傷

挫傷是對軟組織或內部器官的閉合機械損傷，而不會明顯破壞其解剖完整性。

鈍性固體物體撞擊或落在堅硬表面時會發生震盪。當內臟受到損傷時，要么是創傷藥物的直接作用，要么是肋骨移位，而是光線或肝臟受到侵襲，這是腦部骨折部位骨折部位的移位骨折; 或者當器官慣性移動並對牆壁發生吹氣時，例如頭蓋骨，胸腔壁上的肺，等等，會形成一種欺騙機制。臨床表面腦震盪在大多數情況下會引起局部變化。內臟挫傷形成系統性病理，有時以破裂形式出現嚴重並發症，有時呈雙相性，出血等。

表面腦震盪

傷害的嚴重程度取決於施加力的範圍，衝擊的方向，破壞劑的動能。當與身體表面成90度角時，由於皮膚對機械應力的高強度和穩定性，皮膚的完整性不會受到損害。但在大動能（超過2公斤/平方厘米）時可形成傷痕傷口。當衝擊是在30-75度的體形成osadneniya的皮膚表面的角度，並且在施加力的一個銳角施加發生與脫離皮下血腫的發展由於對軟組織和皮膚切向衝擊。

臨床表現取決於施加的部位。在軟組織區域簡單的挫傷在挫傷，迅速消退的時間臨床伴有疼痛，1-2小時後已經再次因神經末梢出現腫脹和瘀傷（變更）的刺激放大。瘀傷的顏色確定損傷的時間：第2天它具有紫色紫羅蘭色; 直至第5至第6天 - 藍色; 9-10天之前 - 綠色; 在第14天之前，黃色 - 隨著含鐵血黃素吸收逐漸消失。

複雜包括：關節中的腦震盪，從而導致關節積血; 頭部，脊椎，胸部和腹部的挫傷，內部器官往往受損。骨骼區域的高動能震盪導致其骨折。撞擊某些點或區域可能導致電擊反應，直至致命的結果。

器官的挫傷

腦損傷的診斷

有三度嚴重的大腦腦震盪和瘀傷。腦外傷存在的主要鑑別診斷症狀及其嚴重程度是意識喪失。其他症狀起輔助作用，應由神經外科醫生進行。

大腦的腦震盪是一種容易和可逆的顱腦創傷，主要是中樞神經系統的功能障礙。但傷害的結果在很大程度上取決於治療的正確性，最重要的是遵守臥床休息條件。這些受害者難以實現，因為他們不了解損害的嚴重程度（Anton-Babinsky的症狀）。

診斷大腦震蕩的主要標準是短暫的意識喪失，從幾秒到30分鐘。腦震蕩的病理解剖是水腫和腫脹（改變）。隨著大腦的水腫和腫脹停止，損傷現象迅速消退。

臨床上，腦震盪伴隨著：頭痛，頭暈，虛弱; 可能會發生噁心和嘔吐，迅速停止。特點：水平眼球震顫，瞳孔對光刺激反應減弱，鼻唇溝光滑，這也迅速停止。未檢測到病理性腦膜反射。腦脊液正常。有時營養失調的形式有：血壓升高，心動過速，體溫升高，快速呼吸，迅速通過。

挫傷具有顯著的病理解剖底物：在施加力的區域以蛛網膜下出血的形式（平面或楔形，延伸入大腦）; 出血性軟化和破壞灶。大多數情況下，大腦皮層或小腦中形成瘀傷焦點; 少見於腦幹; 或半球和小腦焦點的各種組合。傷害的嚴重程度和臨床表現區分了三度挫傷。

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挫傷I度

伴有一度瘀傷，形成小的蛛網膜下腔出血; 腫脹和腫脹。意識喪失從30分鐘到1小時。臨床表現比腦震盪更明顯：它們長而持久，可在損傷後2-3天內生長，退化時間長且不早於創傷後2週發生。當受害者不記得傷害的情況時，一個顯著的特徵是逆行性遺忘症的症狀。它並沒有出現在所有情況下，但它對大腦的瘀傷是一種特殊的認知。由於1度的瘀傷，這種症狀是暫時的，它在一周內停止。沒有觀察到麻痺和麻痺。

