沙眼

沙眼 - 慢性傳染病，通常是雙邊的，眼睛結締組織膜和瀰漫性浸潤發炎特定傳染性表示，形成了毛囊（粒），以及它們的退化，崩潰和隨後的疤痕。

流行病學

目前，全球約有4億人患有沙眼，並且有400萬至500萬人因沙眼失明。它主要發生在非洲，中東，亞洲，中美洲和南美洲，特別是在人口過剩和缺乏衛生的地區。

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原因 沙眼

沙眼衣原體是沙眼衣原體A，B，C，由Provaczek和Halberstedter於1907年發現。披衣菌是專性細胞內寄生蟲。沙眼通過受污染的手或普通物體（毛巾）從眼睛傳播到眼睛。蒼蠅在感染傳播中也起著重要作用。

沙眼的潛伏期持續5至12天。結膜疾病沙眼的主要本質 - 是毛囊和滲透的形成，突出的特點是不可避免的典型沙眼疤痕的結膜的浸潤和毛囊的網站的發展。浸潤消失和毛囊轉化為瘢痕組織沙眼末端。沙眼僅影響眼睛的結締組織並且不局限於其他粘膜。在動物沙眼的實驗研究中，在類人猿的結膜上不可能獲得典型的沙眼。

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症狀 沙眼

沙眼長期進行。通常它不知不覺地從結膜腔排出微不足道的粘液膿性，有時伴有瘙癢，畏光，流淚，假性下垂（由於眼瞼水腫）。該過程通常是雙側的，在上眼瞼的上部過渡折疊的結膜中更明顯。

症狀根據浸潤程度，顆粒和乳頭狀況以及伴隨並發症而有所不同。不過，有可能將沙眼的進程分為4個階段。

對於沙眼，角膜過程的分佈是特徵性的。在角膜上肢（角膜緣）的表層，出現小點浸潤，結膜血管薄環接近。在這種情況下，患者會出現流淚，畏光，眼瞼痙攣。角膜沙眼的初始跡象可能已經出現在其最早的階段，這對診斷非常重要。通常，特別是對於早期治療，沙眼對角膜的損害可能僅限於此。當有重吸收的浸潤物時，眼睛會冷靜下來，但薄表層血管網仍然存在。

隨著更嚴重的過程，可能會發生一些新的滲透，但已經在船隻的生長地點之下。浸潤可以沿角質邊緣散開，相互融合，形成角膜的瀰漫性表面不透明性，角膜被血管穿透。不透明度上的角膜上皮變得不均勻和粗糙。這種角膜表面血管炎症稱為血管pan（來自希臘血管 - - “帷幕”）。

通常，血管pan下降到角膜，到達其中心並突然終止，但它可以進一步擴散到整個角膜。對於血管pan，角膜的浸潤程度和血管的發育程度是不同的。有兩種形式的血管pan：一種薄的血管，，其中有一種輕微且幾乎不表達的角膜血管滲透; 血管pan，其中由於顯著浸潤而形成的角膜和大量新形成的血管呈肉質生長的形式，因此被稱為“肉瘤血管s（sarcomatous pannus）”。

無論在結膜中該過程的嚴重程度和流行程度如何，沙眼衣原體都會發生在任何沙眼階段。受影響的眼瞼與口膜結膜或眼球結膜在角膜上擴散的結果可能出現沙眼pan。根據其流行程度，角膜變化的性質和程度，沙眼衣原體血管reduces會降低視力。血管Pan有很大的複發傾向。角膜的失敗幾乎是沙眼的一個伴侶，並且作為重要的鑑別診斷特徵，特別是初始階段的重量，當沒有疤痕跡象時。因此，當懷疑沙眼時應該用放大鏡仔細檢查上肢。

如前所述，在大多數情況下，沙眼始於不知不覺並逐漸緩慢地發展。通常患者在沒有遭受特別痛苦的情況下，不會長期尋求醫療幫助，也不知道未來疾病會對他們造成什麼威脅。在這種情況下，患者是他人污染的來源。通常，只有當這些患者的眼部有膿性分泌物或者他們開始失去視力時，這些患者才會尋求幫助。

