軟下疳

静脉科医生通常必须处理诸如Soft Chancre之类的疾病，这是一种性传播的生殖器溃疡疾病。细菌 - 病理学的病因 - 当它进入软组织时会引起敞开伤口的形成，这称为软骨。

流行病學

在许多非洲，亚洲和拉丁美洲国家中，软chancre是地方性的。在欧洲和美国，这种疾病不那么普遍。例如，大约十年前，美国诊断师记录了近30例患者的软脑袋。五年前，只有15例。

每年，世界上生殖器感染的发生率约为两千万例。该清单中的第一名是梅毒占据的，其次是疱疹病毒。 Soft Chancre每年在600万患者中注册。狮子的份额归因于发展中国家的人口。在大约10％的患者中，发现软胸腔与单纯疱疹病毒，梅毒和HIV感染相结合。

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男性人口经常面临软问题的问题：根据统计数据，每三个疾病的男人都有一个受感染的妇女。柔软chancre的平均年龄为30岁。

原因 軟下疳

软chancre（也称为Chancroid）是由ducreyi造成的。该病原体于1887年首次报道，并在接下来的五年中进行了积极研究。随后以其名称固定了研究感染的科学家的名字 - 否则，杆菌被称为ducrey-unna-petersen。 [1] ]

软chancre病原体在受影响区域中具有特征位置，彼此平行于行。专家谈论此类行与“链”或“鱼包”的相似性。在棍子本身上，有圆形的尖端，中间有一个过度伸展。芽孢杆菌的平均长度约为1.8 µm，厚度为0.5 µm。

软chancre最常通过与病人的性交受到感染：病原体通过微塑料进入组织，或者沉淀在生殖器的粘膜上。

芽孢杆菌是软胸腔的病因，在低温下幸存下来，对化学物质具有抗药性。但是在高于 +40°C的温度下，芽孢杆菌死亡。

一个人主要是通过性接触感染了软性的。在极少数情况下，还有其他感染方法，例如，从治疗病人或分娩期间的卫生保健工作者（感染是从母亲传播到婴儿）的。 [2] ]

風險因素

其他风险因素是：

• 不道德的生活方式，频繁的滥交性交；
• 酒精和吸毒成瘾;
• 同性恋生活；
• 缺乏教育，缺乏对卫生和适当性的知识。

可能有助于软chancre的另一个因素是欠发达国家的男性包皮环切术，尽管没有提供明确的实质性信息。

發病

软chancre病原体传播的主要途径被认为是性的。无论性交的类型如何：在生殖器，肛门和口服接触期间，芽孢杆菌都可以在人之间传播。

其他传输途径不太常见，例如在医疗操作等期间

柔软的病原体通过上皮开口进入皮下空间 - 例如通过轻微的划痕，微型射击，皮肤创伤，可能在同一性接触期间发生。越过皮肤屏障后，软芽孢杆菌在接种区域中形成大量炎症结构：巨噬细胞，树突状细胞和多态嗜中性粒细胞也形成。同时，刺激了表皮和皮肤细胞中白介素6和8的产生。由于这种活跃过程，形成了一种局灶性脓肿 - 一种皮内脓肿。炎症反应会导致溃疡腔内的液体排放的形成。在这种液体中，有大量的柔软的病原体，因此对健康的人特别危险，因为它不仅会在性交期间引起疾病，而且还会引起“皮肤与皮肤”的接触。

典型的软胸腔缺陷的形成是由透壁毒素引起的，透壁毒素引起了髓样细胞，上皮细胞，原发性成纤维细胞和角质形成细胞的细胞凋亡和坏死。由于芽孢杆菌的特定特性，软胸腔的症状增加了：它可以避免吞噬作用，这会导致溃疡性缺陷的缓慢治愈。 [3] ]

• 软chancre的孵化期

大多数已知的性传播病理学都有自己的孵化期，而软chancre也不例外。为了使链球菌自我表现出来，它需要三到十天（通常在男性中，有一个较早的症状学，而在女性中 - 迟到了）。在极少数情况下，这一时期延长到一个月，但也可以缩短到1-2天。

• 通过与软chanc的性接触而感染的风险

与病人伴侣发生性交后感染的风险估计约为50％，取决于疾病的阶段，免疫状态和许多其他原因。

症狀 軟下疳

有可能轻松且负担得起的柔软的chancre的外观。在孵化期之后，当传染剂开始大量繁殖时，第一个迹象几乎开始出现。在受影响的地区，出现了一个小小的流血气泡，清楚地描绘了稠密。几天后，气泡打开，形成溃疡，少量的化脓性排放可能会渗出。溃疡通常以不规则构型为特征，直径约为10-30 mm。逐渐地，随着痛苦过程的恶化，这些维度不仅在宽度上增加，而且深度也增加。

