颈椎骨软骨病的肌肉拉伸疗法
最近審查：06.07.2025
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颈椎骨软骨病的肌肉拉伸技术
斜方肌
许多作者认为，斜方肌显然是最常受肌筋膜 TP 影响的肌肉，但它却常常被忽视为颞区头痛的潜在来源。
在肌肉的上部、中部和下部，可以定位六个 TP（每个部分两个），不同的疼痛模式从这些 TP 传递。
症状
- 头部和颈部旋转受到最小限制（如果仅斜方肌受到影响）；
- 头部向受影响的上部肌肉束的另一侧倾斜有限（最多 45° 或更少）；
- 颈部屈曲、手臂外展活动轻度受限；
- 主动地、最大程度地向相反方向转动头部会引起疼痛，因为肌肉从缩短状态收缩；
- 如果同侧上提肩胛骨的肌肉或斜方肌上束不包含TT，则主动将头部转向患侧肌肉时不会伴有疼痛；
- 如果主动 TT 也影响抬起肩胛骨的肌肉，那么头部和颈部向患侧的旋转就会受到明显限制，患者更喜欢“保持颈部静止”。
斜方肌拉伸技巧
上部肌束（TT 和 TT2 ）：TTj。患者的初始姿势是坐在椅子上，双手扶住椅背（固定肩部）。为了拉伸肌肉纤维，医生（按摩师）会将患者的头部倾斜至患侧肌肉（耳朵至肩部）的对侧。为了尽可能地拉伸肌肉，患者的头部会向前倾斜。
此时，医生对患者的头部和肩部施加压力，从而增加脊柱的屈曲度和肩胛骨的侧向位移。
TT 2.要使 TT 2失活，需要将患者的头部比 TT1 时稍微向前倾斜，以拉伸肌肉。
注意！斜方肌也应在另一侧进行拉伸，以防止在拉伸至受影响肌肉的最大长度时，其正常缩短过程中激活任何 TT。
胸锁乳突肌
各个肌肉头（内侧和外侧）的疼痛模式和伴随症状各不相同。牙医认为，由颈后肌引起的疼痛以及植物神经或本体感觉障碍是最常见的疾病——肌筋膜疼痛功能障碍性多发性肌筋膜炎综合征的重要组成部分。H. Williams 和 E. Elkins（1950 年）指出，头部肌痛会伴有颈部肌肉与颅骨连接处疼痛。
症状
A. 肌肉的内侧头。
- 位于内侧头下端的活动性胸骨后束（TT）会将疼痛传导至胸骨上部上方的区域。胸骨上部疼痛是胸锁乳突肌肌筋膜综合征与三叉神经痛的区别性特征。
- 影响内侧头中段的TT会将疼痛传导至同侧面部。该疼痛区域呈弧形，横跨面颊、上颌骨、眉毛上方，并止于眼眶深处。
- 位于内侧头中段内缘的 TT 在吞咽时将疼痛传递至咽部和舌头后部（Brody S.），从而引起“喉咙痛”的感觉，以及下巴顶部的一小块区域。
- 来自位于内侧头上端的 TT 的牵涉性疼痛延伸至枕骨顶区域。
B. 肌肉的外侧头。
- TT 引起的疼痛，局限于头部中部，并反映在前额区域；剧烈的疼痛蔓延至前额两侧。
- 位于头部侧面上部的 TT 会引起耳朵深处和耳后区域的疼痛，在某些情况下还会引起同侧脸颊和磨牙的疼痛。
头部侧方肌瘤引起的本体感觉障碍主要导致空间定向障碍。患者主诉体位性眩晕，表现为运动错位或“头部内部”运动感（H. Kraus）。眩晕发作可持续数秒至数小时，由胸锁乳突肌收缩或意外拉伸引起的体位改变引发。
胸锁乳突肌拉伸技术
患者的初始姿势是坐在椅子上，双手抓住椅背（固定肩带肌肉）。由于颈部多块肌肉存在TT，因此首先进行斜方肌和上提肩胛骨的肌肉的拉伸，从而增加颈部区域的活动幅度，这对于完全被动拉伸胸锁乳突肌内侧头至关重要。为了达到充分的活动范围和最大程度的肌肉伸长，可以将该肌肉的治疗与斜角肌的拉伸交替进行（H. Kraus）。