患者誰尋求在疾病的最開始的幫助，當你可以看到上述沙眼的最初形式，抱怨的感覺，在眼睛異物，發熱，燒灼感，外觀上午粘液排出和粘睫毛。

相比之下，儘管存在開花性沙眼跡象甚至是疤痕的深遠過程，但一些患者不會有任何不愉快的感覺。這些患者在對某些人群特別是小學生進行預防性檢查時發現，因為兒童沙眼通常比成人更容易進行。有爭議的是沙眼的急性發作的可能性的問題，疾病開始時在畏光，流淚，銳痛和大量膿性分泌物的存在急性炎症; 那麼所有這些急性現像都消失了，並且卵泡和浸潤，即沙眼第一階段的跡像出現了。然後疾病以通常的慢性形式進行。許多學者都斷然否認嚴重沙眼的可能，考慮到在這些情況下，以普通沙眼加入任何合併感染（威爾克斯 - 科赫桿菌，是沙眼，肺炎球菌和其他非常頻繁。）。

階段

沙眼的在初始階段的第一階段具有粘膜年齡和卵泡只是短暫褶皺發展的顯著浸潤：在發達國家形式瀰漫性浸潤和軟骨卵泡分佈，特別是在上眼瞼。所有現象逐漸增加，但疤痕的跡象完全沒有。沙眼的第一階段可能存在數月，數年。

沙眼的第二階段是成熟多汁卵泡的進一步發育，類似於lepidum覆盆子; 血管pan和滲入角膜; 因毛囊壞死而出現單個結膜疤痕。然而，在這個階段，肥大現象主導著疤痕現象，這個階段的患者作為新感染的來源是最危險的，因為過度的卵泡容易覆蓋並且其內容物流出。隨著炎症逐漸減輕（充血，濾泡浸潤）和瘢痕形成，沙眼過程進入第三階段。

沙眼的第三階段 - 炎症浸潤的殘留症狀和卵泡共同結膜瘢痕組合在瘢痕改性結膜看出發紅和浸潤的多個單獨的區域。沙眼的第三階段持續很長時間，並且常常伴隨著現象和並發症的炎症過程的惡化。在這個階段，沙眼的影響已經很明顯。

沙眼的第四階段是沒有炎症過程的結膜最後的疤痕：充血和可見的浸潤。結膜具有發白的形式，就好像是肌腱表面，因為它被全部或部分以網格和小中風形式的疤痕組織取代。沙眼的第四階段（瘢痕性）決定臨床恢復（但存在深度浸潤並不總是容易排除）。這一階段的沙眼並不具有傳染性，與前三年不同，這可持續多年。

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並發症和後果

沙眼的後果是多方面的。用結締組織替代浸潤物和濾泡導致結膜的瘢痕性變性，結果導致過渡皺褶縮短; 減少或損壞的保險庫，這限制了眼球的移動。拉動眼瞼時，尤其是下眼瞼時，可以看到結膜是如何以垂直延伸的褶皺（sim pha form form）的形式拉伸的。

軟骨和結膜厚度的疤痕變化導致收縮，並因此導致軟骨的波谷曲率，從而導致眼瞼轉動。在這種情況下，眼瞼面對角膜的睫狀緣不斷刺激並損傷角膜。

隨著扭曲，有時獨立還有倒睫 - 睫毛的位置不正確。眼睫毛 - 全部或部分 - 在撕裂角膜閃爍時直接射向眼球，引起她的刺激。倒睫的發展與沙眼向本世紀的邊緣蔓延有關，當炎症浸潤被結締組織取代時，疤痕破壞了毛囊的正確位置。眼瞼邊緣的疤痕也會導致軟骨腺體的排泄管閉合，其囊狀擴張和軟骨增厚。

與廣泛結膜瘢痕裸片其腺裝置被關閉管道淚腺，降低或停止加濕結膜角膜敏感性急劇減小干擾的代謝。結果，在混合物上出現單獨的亞光白色乾燥斑塊; 在角膜上形成相同的斑塊，上皮變厚，角質化，獲得表皮的特徵。角膜變得渾濁，變得不透明，視力急劇下降。這種情況被稱為深部實質性乾燥症。

