視網膜脫離：症狀

視網膜脫離的症狀由主觀和客觀症狀組成。

患者抱怨視野突然下降（被患者指定為眼睛前的“面紗”，“遮蓋物”）。干擾逐漸增加，導致視力進一步下降。視網膜脫離的這些症狀可以先於“閃光和閃電”的感覺，物體的曲率，浮動的混濁。視網膜脫離的這些症狀特徵取決於視網膜脫離的局部和流行以及黃斑區在該過程中的參與。落入視野通常發生在與視網膜脫離位置相反的一側。

在其特徵在於，所述消失對正常紅色眼底反射，這部分成為灰色視網膜脫離，和視網膜血管的特定部分檢眼鏡檢查視網膜脫離 - 較暗和捲曲的，與常模進行比較。視視網膜脫落的發生率，身高和處方而定，它或多或少地伸入玻璃體內，在早期保持幾乎完全透明。用小調整視網膜脫離（所謂的扁平視網膜脫離）判斷存在只能處理來改變行程和血管圖案定義在脈絡膜和減少視網膜的生物電活動。隨著視網膜的高氣泡狀脫離，診斷是無可置疑的，因為可以看到搖動的白色灰色氣泡。隨著視網膜脫落的持續存在，其中出現粗糙褶皺和星狀疤痕。脫落的視網膜變得無效，僵硬。歸根結底，它獲得了漏斗狀的形狀，並且只與視盤周圍的下層膜保持連接

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原發性視網膜脫離的症狀

60％的自發性風濕性視網膜脫離患者註意到的經典症狀 - 前體是玻璃體的活檢和漂浮混濁。過了一段時間，患者註意到相對視野缺陷可以進展並覆蓋中心視力。

由於視網膜在玻璃體視網膜融合區域的牽引，可能引起急性後方有害分離的活檢。切片檢查的終止與粘連的分離，包括完全分離以及融合區域的視網膜區域有關。在玻璃體後部拍攝的眼睛中，活檢可能由眼球運動引起，在弱光下更明顯。它們大多數是從顳側注意到的，不像漂浮濁度不傾向於側向化。

浮動的玻璃體的不透明度是可移動的，並且在陰影落在視網膜上時被感知。眼後部玻璃體脫出物的玻璃體渾濁可以有三種類型：

1. 代表沿著視神經盤（Weiss環）邊緣定位的脫落環的單個圓形混濁物;
2. 由於膠原蛋白纖維在玻璃體破壞的皮質部分內積聚而引起的蛛網狀混濁;
3. 紅色或黑色斑點的一小部分累積通常表示視網膜周邊血管破裂後出現繼發性玻璃體積血。

在視網膜脫離後再次發生的視野變化被描述為“黑幕”的出現。在一些患者中，由於視網膜下液自發吸收，在夜間睡眠後抬起時可能不存在這種症狀，但是在當天晚些時候出現。視野的這個或那個像限的初始變化對於確定視網膜的初始破裂（其將位於相反的象限中）的定位具有診斷重要性。侵犯中央視覺可能是由於視網膜下液體滲入中央凹並且發生頻率較低 - 視網膜頂部廣泛的大皰性視網膜脫離導致視軸閉合。

一般功能

• 瞳孔Marcus Gunn（相對傳入瞳孔缺陷）在廣泛的視網膜脫離的眼睛中註意到，無論其物種如何。
• 眼壓通常低於正常值約5毫米汞柱。藝術。
• 常伴有中度葡萄膜炎。
• 所謂的“煙塵”是在玻璃體液的前部確定的。
• 視網膜撕裂看起來像視網膜上的不規則斑塊。
• 如下所述，視網膜表現取決於視網膜脫離的處方，以及增殖性玻璃體視網膜病變的存在或不存在。

新鮮的視網膜脫離

• 脫落的視網膜具有凸起形狀，“由於視網膜內水腫，它有點渾濁和不均勻。當你移動你的眼睛時，它會自由波動。
• 注意到脈絡膜底層結構的消失，視網膜血管比視網膜平坦部分顯得更暗，而小靜脈和小動脈顏色差異不大。
• 視網膜下液體向上擴展至“齒狀”線，除少數情況下有黃斑間隙外，其中視網膜下液最初積聚在後極部位。

