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社交恐懼症 - 治療

 

與恐慌症一樣,在開始治療社交恐懼症之前,需要進行徹底的檢查,對精神和身體狀況進行評估。區分廣義和特定形式的社交恐怖症是很重要的,因為他們的治療差異很大。大多數患者患有廣泛的形式。在輕度病例中,非特異性治療非常成功。

由於沒有伴隨其他精神或身體障礙的特定形式的社交恐懼症,建議使用氯硝西泮或β受體阻滯劑。在進入導致恐懼的情況之前,兩種藥物應該在約一個小時內服用。苯二氮卓類藥物的主要缺點是發生身體依賴和對認知功能產生不利影響的風險。氯硝西泮的治療通常以低劑量0.25mg開始,然後增加至0.5-1mg。β-受體阻滯劑的主要缺點是它們對心血管系統的影響。治療通常以10-20毫克普萘洛爾開始,然後劑量增加到40毫克。該藥在公開活動前一小時服用。建議您事先服用氯硝西泮或普萘洛爾試劑,以確保副作用不會比恐懼症本身造成更多不適。

在恐慌症這種廣泛的社交恐怖症中,SSRIs是首選藥物。他們的應用方案與恐慌症相同。治療應該從低劑量開始,特別是如果社交恐懼症伴有驚恐發作或恐慌症。當SSRIs無效時,開具高潛力苯二氮卓類藥物(聯合SSRIs或單藥治療)。苯二氮卓類的劑量方案與恐慌症相同。苯二氮卓類藥物尤其適用於嚴重的,癱瘓的患者焦慮症,應盡快停藥,或記憶躁鬱症的記憶。與恐慌症一樣,苯二氮卓類藥物不推薦在沒有SSRIs的情況下在抑鬱症狀的情況下使用,常見於社交恐怖症。

在收到效果後,治療應持續至少6個月。與恐慌症一樣,試圖取消苯二氮卓類藥物可能存在困難。在這種情況下,推薦使用非常緩慢的劑量減少,心理治療或額外的SSRI。

為了增強SSRIs的作用,可以加入azapiron。儘管這種組合是完全安全和方便的,但確認其有效性的數據顯著低於MAO抑製劑有效性的證據。Azapiron可以作為單一療法開具,但實際上沒有數據可以證實這種方法的有效性。社交恐懼症中的三環抗抑鬱藥顯然無效。因此,如果SSRI,苯二氮卓類藥物或其組合的使用尚未成功,推薦使用MAO抑製劑。

MAOI對社交恐懼症有效性的證據非常令人信服。MAOI是一種非常有效的補救措施,但只有在沒有禁忌症的情況下才能使用,並且可以與患者積極合作。可逆MAO抑製劑尚未在美國註冊,但在歐洲使用的經驗證實了它們在社交恐怖症中的有效性。給藥方案與驚恐障礙相同。

像恐慌症一樣,社交恐怖症往往是慢性的,因此在嘗試逐漸取消它之前,患者應該服用至少6個月的有效藥物。為了促進停藥的程序,您可以使用與恐慌症相同的措施。

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