通过将患者的头向后倾斜，然后将其转向被拉伸肌肉的另一侧，可以逐渐拉伸肌肉的外侧头。
在被动拉伸肌肉内侧头时，患者的头部会轻轻转向被拉伸的肌肉。然后，在头部完全转动的情况下，下巴向下压至肩部。在此过程中，枕骨和乳突会被抬起，从而最大程度地拉伸肌肉。头部应保持在此位置几秒钟，因为椎动脉粥样硬化会导致颅底受压，从而导致视力下降和头晕 (J. Travell)。
注意！在这些过程中，必须放松颈部和肩带的肌肉。
拉伸过程始终针对左右两侧肌肉进行。有效治疗一侧肌肉后，头部旋转幅度增大，可能导致另一侧肌肉突然缩短，从而引发反应性痉挛。这种异常的肌肉缩短会激活其潜在的TPs，从而再次引起疼痛和头晕。术后，建议对肌肉进行热敷。
[ 4 ]
颈后深层肌肉（头半棘肌、颈半棘肌、多裂肌）
症状
每个触发点 (TP) 定位区域都对应一种特定的牵涉痛模式。
TT1 的定位区域位于颈基部略上方，与 C4和C5椎体水平。这些穴位会引起枕下区域的疼痛和压痛，有时疼痛会沿着颈后部向下蔓延至肩胛骨内侧缘的上部。这些 TT 可能位于颈部半棘肌和多裂肌的深处。
- 活动性 TT 2位于后脑勺下方 2-4 厘米处，引起整个后脑勺直至头顶的疼痛。
- TT 3位于枕骨嵴正下方，头半棘肌与枕骨的附着处。该 TT 引起的疼痛呈半环状，分布于同侧头部，最明显地表现在颞区和眼球上方的额叶（EJakson）。位于后脑勺下方颈后肌的 TT 常常引起双臂、双腿或躯干（同侧肩部以下）的疼痛。
肌肉拉伸技巧
通常，最限制头部运动的肌肉应首先进行拉伸。如果所有头部运动均受限，则最好先恢复头部前倾，然后恢复头部侧倾和旋转，最后恢复头部伸展。为此，应评估患者各个肌肉群的损伤程度，并考虑到这些肌肉的功能重叠（D. Zohn 等人）。
由于颈部区域的特定运动由多块肌肉共同完成，因此仅在一个方向上进行拉伸通常只能部分解决这个问题。因此，必须拉伸相邻且几乎平行的肌肉纤维。为了消除颈部区域不同平面运动的限制，拉伸过程通常需要重复2-3次，并且必须对受累肌肉进行热敷。
为了消除颈椎前屈和侧屈受限，首先拉伸枕下肌和上颈肌，然后拉伸下颈长纤维肌群和上躯干肌群，最后拉伸胸椎肌群。该手术主要拉伸椎旁肌群，包括头后小直肌、头半棘肌和最长肌。
- A. 颈后肌肉。
患者的起始姿势是坐着，头部倾斜，双臂放下。
医生（按摩治疗师）小心地对患者的头部施加压力，逐渐将头部和肩胛带一起倾斜至更靠近膝盖的位置。
- B. 颈部前部的肌肉。
如果在最大程度地屈曲头部的情况下，患者的下巴距离胸骨的距离还不到一根手指的厚度，那么原因可能是参与此运动的颈部前部肌肉出了问题。
患者的初始姿势是坐在椅子上，医生慢慢将患者的头部扶正。
注意！这些肌肉中 TT 的存在及其缩短会导致颈部后部肌肉群超负荷。
胸锁乳突肌（两侧）也应进行拉伸。
建议通过对受影响的肌肉进行热敷来完成该过程。
肩胛提肌
肩胛提肌是肩胛带中最常受影响的 TT 肌肉之一（A. Sola 等人）。
症状
无论位置如何，颈椎间盘突出症 (TT) 的主要疼痛都会投射到颈角（颈部与肩胛带的过渡区域），并伴有弥漫性疼痛，疼痛沿肩胛骨内侧缘和三角肌后部分布。下颈椎间盘突出症 (TT) 可导致肩胛骨下角区域疼痛。TT 引起的疼痛会显著限制颈部旋转 (H. Kraus)。
