上颌发育不全（上小颌畸形、上大颌畸形）：原因、症状、诊断、治疗

上颌发育不全（上颌小颌畸形、后颌畸形）是一种相对罕见且很难通过手术治疗的畸形。

什么原因导致上颌发育不全（上颌小颌畸形、后颌畸形）？

上颌发育不良可由内因和外因引起：内分泌系统功能障碍，上唇、牙槽突和腭先天性未融合，鼻呼吸障碍，不良习惯，上颌骨先前的炎症过程（骨髓炎、鼻窦炎、坏疽性口炎、梅毒等）。

小颌畸形通常是由于早期进行腭成形术治疗先天性腭裂不融合所致。

上颌发育不全的症状（上颌小颌畸形、后颌畸形）

小颌畸形是一种所谓的“近中”咬合，有三种形式：

• I - 上颌发育不全，而下颌发育正常；
• II - 上颌发育正常，但下颌发育过度；
• III - 上颌发育不全，下颌发育过度。

外科医生必须区分真性小颌畸形（I 型和 III 型）和假性小颌畸形（II 型），其中由于下颌过度发育，上颌仅显得发育不全。

从外部看，上颌发育不良的表现是上唇下陷，鼻子向前突出。下唇和下巴肥大（“轮廓不协调”）的印象由此产生。

无法咬断食物，因为下牙找不到拮抗牙，会随着牙槽突向前和向上移动，有时会导致深反咬的现象。

鼻唇沟表现清晰。

患者的言语有些障碍，齿音发音不清晰。

上颌发育不全（上颌小颌畸形、后颌畸形）的治疗

此前，这种上颌变形实际上并不通过手术治疗，而仅限于加深口腔前庭和制作前部突出的上颌假体。

外科医生之所以如此谨慎和“被动”，是因为文献中不时出现有关手术期间和手术后各种并发症的报道：大量出血，有时甚至导致患者死亡；截骨碎片部分坏死；面部、颈部、纵隔皮下气肿；颈内动脉阻塞；颈动脉和海绵窦血栓形成。

该疾病的复发率令人担忧，据多位作者称，复发率高达100%。Whitaker等人总结了四家颅面畸形治疗中心的经验，得出结论：在重建手术中，超过40%的病例会出现各种并发症。

然而，中面部畸形患者的持续需求促使外科医生采取彻底矫正美容和功能性面部畸形的措施（尤其是对于年轻和中年患者）。

患者促使外科医生努力解决一些复杂的问题，例如确定最佳手术时机、上颌向前移动的方法和程度；固定移位的颌骨或部分移位的方法；选择移植物以将其放置在碎片或整个颌骨截骨术后形成的间隙中；消除移位的上颌骨的新功能与下颌骨解剖形状之间的差异；在整个面部骨骼发育不完全的患者中确保移位颌骨的生长；确定术后使用的正畸装置的最佳设计，等等。这些问题正在逐渐被国内外外科医生解决。

高压氧疗法可以增强患者的抵抗力，有助于显著降低外科重建手术后并发症的风险。

目前，有时采用将上颌整个牙槽突和牙齿向前移动或仅将颌骨前部连同牙齿一起部分向前移动的手术形式。