腎盂和輸尿管腫瘤：症狀和診斷

腎盂和輸尿管腫瘤的症狀

血尿是腎臟和輸尿管中最常見的腫瘤症狀（75％）。背痛（18％）是由於腫瘤或由於血塊阻塞尿道而導致的從腸 - 骨盆系統流出的尿液的違反的結果。6％的患者對有關排尿困難的投訴。體重減輕，厭食，可觸及的腫瘤，骨骼疼痛 - 腎和輸尿管腎盂腫瘤的症狀，這是罕見的。

診斷腎盂和輸尿管腫瘤

在上尿路可疑腫瘤的情況下進行的實驗室研究包括和生化血液測試（包括肌酸酐，電解質，和血清鹼性磷酸酶），凝血，尿檢查（血尿確認和泌尿系統感染的伴隨缺失）。

膀胱尿液的細胞學檢查是疑似上尿路腫瘤的必要調查方法。它在高度分化的腫瘤中的敏感性很低：假陰性反應的頻率達到80％。對於低度惡性腫瘤，細胞學檢查的敏感性要高得多（83％）。為了提高該方法的診斷效率，可以從兩個輸尿管進行選擇性尿液採樣。

50-75％的觀察結果顯示排泄性尿路造影可以顯示由腫瘤引起的上尿路充盈缺損。在30％的患者中，腫瘤會導致尿路梗阻，排泄性尿路造影可能會顯示無功能的腎臟。

與排泄性尿路造影相比，逆行尿路造影可以更好地觀察上尿路的輪廓。這種方法在嚴重腎功能衰竭患者中是首選。逆行尿路造影在骨盆和輸尿管腫瘤中的診斷準確率達到75％。

CT與三維重建圖像（天然的和靜脈造影劑團）從排泄性尿路造影診斷算法取代，如給出關於上尿路和其上泌尿道的解剖結構的更詳細信息。通常，在CT上，轉移性細胞腫瘤由不規則形式的形成代表，導致填充上尿路的缺陷，更常見的是血管不足和對比度不佳。CT在分類Ta，T1和T2類別方面的準確性有限，但在評估peripelvic / periureteral滲透非常有效。

與CT相似，MRI在早期診斷中的作用有限，在評估上尿路腫瘤的常見形式方面具有很高的準確性。

膀胱鏡檢查是檢查上尿路腫瘤患者的必備方法，旨在檢測膀胱腫瘤。

如果有技術能力，所有患者都要進行輸尿管腎鏡檢查，並進行腫瘤活檢和淋濾細胞學檢查。該方法對骨盆腫瘤的診斷準確率為86％，輸尿管 - 90％。輸尿管鏡檢查並發症的發生率為7％。手術的嚴重並發症 - 輸尿管狹窄的穿孔，分離和隨後的發展。

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