神經性貪食症

在精神障礙和幾乎所有物種的邊緣個人病理學框架內觀察到神經性貪食症。

神經性貪食症是一種反復發作的強迫性暴飲暴食伴隨嘔吐，使用瀉藥和利尿劑，過度的體育鍛煉或禁食。診斷基於記憶性的信息和調查數據。治療包括心理治療和SSRIs，特別是氟西汀的任命。

緊張性貪食症影響到1-3％的青少年和年輕女性。同時，他們不斷過分關心身材和體重。與患有神經性貪食症患者的神經性厭食症患者不同，通常體重是正常的。

神經性貪食症，綜合徵可分為兩種類型：第一種類型 - 無需先前畫面神經性厭食症，所述第二類型 - 到前圖形厭食（在後一種情況下，神經性貪食症視為神經性厭食症或疾病階段的特殊形式）。對神經性貪食綜合徵的形成最重要的是對不同性質的抑鬱症。這種與精神病理學疾病的組合使得有必要諮詢精神科醫生。

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神經性貪食症的原因和發病機制

作為暴食症的誘發因素，長期禁食的食物會形成低血糖症狀。許多研究人員已經確定了下丘腦 - 垂體功能障礙，這些功能被模糊評估。據推測，下丘腦 - 垂體疾病可能是精神和生理（嘔吐）壓力的反應。然而，並不排除具有初始神經內分泌和動機障礙的下丘腦 - 垂體系統的主要病理學參與形成具有貪食症的病理性進食行為的可能性。對於神經性貪食症，定義了血清素缺乏症。違反血清素的合成和代謝是抑鬱症的基礎，抑鬱症在神經性貪食症的起源中起主要作用。

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神經性貪食症的症狀

神經性貪食症的症狀的特徵在於在不連續的時間段內重複發生大量高熱量，容易同化的富含碳水化合物的食物。通常這些時間持續時間少於2小時。類似的情節與旨在維持正常體重（飲食，緩瀉劑，利尿劑的攝入）的措施相互交替。一般情況下，暴食症以腹痛，自我誘發嘔吐，睡眠不足為終點。在暴食期間和之後，患者意識到他們的飲食行為是異常的，他們對他是消極的，他們有抑鬱的情緒，對這種食物過度的自我抗議。在暴食期間，常常擔心無法隨意停止進食。作為一項規則，患者隱藏其他人的暴食事件。患者體重在5-6公斤內頻繁波動。隨著禁食時期的變化，暴食發作可以使體重保持在標準範圍內。通常，貪食症患者是閉經或月經過少。神經性貪食症可以改變以往神經性厭食症的臨床表現，但它也可以自行開始。與幾乎所有類型的各種人格障礙的特徵組合。

暴食症的典型發作也被描述為肥胖症，但構成一小部分。在肥胖患者中觀察到的對壓力的吞嚥過度反應並不完全對應於神經性貪食症的臨床表現。通常，在肥胖症框架內對壓力產生過度反應的情況下，暴食症發作與長時間的職位不交替，但隨之而來的是永久性暴飲暴食不太明顯的時期。另外，暴食症通常不會以自我誘發的嘔吐而結束。當醫生規定減少飲食時，超強反應對壓力可以採取神經性貪食症的特徵。然而，在這些情況下，人為引起的嘔吐極為罕見。

患者通常會描述暴飲暴食的行為。暴食症包括快餐攝取，特別是高卡路里，例如冰淇淋和蛋糕。暴飲暴食的情節在消耗的食物量上有所不同，其卡路里含量有時達到數千卡路里。這些事件往往會復發，常常是由心理壓力引起的，頻率可以達到每天幾次，並且保密。

許多症狀和身體並發症是清潔行為的結果。嘔吐會導致額牙釉質的侵蝕和唾液牛仔褲的增加。有時嚴重違反水電解質平衡，特別是低鉀血症。很少有胃或食道破裂，這是危及生命的並發症。長時間使用糖漿吐根液誘導嘔吐可導致心肌病發展。

與神經性厭食症患者相比，患有神經性貪食症的患者更加意識到自責和內疚，在與同情醫生交談時更多地意識到他們的問題。他們也不那麼內向，更傾向於衝動行為，酒精和毒品使用，嚴重抑鬱症。

診斷神經性貪食症

如果患者表現出對體重增加的顯著擔憂並且體重有很大波動，尤其是如果使用過量的瀉藥或不明原因的低鉀血症，則應該懷疑該病症。雖然患有貪食症的患者表示擔心自己會變得飽滿，並且可能有超重，但大部分體重在正常範圍內波動。放大的甲狀旁腺，指關節區域的疤痕（由於嘔吐），牙齒的侵蝕是危險的跡象。同時，診斷依賴於對暴飲暴食行為的描述 - 由病人清洗。

對於診斷（按照手冊上的統計和精神障礙，第四版的診斷 - DSM-IV），需要至少3個月每週兩集暴食，雖然保健醫生不會僅限於這些標準。

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鑑別診斷

首先，排除伴有嘔吐的軀體疾病（胃腸道病理，腎臟疾病）是必要的。通常，神經性暴食症的典型圖像如此特徵以至於該綜合徵的存在是不容置疑的。

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治療神經性貪食症

神經性貪食症的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療，通常是認知行為學，具有短期和長期效應。SSRIs在減少暴飲暴食和嘔吐方面有一定的效果，但它們與認知行為療法相結合可以提高其效果，而且這種組合是一種治療選擇。

需要精神治療，其性質由領先的精神病理綜合徵決定。用於治療神經性貪食症的藥物是選擇性5-羥色胺能抗抑鬱藥。氟西汀（Prozac）是突觸膜中5-羥色胺再攝取抑製劑的最大效應。他處方劑量從40到60毫克/天 - 一劑，2-3個月。另外，有必要開發一種新的食物刻板印象，向患者解釋硬性飲食的時期是否為暴食症的挑釁者。定期膳食減少容易同化的富含碳水化合物的食物，有助於防止暴食症的發作。現有的閉經不需要激素替代療法，並且月經週期通常隨著暴食症發作的消失而正常化。

為了改善神經內分泌和動機調節的大腦系統的功能，使用了諾托匹爾，aminalon，血管製劑，谷氨酸。當提及腦電圖來降低大腦癲癇發作準備的閾值時，可以規定小劑量的finlepsin（0.2g，每日2次）。