慢性沙眼過程的過程可能由於結膜，角膜和淚管器官的急性炎症過程而復雜化。

急性感染性結膜炎是沙眼的常見並發症，並且由微生物如Koch-Weeks棒，肺炎球菌，淋球菌引起。

感染，根據沙眼過程分層，權衡其病程，改變了沙眼的情況，給診斷帶來困難。沙眼與急性結膜炎的並發症促進了沙眼的擴散並給角膜帶來了巨大的危險。

沙眼嚴重並發症是角膜潰瘍。在某些情況下，這是典型的沙眼潰瘍，在其他情況下，潰瘍在角膜的任何部位與其發生一定距離。潰瘍可以在廣度和深度上傳播，有時會導致潰瘍部位的角膜穿孔，未來會形成密集的不透明白血球（白血球），導致視力急劇下降，並常常失明。潰瘍的發展受到角膜睫毛的摩擦和眼瞼的扭曲的支配，沙眼常常是這種情況。

沙眼常常會引起淚囊的慢性炎症，其結果是淚囊從結膜囊向鼻腔的撕裂被破壞，並出現恐慌性結膜炎。這對沙眼的進程產生不利影響。

沙眼的過程很長。這需要幾個月，幾年，有時候我的一生。沙眼過程中的主要意義是機體的一般狀態及其反應性。在患有肺結核，sc，，瘧疾，蠕蟲入侵等常見疾病的患者中，沙眼變得更加頑固並且難以治療。常見的疾病，降低身體的反應性，減輕沙眼的流量。

兒童容易出現沙眼並且不太明顯。在兒童中，自發治愈更常發生，結膜沒有特別嚴重的變化。

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診斷 沙眼

根據特徵性的臨床和實驗室數據調查，例如在結膜刮出多形核白細胞的優勢診斷沙眼，檢測vnutrippazmaticheskih夾雜物在結膜刮出，檢測在結膜刮出衣原體顆粒的上皮細胞在immunoflyurestsentsii使用單克隆抗體（細胞計數Provatseka-Halbershtedtera） 。

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治療 沙眼

化療通常是局部的，長期使用抗生素和磺胺類，作用於沙眼的病原體和消除伴隨菌群，沙眼當兩種處理被使用：連續和間歇式的。

砂眼的連續處理包括軟膏劑局部施用抗生素（1％四環素，0.5％紅黴素軟膏），每日3次2個月和磺酰胺（5％etazolovoy軟膏，sulfatsil鈉的10％的溶液）1.5個月，每天3次。

與按月治療沙眼推薦抗生素倉庫（dibiomitsina，ditetratsiklipa，dimetilhlortetrapiklina），為1％軟膏2次，連續5天六個月的間歇方法。抗生素和在沙眼1週的嚴重形式向內任命磺胺（四環素，紅黴素，每天250毫克的4倍，多西環素1.5毫克/公斤一日1次）。罕見，在用抗生素和磺胺治療過程中不超過2-3次，表達卵泡。沙眼顆粒被擠出。擠壓時，使用鑷子Bellyarminova。具有充分的可分離性和角膜潰瘍，表達準備，與手術前一樣。操作員戴著眼鏡，這樣患者與眼睛分離的眼睛就不會進入他的眼睛。麻醉 - 雙滴注0.5％丁卡因溶液中的結膜腔或1毫升1％奴佛卡因溶液。表達後，用高錳酸鉀溶液（1：5000）清洗眼睛，敷上抗生素軟膏。這種沙眼治療稱為聯合治療。這是最有效的。

考慮到沙眼患者的一般狀況和個體特徵，沙眼治療的成功取決於疾病的早期識別，發病的及時性和治療活性。

醫生在治療沙眼時面臨的主要任務是：

• 沙眼具有傳染性，可分離，使得非傳染性;
• 盡快將沙眼的活躍期轉移回歸;
• 限制疤痕的過程;
• 防止並發症的發展，特別是從角膜一側;
• 增加身體的保護特性。

沙眼正在人口的衛生文化較低的地方蔓延; 糟糕的社會經濟狀況也會導致疾病的傳播。因此，在防治沙眼的預防措施中，積極的衛生和啟發工作非常重要