恢復意識清醒後的神經症狀：擔心頭痛，頭暈，噁心; 嘔吐是罕見的。檢查時：水平眼球震顫，瞳孔反應減輕，鼻唇溝變平。在檢查外周神經支配時，反射興奮性的不對稱性。植物血管改變與大腦腦震蕩的表現沒有區別。

II度挫傷

決定這種損傷程度的解剖基質是平面蛛網膜下出血的發展，有時佔據整個領域。意識喪失1至4小時。有時呼吸系統和心臟疾病需要替代治療，直至達到復蘇效果，但是在24小時內發生了獲得充分治療的補償。

臨床上恢復意識後，二度腦震盪伴有嚴重頭痛，頭暈，嗜睡，無力; 逆行性遺忘症延長（從一周到幾個月），但是短暫的。

檢查時：發出水平眼球震顫; 鼻唇褶的光滑度; 枕骨肌肉僵硬，外周反射不對稱; 可能發生偏癱或偏癱; 足底反射，Kernig和Babinsky的反射。但所有這些症狀和綜合徵都是短暫的，儘管延長了。大多數情況下，該過程最終會形成大腦營養不良或腦膜融合的區域，這決定了創傷後期神經病理狀態的質量。

挫傷III度

解剖學底物，測定損傷III的程度的發展是：廣泛蛛網膜下腔出血，並在衝擊區counterstroke，以及在腦組織出血，有時在腦室。事實上，這種損害可以定義為出血性中風。

診所表現為長時間意識喪失，超過4小時; 持續偏癱; 顱腦神經支配紊亂，Kernig和Babinsky症狀的出現。

挫傷損傷和顱內腦出血與它常常合併挫傷的鑑別診斷的診斷，應在神經外科和重症監護病房，其中受傷入院接受緊急治療的專業部門來進行。

其他器官的挫傷

在5-7％的乳房創傷病例中，特別是如果在胸部和胸骨的前部部位需要打擊，則會形成明顯的心臟挫傷。臨床上，根據心電圖數據，它們與心肌梗塞相似。在43-47％的胸部閉合性創傷病例中，心臟有一個隱藏的挫傷，它給出了IHD的臨床圖像，但其原因僅在專門的研究中才被揭示。

腎的Kontusia很常見，尤其是多發傷。診斷的主要標準是存在明顯的血尿或微血尿。泌尿科醫師應進行全面檢查，以鑑別診斷，並對生殖泌尿道其他部位造成損害。

肝脾衝擊的診斷是勝任的，但在低嚴重度下診斷非常困難，並且較重的瘀傷形成包膜下破裂。這同樣適用於中空器官的瘀傷。

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診斷肺部腦震盪病變

在42-47％的孤立性胸部創傷和80-85％的合併損傷中，肺挫傷形成。一般來說，它們是通過落在窗台上或從兩米以上的高度形成的，或者是在肺部發生慣性移位並對胸壁產生撞擊的情況下形成的，例如自動創傷。

在頭6個小時內，呼吸困難，呼吸減弱。在那之後有改善狀況，診所進行平滑，但傷後2-3天發生特性劣化：再次增強胸痛，氣短，形成的物理和影像學改變，這決定了三度傷肺或肺部的嚴重程度。

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挫傷I度

通過備選肺炎的形成伴隨著（不要與肺炎混淆 - 肺組織的端子部的化膿性炎症）由於在肺部的各個段水腫和出血（咯血是罕見的 - 的情況下的7％）。

再次，胸部有呼吸和咳嗽疼痛，輕度紫紺和呼吸急促，可能有低燒。聽診：用小氣泡或起皺羅音減弱呼吸。的X射線的光，通常是在較低的葉，識別的多個，小，中強度，漫反射著色肺組織可以是柯利線（水平設置，淋巴管的低強度線混濁）。惡化持續到受傷後的第6-7天，隨後有所改善。

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II度挫傷

它們伴隨著滲出性血液淤積性血管炎的形成以及在膈膈竇或間質溝中的局部積液。呼吸困難和紫紺比較明顯，有胸膜綜合症的診所。在肺的X光片上，積液局部區域均勻均勻變暗。

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挫傷III度

隨著呼吸衰竭綜合徵的發展，它們伴隨著血液透析或肺不張的形成。形成明顯的低氧症，呼吸窘迫綜合徵。在肺部X光片上：伴有血液透析，肺部組織多次雙側變黑，成為“雪花風雪”; 肺不張 - 肺部均勻變黑，縱膈向昏暗轉變。

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