上胸廓压迫综合征

胸廓出口压迫综合征是一组定义不明确的神经系统疾病，其特征是手、颈、肩或手臂的疼痛和感觉异常。该病被认为是由于臂丛神经下干（可能还有锁骨下血管）在第一肋骨上方斜角肌下方穿过时受到压迫所致。目前尚无特异性的诊断方法。治疗包括物理治疗、止痛药，严重病例则需手术治疗。

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發病

该疾病的发病机制通常不明。有时压迫与颈肋、第一胸肋异常、斜角肌附着或走行异常，或锁骨骨折愈合不良有关。该病在35-55岁女性中更为常见。

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症狀 上胸廓压迫综合征。

疼痛和感觉异常通常始于颈部或肩部，并蔓延至手臂内侧和手部，有时甚至蔓延至邻近的前胸壁。疼痛侧常出现C7-Th2水平轻度至中度感觉丧失，有时手部可出现明显的血管植物性改变（例如，发绀、肿胀）。有时患侧手部会出现无力感。罕见并发症包括雷诺综合征和远端坏疽。

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診斷 上胸廓压迫综合征。

诊断基于症状的分布。已提出多种方法来显示血管结构受压（例如臂丛神经牵引），但其敏感性和特异性尚未确定。听诊可发现锁骨或腋窝区域有血管杂音，X线摄影可显示颈肋。血管造影可显示腋窝动脉或静脉扭结或部分阻塞，但均不能作为确诊该疾病的确切依据。其他诊断方法也存在争议。与臂丛神经病一样，需要进行器械检查（例如电生理检查和MRI）。

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治療 上胸廓压迫综合征。

大多数情况下，没有客观神经缺陷的患者对物理疗法、非甾体抗炎药和低剂量的三环类抗抑郁药反应良好。

如果存在颈肋或锁骨下动脉阻塞，应由经验丰富的专科医生决定是否进行手术治疗。除少数例外，严重或进展性血管神经病变，以及保守治疗无效的患者，均需手术治疗。