根据患者的性别，该疾病的症状存在一些差异。男性中的柔软的结构是在生殖器区域以小红色颠簸的形式形成的。过了一会儿，伤口表面在凸起的位置打开 - 此过程在几天内很快发生。溃疡性缺陷可以出现在生殖器的任何部分，甚至在阴囊中。

女性中的软脑子更常见于多种表现：阴唇区域或它们之间的空间，肛门附近或大腿上部。当凸起变成溃疡时，排泄尿液或粪便时会有不愉快的燃烧感觉。

女性和男性患者的症状特征：

• 溃疡缺陷的平均大小为10-30 mm，但在被忽视的情况下可以达到50 mm；
• 触诊时溃疡柔软，边界是淡黄色的；
• 轻轻按压时，可见一小滴血；
• 性交期间的疼痛；
• 在第二种柔软的chancre中，都会发现腹股沟区域的肿胀；
• 淋巴结有明显的增加，在该疾病的晚期病例中尤其明显。

在诊断期间，应考虑到几种性传播感染可以立即共存。例如，在梅毒，艾滋病毒感染中经常检测到软chancre。在这些情况下，症状始终更为广泛，需要强制性实验室鉴别诊断。

柔软的Chancre最常见于体内的这些位置：

• 包皮;
• 冠状动脉凹槽;
• 阴茎frenulum;
• 尿道海绵；
• Navicular Fossa;
• 阴唇。

不排除其他类型的位置，可以称为非典型的位置。这一切都取决于感染渗透的位置。因此，有时肛门区域有溃疡和裂缝。一些患者被诊断出口腔中唇部的软骨，例如，如果感染发生在口腔性交后发生）。 [4] ]

階段

通过临床观察，专家已经确定了柔软的几个发展的几个阶段：

1. 孵化阶段（平均持续3-10天，但可能有例外）。
2. 红细胞状阶段是软chancre的初始阶段，它由红斑的形成表现出来 - 大约一天中变成结节形成的位置。
3. 脓疱阶段是结节变成1-2天内打开的水泡的时期。
4. 溃疡阶段 - 打开水泡后，形成了数周的溃疡缺陷。
5. 愈合和疤痕形成阶段 - 持续数周，直到在受损组织的部位形成疤痕。

形式

根据病因，本地化和其他迹象，软chance被分为几种： [5] ]

• 二螺旋类型的特征是溃疡性底部存在灰绿色斑块，这是通过传染剂的混合来解释的。这种柔软的chancre的特征是长时间的。
• 坏疽性类型是由于存在厌氧菌群，疾病过程扩散到深层组织，这通常会导致败血症并发症。
• 漏斗形的类型具有脓性伤口棒的形成。大多数情况下，这种变体位于阴茎头部沟的区域。在外观上，它与梅毒硬质chance有很多共同点，因此有必要进行仔细的鉴别诊断。
• 当感染进入皮脂腺系统时，卵泡类型会发展。形成了直径高达2-3毫米的多个小溃疡。病理学经常在阴唇和阴茎头沟中发现。
• 混合类型是梅毒感染的混合物和软胸腔的病因的结果。该疾病的临床表现一次是两种病理学的特征：首先形成了软骨的迹象，然后 - 硬。在溃疡缺陷的底部形成增厚，影响附近的淋巴管。
• 蛇毒类型类型特别持久，难以治疗。
• 卵黄类型的特征是感染的深度渗透，这可能是由于体内捕捉或其他问题（尤其是结核病或酒精成瘾）所致。

並發症和後果

专家确定了多种并发症，这些并发症可能会在软骨中发育：

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• 淋巴管炎 - 随着病理渗透到组织时，软骨引起的淋巴管炎症；
• 淋巴结炎是淋巴结中的炎症过程；
• Phimosis是一种“男性”并发症，其特征是包膜的变形和狭窄，这在暴露阴茎头时会引起问题；
• 副虫病 - 反过来，菌丝的并发症，阴茎的头被包皮夹住；
• 软chancregangrene-一种坏死和拒绝软组织的过程，败血症和血栓形成可能会使它复杂化；
• Serpingiosis Chancroid-随着疤痕组织在其中心部分的形成，软冠的大小逐渐增加；
• 雌性冠状动脉是坏疽性软的并发症，其中结ab形成和化脓性炎症在基础组织中形成。

重要的是要意识到独立的尝试诊断和治疗软胸腔，卫生室极为不良，可能导致严重甚至急性的负面后果。因此，您不应该冒险，最好尽早（并尽早）向专业人员寻求医疗帮助。

診斷 軟下疳

Soft Chancre的诊断程序是在阶段进行的：

• 收集了Anamnestic数据（疾病发展的速度，首先体征，性生活的特殊性等）。
• 对皮肤的检查，患者的生殖器。
• 实验室测试：OAC（在软chancre中发现了免疫细胞的水平升高，加速COE），生物化学（炎症蛋白），用于微生物的涂片，进行播种和血清学反应。