肌肉拉伸技巧
患者的初始姿势是坐在椅子上，双手扶住椅背（将肩胛骨固定在较低的位置）。医生（按摩师）小心地将患者的头部旋转约30°，背对患侧肌肉，然后将头部向前倾斜（以拉伸肌肉中较垂直的纤维），并向对侧倾斜。
斜角肌
位于任何斜角肌（前、中或后）的活动性 TP 都可能导致胸部、手臂、肩胛骨内侧边缘和肩胛间区域的疼痛。
症状
- 检查病人时：
- 头部向对侧屈曲受限；
- 转头时无疼痛；
- 手臂向侧面的外展受到限制。
- 肌肉痉挛测试。要求患者尽可能将头部转向疼痛方向，然后将下巴放低至锁骨上窝。
这些运动会导致斜角肌明显收缩，激活位于其中的TP，并引起这些点特有的牵涉痛模式。
- 肌肉放松测试。患者的初始姿势是坐在椅子上。患者将患侧手的前臂置于额头上，同时抬起并向前移动肩部，从而消除锁骨对下方斜角肌和臂丛神经的压力。此动作引起的疼痛会在较短的时间内消失。
注意！该测试基于以下事实：抬起手臂和锁骨可以缓解前斜角肌综合征引起的牵涉痛。
- 手指屈曲试验。患者必须在掌指关节处完全伸展手指。正常情况下，在进行该试验时，手指在指间关节处最大程度屈曲，指尖应触及手掌表面。
如果活动性TPs位于斜角肌，则该检查结果为阳性。在这种情况下，四个手指无法完全弯曲。
- Adson 测试包括以下步骤：患者深吸一口气，抬起下巴并将其转向患侧。
在此运动过程中，第一肋骨被最大程度地抬起，开始将神经血管束压向收缩的肌肉。
如果检查结果显示桡动脉脉搏减弱或消失，或血压发生变化，则认为检查结果呈阳性。
肌肉拉伸技术。
患者的初始姿势是坐位，用一只手（患侧肌肉的一侧）抓住椅子的座位，以固定肩胛骨。
- A.前斜角肌。为了拉伸前斜角肌，治疗师（按摩治疗师）首先要求患者将头部倾斜到被拉伸肌肉的对侧，然后将其转向后外侧。
- B.拉伸中斜角肌时，患者的初始姿势相同，医生（按摩师）将患者的头部向对侧肩部方向倾斜。
- B. 拉伸后斜角肌时，患者初始姿势为坐在椅子上，双手固定于椅座。医生（推拿师）不转动患者头部，沿该肌的轴线，从前后方向施压。同时可进行颈椎的垂直牵引（以达到肌肉放松的目的）。
建议在手术后立即进行热敷。
冈上肌
位于冈上肌的触发点会导致肩部和肩带深处的疼痛：三角肌中部区域的疼痛尤为明显。
症状
- 如果肌肉受损，从后方伸触肩胛骨的尝试就会受到限制；
- 在站立姿势下，患者无法完全外展肩部，因为这会导致肌肉缩短和拉伤；
注意！由于手臂的重量不会抵消肌肉的活动，因此患者在仰卧的初始姿势下可以更自由地进行相同的动作。
- 触诊时，可发现肌肉外侧端的肌腱有剧烈疼痛。
注意！如果将被检查肌肉侧的手臂向内转，并将手放在下背部后面，则更容易触诊肌肉外侧端的肌腱附着处。
冈上肌拉伸技术
患者的初始姿势：坐在椅子上，手放在腰后方。医生将手放在患者的肩胛骨处。
患者的初始姿势是坐在椅子上，医生帮助患者将手臂抬高至胸前。
冈下肌
大多数研究者认为，当这块肌肉受到影响时，牵涉痛的主要部位是肩关节前部。疼痛也会向下投射到肩部前外侧、腕部桡侧，有时甚至投射到手指。
症状
患有这种病变的患者通常会抱怨无法用手够到对侧肩胛骨。患者无法内旋肩部并同时进行外展，提示冈下肌存在活动性肩周炎 (TP)。牵涉痛会使患者无法在患侧睡眠。
建议进行以下测试以检测肩胛带肌肉的损伤：
- 用手放在脑后，伸到嘴边，
- 从背后取出肩胛骨。
