视网膜撕裂

视网膜裂孔是视网膜深部缺陷。视网膜裂孔可根据以下方面进行区分：发病机制、形态学、定位。

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视网膜裂孔的发病机制

视网膜裂孔是玻璃体视网膜牵引的结果，发生在视网膜的上半部分（最常见于颞侧，较少见于鼻侧）。视网膜裂孔是慢性视网膜萎缩的结果，呈圆形或椭圆形。它们主要位于颞侧（最常见于顶部，较少见于底部）；与视网膜裂孔相比，视网膜裂孔的危险性较低。

视网膜裂孔的形态

视网膜撕裂有几种形式。

• U形视网膜撕裂（矢状撕裂）。这类撕裂有一个瓣膜，其顶端由玻璃体向上拉起，底部与视网膜本身相连。这种撕裂由两条平行的条纹组成，它们在顶端汇合，指向眼球后段。不完整的U形撕裂可以是线性的，也可以是L形的。
• 带有“盖子”的视网膜撕裂，其中瓣膜完全撕裂，是玻璃体脱离的结果。
• 撕裂是指沿着“锯齿状”线的周边裂痕，玻璃体附着在视网膜撕裂的后缘。
• 巨大视网膜裂孔覆盖视网膜周边90%或更多的区域。它们表现为各种形式的U形裂孔，玻璃体附着于裂孔的前缘。巨大视网膜裂孔最常位于齿状线正后方，较少位于赤道区。

视网膜裂孔的定位

• “锯齿”线是玻璃体底部的视网膜撕裂。
• “齿状”线后面是玻璃体底部后边界和赤道之间的视网膜破裂。
• 赤道 - 赤道处的视网膜撕裂。
• 赤道后方——赤道后方的视网膜撕裂。
• 黄斑是视网膜黄斑区域出现孔洞的裂孔。

视网膜裂孔和脱离呈红色，形状各异。裂孔类型包括穿孔型、瓣膜型、盖状型和非典型裂孔。裂孔可为单发或多发，位于中央和旁中央，赤道和口旁（位于齿状线附近）。裂孔的类型、位置和大小在很大程度上决定了视网膜脱离的形态和扩散速度。当裂孔位于眼底上半部时，脱离通常比下半部裂孔和脱离进展得更快。裂孔最常位于眼底外上象限。检测到一个视网膜裂孔后，医生必须继续检查，沿着子午线依次检查眼底的中央和旁中央部，然后赤道和口旁部，因为检测和阻断所有视网膜裂孔决定了最佳干预方法的选择及其有效性。同时，还需识别玻璃体视网膜粘连。

视网膜脱离的治疗

在现代技术水平下实施该手术，92%-97% 的患者可成功实现视网膜粘连。术后早期，建议使用非甾体类和甾体类药物进行局部和全身抗炎治疗，如果出现出血，则需进行全身酶疗法。之后，建议进行多次疗程治疗，包括使用可恢复眼部血液动力学和微循环的药物。接受视网膜脱离手术的患者应在眼科医生的监督下进行手术，并避免身体负荷过重。