植物群的拭子直接从受影响的区域中取出，这可能是溃疡或侵蚀性缺陷，丘疹等。将材料应用于玻璃板，并用显微镜进行检查。在某些情况下，需要制剂的初步染色以改善感染的识别。

播种对于最终诊断是必要的，尤其是在对其进行疑问，以及确定对抗生素疗法的敏感性时。从传染焦点中采取了部分病理排放，将其应用于放置在特殊实验室中的营养培养基。这样的培养基为病原体的发育提供了最佳的条件，因此细菌菌落在其上开始生长。在同一容器中，抗菌药物确定感染的身份并阐明诊断。将建议对病原体具有最大破坏作用的药物作为主要药物。

血清学反应是一种用于确定两个变体中可能存在的传染病的技术：

• 确定患者血液中的抗体。当传染毒剂进入人体时，触发免疫防御，这要归功于产生抗体，目的是破坏外国特工。如果血液中有抗体，则有感染。
• 抗原检测。该反应的本质是，放置在富含抗体的血清中的一部分。抗原和抗体的粘附及其沉淀表明了阳性结果。

仪器诊断不是决定性的，而是用作辅助方法。膀胱镜检查，阴道镜检查，超声检查是可能的。 [6] ]

鑑別診斷

鉴别诊断是用其他病理进行的，这些病理伴随着皮肤和/或粘膜上溃疡性缺陷的形成。

• 柔软而硬的chanc是由不同的病原体引起的：软chanc中的嗜血杆菌杜克雷，在梅毒硬核中呈淡淡的毛毛虫。也有外部差异：硬骨的溃疡缺陷具有圆形的形状，光滑的底部和密集的底座。没有红色的炎症边界，疼痛或肿胀。
腹股沟淋巴结瘤病的特征是感染传播到腹股沟，股骨，乳突和深骨盆淋巴结。病原体通常是衣原体的致病药物。诊断不仅是基于临床体征，而且是实验室诊断的结果。 淋病是由淋球菌引起的，并影响尿道管，阴道，子宫颈，直肠，口咽和眼膜结膜。生殖区和尿道，出现尿道脓性或粘液排放的疼痛，燃烧和不适。脓肿的形成不是特征。
• 支原体病和尿素质病是由机会性的菌群，生殖器支原体引起的，因此并非总是规定检测的治疗，而仅在存在投诉的情况下（从生殖道，尿液疾病等排出）。溃疡性病变不是疾病的特征。
• 腹股沟肉芽肿（性肉芽肿，溃疡性肉芽瘤，发育不全）是由肉芽肿杆菌肉芽肿引起的。病理学的第一个临床迹象是形成皮下疼痛结节的直径为30-40 mm，其大小逐渐增加。该疾病容易自动感染 - 从主要重点从体内任何区域感染。诊断中的确定价值用于实验室方法。
• 衣原体是由细菌沙丘菌引起的。衣原体患者通常会抱怨腹痛，阴道，阴道或尿道的下腹部疼痛，排尿和脓性分泌物。肛门附近还可能存在皮肤充血，结膜的发红和咽粘膜。衣原体可以被诊断为一种独立疾病，但也可以与例如软冠状动脉结合在一起。
• 滴虫病是由阴道毛毛虫引起的：粘膜和皮肤的炎症，以及受影响器官的上皮下的炎症。瘙痒，燃烧，肿胀，侵蚀和大腿内侧表面上的溃疡是特征。根据血清学和微生物学研究的结果建立诊断。
• Contagiosum是一种寄生疾病，其特征是多个丘疹的出现。它们的主要定位是肛门生殖区域。丘疹在中心有一个特征性的凹陷，在按下时，有像凝乳质量的排放。疼痛不是特征的，有时患者抱怨发痒。

治療 軟下疳

软chancre如何处理？医生认为最有效的抗生素和磺酰胺使用。因此，使用具有广泛活性的抗生素，能够影响杆菌菌群和螺旋体 - 特别是浅毛虫，导致梅毒的发育。

根据疾病的严重程度，仅在几周的活动治疗后才注意完全治愈。这不是药物的终结：为患者开了一种预防性药物治疗。 [7] ]