肌肉拉伸技巧：要拉伸肌肉，可以采用以下三种方法之一：
- 从背后触及肩胛骨的测试。患者的初始姿势 - 坐位；
- 患者的初始姿势 - 坐姿。医生将手臂水平拉向患者；
- 患者的初始姿势是躺在患侧肌肉的对侧，医生将患者的手臂放在背后。
肩胛下肌
该肌肉的触发点会在静息和运动时引起剧烈疼痛。主要疼痛区域位于肩关节后部突出区域。弥漫性疼痛区域覆盖肩胛骨，并向下延伸至肩部后方至肘部。
临床表现：在肌肉损伤的早期阶段，患者可以向前和向上抬起手臂，但无法向后投掷（投球）。随着肩关节活动度的增加，肩关节外展角度逐渐减小，仅能达到45°，患者在静息和负重状态下均会感到疼痛。这类患者通常被诊断为“冻结肩”。
肌肉拉伸技巧：患者初始姿势为仰卧，肩胛骨由自身体重固定。医生轻轻外展肩部至疼痛可忍受的极限，并保持其在外旋和内旋之间的中立位。然后，医生应轻轻外旋肩部。医生逐渐增加肌肉的被动拉伸，方法是将患者的手先移至头下，然后移至枕头下，最后移至沙发床头端后方，从而增加外展和外旋等肩部运动的范围。
背阔肌
肌筋膜触发点通常位于构成腋窝后壁的肌肉部分。患者会出现持续的钝痛，涉及肩胛骨下角及胸廓中部水平的周围区域。牵涉痛也可能延伸至肩部后侧，并向下延伸至前臂和手的内侧，包括无名指和小指。
应该记住，背阔肌是一块长而放松的肌肉，因此在仅部分拉伸它的负荷下很少引起疼痛，但在承受较大负荷的降低活动期间它确实会引起疼痛。
此类患者通常会接受一系列诊断程序（支气管镜检查、冠状动脉造影、脊髓造影、计算机断层扫描），但并未发现任何病理。
肌肉拉伸技术：肌肉拉伸是在患者的初始姿势——仰卧和侧卧的情况下进行的。
大圆肌
触发点位于肌肉的两个区域：内侧——肩胛骨后表面区域；外侧——腋窝后壁区域，背阔肌“包裹”着这块肌肉。这两个区域的触发点都会引起三角肌后部区域和肱三头肌长头上方的疼痛。位于大圆肌的触发点会引起肩关节后部的牵涉痛。
肌肉拉伸技巧：患者可采用仰卧和侧卧的初始姿势进行肌肉拉伸。此时，患者的手臂应在肩关节处最大程度外展和弯曲，从而使肩部可以向内或向外旋转。医生应逐渐将患者的手臂移至头后，同时肩胛骨的角度由身体重量固定。
临床表现为疼痛现象，当患者活动肩胛骨时，可能会出现咔哒声和嘎吱声。
肌肉拉伸技巧。患者的初始姿势：坐在椅子上，躯干和头部前倾，双臂下垂。在此姿势下，弓背和下垂的双臂将肩胛骨向前外侧方向拉伸。为了增强拉伸效果，医生应将患者的肩部向前下方按压。
胸大肌
胸前肌肌筋膜性胸痛 (TP) 在强度、特征和定位方面与典型的心脏疼痛相似。然而，根据其特征性体征和症状以及药物治疗消除症状，最终诊断为活动性TP并不能排除心脏病。心脏外来源的疼痛可导致心电图T波的短暂性变化，这也证明了诊断的难度。如果患者主诉单侧胸骨旁区域边界清晰的疼痛，则应怀疑存在位于肌肉内的TP。
最常见的躯体内脏表现是室上性心动过速发作和期外收缩或室性期外收缩，但无其他心脏病变。牵涉痛的躯体区域在心肌缺血时会引起钻心痛。肌筋膜内脏躯体表现的一个例子是冠状动脉供血不足或其他胸内疾病，将疼痛从受累器官反射至前胸壁。这导致躯体胸肌中出现卫星性胸痛。
除了肩部前侧和锁骨下区域的疼痛之外，胸大肌锁骨部分活动性 TP 患者可能会抱怨肩部外展受限。
肌肉拉伸技巧。拉伸肌肉时，务必记住它覆盖三个关节：胸锁关节、肩锁关节和肩关节。它还覆盖一个类似关节的区域，使肩胛骨能够沿着肋骨滑动。
