什麼導致李斯特菌病？

李斯特菌病的原因

人類利斯特氏菌的原因是李斯特氏菌屬單核細胞增生利斯特氏菌的一種。根據決定因素Berdzhi的第九版指的是第19組微生物 - 革蘭氏陽性孢子形狀正常的芽。李斯特菌 - 兼性厭氧菌。它們耐酸，樸素，孢子和膠囊不會形成，在普通營養培養基上生長良好。

利斯特氏菌的抗原結構複雜，有16种血清學變異，取決於體細胞（15）和鞭毛（4）抗原的組合。李斯特菌發酵葡萄糖。它們是過氧化氫酶陽性，氧化酶陰性。形成細胞色素，在20-25℃下移動; 可以被轉換成L形狀和細胞內寄生蟲引起不足在某些情況下抗生素治療的有效性解釋李斯特菌病傾向長時間和慢性過程，細菌和潛在形式的可能性。

致病因子是李斯特菌素O，具有溶血活性並決定微生物的毒力; 磷脂酰肌醇; 內部A; 內部B; 蛋白ActA等。

李斯特菌在環境中高度穩定，在很寬的溫度範圍（從1到45°C）和pH（從4到10）中生長，能夠在土壤，水，植物和屍體中繁殖。在各種食物（牛奶，黃油，奶酪等）中乘以家用冰箱的溫度。在70℃下20-30分鐘內，100℃下3-5分鐘後，通過福爾馬林（0.5-1％），氯胺（3-5％）和其它常規消毒劑的溶液滅活。李斯特菌對第三代的青黴素，四環素，氨基糖苷類和氟喹諾酮類敏感。

李斯特菌病的發病機制

李斯特菌滲透進入人體，通過呼吸器官，眼睛，生殖道，皮膚受損的胃腸粘膜，通過胎盤懷孕的胎兒。在入口處發生炎症過程，並且常涉及局部淋巴結。居民巨噬細胞或單核細胞在非特異性吞噬過程中吸收細菌。部分李斯特菌被殺死，其餘的細胞內繁殖。有足夠的身體免疫反應，不會發生進一步促進李斯特菌。否則，輸入微生物的柵極可以傳播血源性和淋巴方式滲透到CNS中的網狀內皮系統（肝，脾，淋巴結），腎等，在那裡它們被進一步乘法與地層組成的肉芽腫網狀，單核細胞，細胞碎屑，多形核白細胞改變; 在肉芽腫的中心有（排列在鏈的形式或對克嗜銀短棒）李斯特菌的集群。該過程的進展導致顆粒中心的壞死變化。後來，壞死灶被組織，壞死的細胞元素可能疤痕再吸收。特定的肉芽腫最常見於肝臟。

李斯特菌能夠克服BBB，影響膜，大腦的物質。

先天性李斯特菌病，肉芽腫性病變具有廣泛性，並被視為肉芽腫膿毒症。當與李斯特菌病外部檢查新生兒檢測多個灰白色肉芽腫1-2毫米的直徑，在某些情況下出現皮疹，丘疹性出血性拂或rozeoloznuyu。屍檢死於李斯特菌病的所有機構在表面上或切彷彿撒小米：白灰色，胸膜下檢測灰黃肉芽腫，進入肺肝被膜下，並在其組織，腎臟，軟腦膜下，在大腦的物質腦，脾，淋巴結，腸，胃，腎上腺，胸腺。在皮膚生產性血管炎，與地層肉芽腫，沖洗真皮壞死病灶顯微鏡下觀察。肝臟揭示與顯著增生和增殖庫普弗，其在上述原位形成肉芽腫肝細胞壞死的submiliarnye多灶。

從體內破壞和消除李斯特菌的主要作用是細胞免疫反應，主要作用是細胞毒性抑製劑，在較小程度上是輔助細胞。體液反應的價值很小，正如其他感染細胞內寄生的病原體一樣。

流行病學李斯特菌病

李斯特菌病被稱為水osis病，病原體的主要來源和水庫是環境對象，主要是土壤。李斯特菌也不同於植物，青貯飼料，灰塵，池塘和污水。此外，李斯特菌的來源還有各種動物（兔，豬，牛，狗，貓，雞，小鼠，大鼠等）。

人類感染李斯特菌病的主要方式是食物，使用未經過熱處理的各種食品（肉類，乳製品，根類作物），特別是長期存放在冰箱中時。增加的危險以軟奶酪，真空包裝的香腸以及快餐食品為代表：熱狗，玉米狗，漢堡包等。

也可以與感染動物和囓齒動物（來自感染動物和囓齒動物）接觸，產氣（在處理皮革，羊毛和醫院中的場所），可傳播的（與昆蟲叮咬，特別是蟎蟲），感染性途徑。

特別重要的是，在懷孕期間（胎盤期）或分娩期間（胎內），利斯特氏菌能夠從孕婦垂直傳播至胎兒。李斯特菌可能是醫院感染的原因，尤其是在婦產醫院。感染病原體的來源是未識別李斯特菌病或其新生兒的母親。在人群中，無症狀攜帶李斯特菌為2-20％，從健康人的糞便中，5-6％的病例中分離出李斯特菌。

儘管許多食品受李斯特菌污染，並且在人的一生中，感染反復發生，李斯特菌病變得相對罕見：它依賴於李斯特菌的毒力和人體免疫系統的狀態。最容易感染的是免疫力下降的人，特別是孕婦和新生兒，以及艾滋病毒感染者，癌症患者，糖尿病患者，慢性酒精中毒患者等。關於動物感染的可能性，風險群體還包括畜牧場，肉類加工廠，家禽養殖場等的僱員。

目前觀測和預測引起李斯特菌高自適應特性李斯特菌病的發病率增加未來，他們在非生物環境，包括食品重現，在人群增加的個人比例與多種免疫缺陷的，食品污染道路的流行能力。

轉移的李斯特菌病後，形成長時間的免疫力。沒有描述重複的李斯特菌病例。

發病率主要為零星型，不太常見，以致死亡率達到15-17％。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],