者中的症狀輕微或不存在。腦脊液圖片的特點是中度嗜中性或混合性細胞增多,蛋白質水平略有增加。腦脊液的渾濁可能由大量的血友病桿引起,通過顯微鏡檢查可以佔據整個視野。在第一天1-2天內葡萄糖含量從急劇下降到上升,在第三天后 - 小於1mmol / l或葡萄糖未確定。

血液的圖片不同或很少表達白細胞增多症:幾乎一半的患者有白細胞增多症,其他則有正常細胞增多症或白細胞減少症。絕大多數患者 - 絕對淋巴細胞減少症(每1μl達300-500個細胞),以及減少紅細胞和血紅蛋白數量的傾向。

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