腎盂腎炎的診斷

腎盂腎炎的診斷基於臨床表現和實驗室和器械研究的結果：

• 特徵性局部症狀的定義（腰部區域的疼痛和肌肉緊張，輕度積極的症狀）;
• 定量方法研究尿沉渣;
• 尿液的細菌學研究;
• 腎功能研究（降低尿液密度，可能的氮質血症）;
• 超聲檢查腎臟;
• 排泄性尿路造影;
• 動態閃爍掃描;
• CT和MRI。 

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腎盂腎炎的檢查和體格檢查

檢查時，通常要注意脫水跡象，乾燥的襯裡舌頭。可能的腹脹，強迫彎曲並將腿部帶到病變側面的身體。注意到腰部肌肉緊張，雙側同時觸診腎區疼痛，相應側肋骨角部出現尖銳酸痛。確定快速脈衝; 低血壓是可能的。

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腎盂腎炎的實驗室診斷

腎盂腎炎的特徵性實驗室特徵包括：

• 菌;
• 白細胞尿（輸尿管閉塞病變側可能不存在）;
• mikrogematuriya;
• 蛋白尿（通常不超過1-2克/天）;
• cylindruria。

尿路結石引起的腎絞痛以及乳頭壞死可引起大血管病變。尿液的相對密度不僅可以在慢性病程中減少，而且可以在疾病的急性階段短暫地減少。確定白血球配方向左移的白細胞增多症（尤其是白血球配方的顯著變化伴有膿性感染），血紅蛋白水平適度下降，ESR增加。在疾病的急性階段，當涉及第二腎的過程時，血清中尿素和肌酸酐的含量可能增加。

一般來說，急性腎盂腎炎的診斷並不會造成太大的困難 - 以慢性形式進行診斷要困難得多，特別是當潛伏性（潛伏性）血流時。

器官診斷腎盂腎炎

對於急性腎盂腎炎，超聲可以確定：

• 腎臟大小相對增加;
• 由於腎上腺纖維腫脹而限制腎臟在呼吸期間的活動性;
• 由於間質水腫腎實質的增厚，化膿性腎盂腎炎實質外觀焦點改變（低迴聲區）（特別是腎癰）;
• 在違反尿液流出的情況下擴大杯 - 骨盆系統。

另外，超聲可以檢測腎結石和腎發育異常。以後的表現（慢性腎盂腎炎）包括：

• 腎輪廓變形;
• 減小其實質的線性尺寸和厚度（腎 - 皮質指數的變化）;
• 杯子輪廓變粗糙。

在X射線調查方法的幫助下，可以揭示：

• 骨盆的膨脹和變形;
• 萼脖子的痙攣或擴張，其結構發生變化;
• pyeloectasia;
• 不對稱和一個或兩個腎臟輪廓不均勻。

放射性核素方法可以確定功能實質，劃定瘢痕部位。

計算機斷層掃描沒有超聲波優勢，主要用於：

• 腫瘤進程分化腎盂腎炎;
• 澄清特徵腎實質（急性腎盂腎炎允許鑽腎實質破壞性變化），骨盆，椎弓根，淋巴結，腎週脂肪。

MRI的優勢在於不允許使用含碘造影劑以及慢性腎功能衰竭時使用MRI的可能性，因為禁忌使用造影劑。

由於病灶的局灶性特徵，診斷腎活檢並不重要。

慢性腎盂腎炎的診斷應包括先前發作的急性腎盂腎炎（包括女性妊娠），膀胱炎和其他泌尿道感染的記憶。

鑑別診斷腎盂腎炎

對於急性腎盂腎炎，有必要排除女性中的膽囊炎，胰腺炎，闌尾炎 - 附件炎（和其他婦科病理），男性 - 前列腺疾病。在兒童中，應考慮老年和老年患者急性感染（流感，肺炎，一些腸道感染）急性腎盂腎炎的鑑別診斷。鑑別診斷流行性腎炎有很大困難。在這些情況下，診斷最可靠的計算機斷層掃描。

急性腎盂腎炎的診斷標準：

• 腰部疼痛，發燒，寒戰，多汗，排尿困難;
• Pasternatsky的一個積極症狀;
• 菌尿和白細胞尿的快速檢測結果為陽性。

女性需要排除男性的婦科病理 - 前列腺疾病。

類似慢性腎小球腎炎潛當然，慢性間質性腎炎，高血壓和腎的結核，所以腎盂腎炎的鑑別診斷慢性腎盂腎炎潛當前臨床圖片是基於腎臟病變（顯像，排泄性尿路造影，超聲檢查），尿液沉渣的變化特性的非對稱性質的識別，病史數據。

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