神經源性低血糖

應該分離由於向大腦供應葡萄糖缺乏而引起的神經感覺症狀，以及由交感腎上腺系統的代償性刺激引起的症狀。首先表現為頭痛，注意力不集中，行為不集中，行為不足。在低血糖增加的情況下 - 抽搐，昏迷。第二種是心跳，噁心，躁動，焦慮，出汗，體內顫抖，強烈的飢餓感。這些症狀通常是低血糖發作的先兆。患者可以打破它們，服用葡萄糖。

[1], [2], [3]

原因 神經源性低血糖

年輕女性進食後有特發性低血糖症。它的起源尚不清楚。目前還不清楚它是否應歸因於神經源性低血糖。由於長期戒食，與貪食症時期交替，攝入富含碳水化合物的食物，可以觀察到低血糖症。在這種情況下，低血糖狀態由過量的碳水化合物負荷決定，並且在新的貪食症發作之前。在神經性厭食症和神經性貪食綜合徵中觀察到。

[4]

發病

違反下丘腦控制碳水化合物代謝，減少對側激素（主要是GH，ACTH，皮質醇），導致胰島素水平升高和低血糖。然而，僅在極少數情況下，孤立性低血糖綜合徵的擴展圖片可歸因於下丘腦的失敗。尚未確定神經原性低血糖症對中樞神經系統損害的定位。

[5], [6], [7]

症狀 神經源性低血糖

有兩種類型的低血糖症：空腹低血糖症（更嚴重的形式）和進食後的低血糖症。區分這些類型的低血糖很重要，因為空腹低血糖可能伴有危及生命的疾病，需要仔細的醫療監測。此外，這些狀態的治療策略是不同的。

對於實踐，使用以下標準來分配空腹低血糖很方便：

1. 成人男性和女性在過夜快速低於50-60 mg％後的血糖水平;
2. 在快速72小時後，男性血漿葡萄糖水平低於55毫克，女性低於45毫克。

一種較溫和的疾病是進食後的低血糖症。它發生在飯後2-3小時，主要表現為對虛弱圈的抱怨。進食後的低血糖主要見於25-35歲的女性。在葡萄糖耐量試驗期間，通常在餐後3-4小時觀察到最低葡萄糖水平（和相應的症狀），然後是血糖水平的反應性增加。與葡萄糖攝入相關的主觀改善不是低血糖的特定徵兆，因為葡萄糖攝入可以作用於安慰劑機制。主要的診斷技術是確定低血糖症狀與血糖同時降低的相關性（通常低於50毫克％）。因此，建議在出現適當症狀之前對糖進行血液檢查，然後再通過給予葡萄糖來緩解症狀。

[8]

鑑別診斷

鑑別診斷應在伴有胰島素分泌胰島素細胞腫瘤（胰島素瘤）的胰島素分泌過多的條件下進行; 胰腺外腫瘤導致低血糖症（纖維瘤，纖維肉瘤，腹膜後神經瘤和縱隔定位）; 伴有肝低血糖（伴有病毒性肝炎，以糖原生成和糖異生酶缺乏形式的先天性肝病）; 妊娠期低血糖，新生兒合併酮症，尿毒症，嚴重營養不良; 與腎性糖尿病的形式; 自身免疫性胰島素低血糖; 糖尿病的早期階段; 由於胰島素過量和酒精性低血糖引起的低血糖。在胃腸道接受手術的患者（胃大部切除術後）可觀察到進食後的低血糖。

慢性低血糖通常在恐懼，焦慮，各種形式的神經症，精神分裂症和抑鬱症的情況下觀察到。也許是一種低血糖狀態的發展，以應對急性情緒壓力。硬膜下出血可以觀察到低血糖，但低血糖發生的機制尚不清楚。生長激素缺乏（垂體機能減退，孤立的生長激素缺乏）和皮質醇缺乏（垂體機能減退，孤立的ACTH缺乏，艾迪生病），伴有高胰島素血症的肥胖，注意到低血糖的趨勢。

[9], [10], [11], [12], [13]

治療 神經源性低血糖

如果發生低血糖症，進食後應調整飲食（頻繁，分開進餐），限制碳水化合物。這是進食後低血糖的主要治療策略。

當空腹時低血糖禁止碳水化合物限制。單獨選擇的劑量的胰島素分泌明膠和anaprilin的抑製劑具有有益效果。但是，後者應該極其謹慎使用，因為它可能導致一些患者發生低血糖。最有可能的是，anaprilin可以阻止低血糖的症狀，並且不會完全消除。無論如何，有必要治療引起低血糖的潛在疾病。