最有效的是，在患者坐在椅子上的初始位置，胸大肌的所有部分都会得到拉伸，因为这个位置可以让肩胛骨和手臂自由运动（需要三个关节的参与）。
医生对手臂进行牵引，将肩关节外展，并移动肩部以使肩胛骨移位。
为了被动拉伸肌肉的锁骨部分，医生会对肩部进行外旋和水平外展。
为了拉伸胸骨中间纤维，医生将手臂抬高至约 90°，然后向外旋转并将其移回至最大可能伸展的位置。
为拉伸最下肋骨部分，建议患者采取坐位或仰卧的初始姿势。医生将患者的手臂在肩关节处弯曲，进行外旋。同时，医生应适度地抵抗手臂可能出现的反向运动。
缓解胸大肌的紧张后，通常会在拮抗肌（覆盖肩关节的后肌群、菱形肌和斜方肌）中观察到疼痛和收缩激活。由于在拉伸胸大肌时过度用力，这些肌群中也可能会激活TT（潜伏肌）。因此，有必要将这些肌群拉伸作为一项强制性训练。
为了拉伸胸大肌，还建议进行一些锻炼，这些锻炼应该纳入治疗性锻炼课程中。
三角肌
位于肌肉前部的活跃性TPs会导致三角肌前部和中部区域的疼痛。位于肌肉后部的活跃性TPs会导致三角肌中部和后部区域的疼痛，有时还会导致肩部邻近区域的疼痛。
肌肉拉伸技术。
患者的初始姿势是坐姿。
- 拉伸肌肉的前部。医生将患者的直臂向侧面移动 90°，将肩膀向外旋转并向后移动。
- 拉伸肌肉后部。医生将患者的肩部向内旋转，然后将其移至对侧。此动作还会拉伸另外两块肌肉——冈上肌和冈下肌。
[ 8 ]
肱二头肌
活动性TPs位于肌肉的远端。这些TPs引起的疼痛是表浅的，并蔓延至肱二头肌上部，即三角肌前部区域。
肌肉拉伸技巧
- 患者的初始姿势是坐在椅子上，肩胛骨紧贴椅背，手臂在肘关节处伸展。医生缓慢地将患者的肩部向外旋转，外展90°，然后旋前手部。此动作可以拉伸肱二头肌的长头和短头。医生应保持患者的手臂在此位置（20-40秒）。
- 患者的初始姿势为平卧，手臂向外旋转，肩下放置一个枕头，手掌旋前。医生同时在肘关节和肩关节处伸展患者的手臂。为了保持手臂在此位置，医生将患者的肘部固定在沙发或膝盖上。为了确保手臂在肘关节处完全伸展，医生会拉伸肱三头肌和肱三头肌。
肱三头肌
肌肉长头。TT1 活动引起的疼痛从定位区域沿着肩部和肩胛带的后部向上蔓延，直至斜方肌上束（靠近颈部）的区域。
肌肉的内侧头。TT2 位于内侧头的外侧边缘。牵涉痛投射至外上髁，是外上髁炎的常见症状。
肌肉外侧头。TT3 引起肩部后部疼痛。其所在的紧张肌肉带可能会压迫桡神经。
肌肉拉伸技巧
- 患者的初始姿势：坐在椅子上，手臂在肘关节处弯曲。医生弯曲患者的手臂至肩关节处，随后按压肘部（将手臂置于背后），并按压前臂。
- 患者的初始姿势为仰卧。医生将患者的手臂在肘关节和肩关节处弯曲，然后将旋后的手放在患者的肩部下方。同时，医生的手向肘部施加压力（方向向下），从而增加肩关节的屈曲度，并因此增加肌肉（尤其是长头）的拉伸。
腕伸肌和肱桡肌
位于腕长伸肌的触发点会导致外上髁和鼻咽窝解剖区域的疼痛和压痛。位于腕短伸肌的触发点的疼痛会投射到腕部和手部的背部。这些触发点是腕部背部肌筋膜疼痛的主要来源。
腕伸肌拉伸技术
患者初始体位为坐位或仰卧位。伸直手臂时，在肘关节处使腕关节旋前，屈曲腕关节，拉伸腕关节长、短桡伸肌肌群。拉伸腕关节尺伸肌肌群时，腕关节处使腕关节屈曲，旋后。
肱桡肌拉伸技术