當分離器位於後極時更常檢測到偽狂犬病。

假性用品不應該被誤認為是真正的黃斑破裂，這可能會由於高度近視或眼鈍性創傷後視網膜脫離而復雜化。

老視網膜脫離

舊的孔源性視網膜脫離的主要特徵，這是其他物種的特徵。

• 視網膜對萎縮的二次減薄，不應該誤認為是視網膜病。
• 如果視網膜脫離持續1年以上，可能會出現繼發性視網膜內囊腫。
• 視網膜分界線（高水平）在視網膜扁平和剝離部分邊界的PES細胞增殖中出現並在3個月內發展。

增殖性玻璃體視網膜病變

分離的玻璃體膜的後表面上的增殖和視網膜（視網膜前膜）的內表面上減少膜的過程中增殖性玻璃體視網膜發展，有時在視網膜上（視網膜下的膜）的外表面。術後顯著減少這些膜是視網膜脫離手術失敗的最常見原因。增生性玻璃體視網膜病變的主要臨床症狀包括視網膜皺and和僵直，而眼球運動或硬化期間視網膜晃動的程度取決於過程的嚴重程度。增生性玻璃體視網膜病變的分類歸結為以下幾點。

1. A度（最小）的特徵是玻璃體的瀰漫性混濁（“煙塵”形式），有時視網膜下部有色素細胞。
2. B級（中度）的特點是視網膜破裂，包裹不平的邊緣，視網膜內表面起皺和血管曲折，壓縮和減少玻璃體移動。在這種情況下，主要的作用屬於視網膜前膜，只有間接非接觸式眼底鏡檢查可以在裂隙燈上看到，而用普通的間接檢眼鏡檢測不到。
3. C（表達）的程度表現為視網膜增厚的剛性折疊，伴隨著玻璃體的壓縮和破壞。它可以是正面或背面，具有對應於眼球赤道的不均勻分界線。
   • 增殖的嚴重程度取決於視網膜病變的體積，以每小時經脈（1-12）的數量表示，即使是非相鄰的增殖也是如此;
   • 膜減少類型依次分為：I型（局部），2型（瀰漫），3型（視網膜下），4型（圓形）和5型（前移）。

視網膜牽引脫離的症狀

由於玻璃體視網膜道暗中發展並且不伴有急性玻璃體後脫離，因此通常不會出現活檢和浮腫混濁。視野變化的進展緩慢，可以建立幾個月甚至幾年。

證據

• 脫落的視網膜呈凹形，沒有破裂。
• 與孔源性視網膜脫離相比，視網膜下液的水平較低，並且很少延伸至“齒狀”線。
• 視網膜在玻璃體視網膜區域升高最多。

視網膜的移動性顯著降低，沒有流體的移動。

如果視網膜的牽引脫離導致破裂的形成，則其獲得風濕性視網膜脫離的性質並且快速進展（牽引 - 植入性視網膜脫離的聯合）。

滲出性視網膜脫離的症狀

由於沒有玻璃體視網膜牽引，因此缺乏視網膜檢查，儘管在伴隨性玻璃體炎的情況下可能有浮動混濁。視野的變化突然發展迅速。在一些Harada病的情況下，雙眼受到影響。

證據

• 脫離的視網膜呈凸形而沒有破裂。
• 表面比不平坦更平滑。
• 有時視網膜下液體的液位太高，以至於沒有晶狀體的裂隙燈可以確定視網膜脫離; 視網膜甚至可以接觸鏡頭的後部。
• 視網膜脫離是非常移動，該現象表現“位移流體”，其中在重力作用下視網膜下液分離視網膜部處它積累。例如，在患者視網膜下液的直立位置積聚在視網膜的下部，但在一個位置躺在下部扁平視網膜和視網膜下分離的液體被移位向後otslaivaya視網膜和上段的黃斑。
• 在允許視網膜脫離之後檢測像“豹斑”之類的視網膜下色素塊的散佈區域。在檢查眼底時，您可以確定視網膜脫離的原因，例如脈絡膜腫瘤。