急性横贯性脊髓炎

急性横贯性脊髓炎是一个或多个相邻节段（通常为胸椎节段）灰质和白质的急性炎症。病因包括感染后炎症、多发性硬化症、自身免疫性炎症、血管炎和药物作用。诊断基于MRI数据、脑脊液和血液检查。在这种炎症性神经系统疾病的早期阶段，静脉注射糖皮质激素和血浆输注有助于治疗。治疗措施包括对症治疗和纠正病变病因。

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原因 急性横贯性脊髓炎

急性横贯性脊髓炎可能并发于血管炎、多发性硬化症、支原体感染、莱姆病、梅毒、结核性或病毒性脑膜脑炎、苯丙胺滥用、静脉注射海洛因、抗寄生虫或抗真菌药物。其发病机制通常不明。有时，该病在病毒感染或疫苗接种后发生，这提示存在自身免疫反应。炎症弥漫性地累及一个或多个节段的脊髓，影响所有脊髓功能。

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症狀 急性横贯性脊髓炎

可能出现颈部、背部或头痛。数小时或数天内，患者出现胸部或腹部环状僵硬感、虚弱、刺痛、足部和小腿麻木以及盆腔器官功能障碍。数天内，症状恶化，发展为完全性横贯性脊髓病，伴有截瘫、病变平面以下感觉丧失、尿潴留和大便失禁。有时，患者会持续存在振动敏感和关节肌肉感觉（在初期更常见）。该综合征可能并发多发性硬化症、系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征。10%-20%的病因不明的病例随后会发展为多发性硬化症。

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診斷 急性横贯性脊髓炎

诊断基于存在节段性功能障碍的横向感觉运动性脊髓病。格林-巴利综合征的典型症状通常不局限于特定的脊髓节段。诊断需要MRI和脑脊液分析。MRI通常显示脊髓水肿，并有助于排除其他可能可治疗的脊髓功能障碍病因（例如压迫）。脑脊液分析显示单核细胞增多、蛋白水平降低和IgG升高（正常值<0.85）。

为排除其他潜在病因，需进行胸部X光检查、结核菌素试验、支原体感染血清学检查、莱姆病和艾滋病毒检测、维生素B12和叶酸水平检查、血沉（ESR）、抗核抗体、梅毒VDRL检测、血液和脑脊液检查_{。需询问患者所用药物。应进行脑部MRI检查：如果T2加权}像上检测到多个脑室周围白质软化灶，则50%的患者可能患有多发性硬化症，如果未检测到，则5%的患者可能患有多发性硬化症。

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治療 急性横贯性脊髓炎

治疗取决于病因或潜在疾病，否则需对症治疗。当病因不明且可能涉及自身免疫机制时，可开具大剂量糖皮质激素，有时还需联合血浆置换输血。此类疗法的有效性尚未得到证实。

預測

一般来说，病情进展越急，预后越差。疼痛提示炎症越严重。约1/3的病例可恢复，1/3的病例仍存在乏力和尿频症状，1/3的病例仍卧床不起，并伴有持续性大小便失禁。

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