患者的初始姿势为坐位，手臂伸直，肘关节下方放置垫子。由于该肌肉穿过前臂，因此需要进行前臂旋前以进行拉伸。
拉伸过程结束后，用热敷覆盖手臂。
手指伸肌
手指伸肌的触发点 (TP) 会将疼痛投射到前臂外表面、手背和手指。疼痛可能延伸至手指远端，但从未在指骨末端和指甲区域感受到。
手指伸肌拉伸技术
患者的初始位置：坐着，手臂伸直，垫子放在肘部下方。
医生应弯曲患者的所有手指，同时弯曲手腕。
[ 12 ]
旋后肌（网球肘）
旋后肌的触发点会将疼痛传导至外上髁区域和肘部外侧。这些触发点还会将疼痛传导至食指和拇指之间的组织，如果疼痛足够剧烈，可能会波及前臂后部的部分区域。
Cyriax 确定了四种类型的网球肘：
- 肌腱骨膜撕裂，是指肌肉及其肌腱从其附着部位部分撕裂，从而形成疼痛的疤痕。
- 肌肉，在临床表现上接近所描述的 TT 活动，位于腕部的长桡伸肌中并将疼痛感传递到外上髁区域。
- 腱性损伤，指“肌腱体”损伤。显然，我们指的是桡骨头水平的伸肌腱。形态学检查显示腕部短桡伸肌存在微观断裂，并伴有再生障碍。
- 髁上，其中检测到 TT，位于肱三头肌并将疼痛传递至内上髁。
肌肉拉伸技巧
患者的初始姿势为坐位，手臂伸直，肘部下方放置垫子。此姿势可使手臂在肘关节区域完全伸展，手部完全旋前，防止肩部内旋。
掌长肌
触发点位于掌长肌，与大多数其他肌肉传递深层钝痛不同，它会引起浅表刺痛。牵涉痛的模式集中在手掌表面。
肌肉拉伸技巧
患者初始姿势为坐位，肘关节下方放置垫子，手指伸直。医生伸展患者的手臂。拉伸可与缺血性压迫交替进行，以抑制触痛点（TP）的活动。之后，建议拉伸整组前臂屈肌，尤其是腕屈肌和手指屈肌，以抑制肌筋膜触痛点（TP）及其平行肌肉的活动。
腕屈肌
腕桡侧屈肌 TT 活动性疼痛是指疼痛集中在腕掌侧皱褶桡侧，并延伸至下方的前臂和手掌。尺侧腕屈肌 TT 活动性疼痛是指疼痛模式类似于腕掌侧尺侧。
手指屈肌
手指浅屈肌和深屈肌的牵涉痛模式没有差异。任何手指屈肌的TT都会引发该手指的疼痛。
[ 15 ]
拇长屈肌
当肌肉发生肌筋膜 TT 时，疼痛会沿着手指掌面蔓延至指尖。
旋前圆肌
位于肌肉中的 TT 会将疼痛沿着手掌表面反射到手腕深处并进入前臂。
肌肉拉伸技巧
患者的初始姿势为平卧，手臂伸直，肘关节下方放置垫子。医生伸展患者的手和手指。
拇收肌
活动性拇指指端扭伤（TT）会导致拇指根部外侧、腕褶远端出现钝痛。弥漫性压痛区域包括第一掌指关节掌侧，也可能延伸至拇指、拇指鱼际隆起和趾间蹼背侧。
拇指的对抗肌
位于该肌肉的 TP 引起的疼痛会反射到拇指的掌侧表面和手腕的桡侧掌侧表面区域，患者通常用手指按压这些区域来定位疼痛。
肌肉拉伸技巧
患者的初始姿势是坐位或躺位，将手旋后并放在垫子上，这样可以使拇指完全伸展，然后明显外展。
还应教会患者一种在温水浴中进行的伸展这些肌肉的锻炼。
骨间肌
第一背侧骨间肌的触发点明显地引发沿食指桡侧表面的疼痛，深入手背深层，并延伸至手掌。其余背侧和掌侧骨间肌的肌筋膜触发点则引发沿肌肉附着侧的疼痛。疼痛延伸至远端指间关节。骨间肌中活跃的触发点通常与位于肌筋膜触发点牵涉痛和酸痛区域的赫伯登结节同时存在。
肌肉拉伸技巧
除第一背侧骨间肌外，由于这些肌腱难以拉伸，拉伸治疗通常无效。这些肌腱也不易受缺血性压迫。第一背侧骨间肌的拉伸方法是用力外展拇指并内收食指。
建议患者每天在家进行手部骨间肌的拉伸练习。保持前臂呈一条直线非常重要。