在当地行动的药物中，偏爱这种手段：

• 磺酰胺软膏;
• 乳液和沐浴液含钾锰酸的溶液；
• 用防腐剂（furacilin等）治疗。

物理疗法（例如，超声）被积极用作辅助治疗。

排毒治疗是在严重忽视的疾病过程中规定的。明确抑制免疫防御是适当使用免疫调节剂。

药物

在磺胺酰胺基团的药物中，最常见的是磺胺二甲基毒素或双肽的药物。

四环素，阿奇霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢曲松适用于抗生素治疗。

Iusti，国际STD的控制组织与疾病控制中心结合了以下建议治疗软胸腔患者的建议方案：

• 一线治疗：
  • 头孢曲松作为单个肌内注射250 mg;
  • 或阿奇霉素作为1 g。
  的单一口服给药
• 第二个治疗系：
  • 环丙沙星作为500毫克的口服剂量两次，持续三天；
  • 或红霉素作为口服500 mg每天四次，一周。

如果在淋巴结中发生脓肿，则进行进一步排水的针头抽吸。

头孢曲松在儿童期和怀孕期间被允许用于软骨的治疗。可能的副作用：过敏性皮疹，结局，消化和肝疾病。

环丙沙星在怀孕和泌乳中均未开处方，以及18岁以下的儿童。在这些时期，偏爱用头孢曲松和红霉素治疗方案。

局部，用高锰钾溶液1：5000，用磺酰胺粉，油悬浮液，抗菌药膏处理的温暖浴。如果形式出现并发症，则用锰酸溶液洗涤前囊，并注入10％油磺酰胺悬浮液中。在副虫病的情况下，头部重新定位，在特殊情况下 - 剖析撞击环。

BISEPTOL，BACTRIM，SEPRIN在磺酰胺中被认为有效。这些药物每天两次口服2片1-2周。可能的副作用：过敏反应，恶心，肠运动障碍，头痛。

磺酰胺软膏和乳霜（左孔科等）或磺胺硫唑，北硫唑的外部使用水性糊状。

维生素

对于温和的chancre，最好用矿物质进行每日多种维生素复合物制备，其中含有1-2剂的每日剂量为健康人推荐的有用物质。传染病专家或治疗师将建议在药房出售的疾病。

大多数患有性传播疾病的患者缺乏维生素A和E等物质 B6 和 B12 和锌。同时，人们不应该忘记服用多种维生素的禁忌症。

进行复杂制剂的一种替代方法可能是改善营养，并用蔬菜维生素食品富集营养。在许多第三世界国家，软性疾病是一种特别常见的疾病，这种增强的饮食被认为是最重要的治疗方法之一。建议用全谷物，粥，植物油，蔬菜，浆果和水果，海鲜和坚果来扩展饮食。

物理疗法治疗

当淋巴结受到影响时，医生可能会规定物理疗法。同时应用物理因素和药物的影响会加速恢复，阻止炎症过程的发展，减少临床情况的严重程度。通常，医生规定以下操作之一：

• UHF疗法 - 包括暴露于超高脉冲或恒定的电场，这导致白细胞向受感染影响的区域进行血管舒张和运输。结果，抗菌局部免疫防御得到加强并消除肿胀。
• 激光疗法是光波的影响，在炎症重点中导致微循环和营养物的改善。该过程具有抗炎和抗肿瘤作用，可加速受损组织的恢复。
• 镀锌包括同时暴露于低频电流和低压，这使您可以启动必要的生化反应。结果，淋巴结的疼痛消失了，发炎区域的血液循环会改善，再生加速和受损神经纤维中的脉冲传播稳定。

在家中治疗

通常，医生允许在不将患者放置在医院的情况下治疗软胸腔。这是由于以下事实：该疾病用抗生素和磺酰胺治疗相对较好。在这种情况下，他们经常使用具有广泛抗菌活性的药物，这可能会影响链球链球菌和淡毛曲霉。

治疗的持续时间通常仅限于几周。之后，患者应该再去医生进行检查六个月。这是防止柔软的复发所必需的。

除了系统的抗生素治疗软胸腔外，还使用了局部抗菌剂，特别是软膏。他们可以更快地应对疾病的症状，并加速溃疡缺陷的愈合。

某些操纵，例如物理疗法或开放淋巴结，需要去医院或门诊诊所。但是，这些程序可以在家中完成：

• 用硼酸或高峰钾溶液洗涤伤口；
• 用棉垫干燥，撒上Xerophor;
• 穿上消毒剂敷料。

每天重复1-2次敷料。该程序将允许不开始疾病，并结合保守治疗将有助于加速伤口愈合。

民间待遇

民间食谱是用于治疗许多疾病的绝佳辅助方法。但是，这不能说是关于性传播的疾病 - 例如，柔软的疾病。传统上，这种病理学仍然得到更好的治疗 - 采用系统性和局部抗菌作用的药物。

在人民中，各种性疾病的最受欢迎食谱被认为是这样的：

• 用锰，呋喃林以及洋甘菊，西兰丁，金仰光的强烈输注液浴和洗涤外生殖器和发炎的焦点；
• 用汞，肝素软膏涂抹乳液；
• 服用口服Eleutheroccus提取物;
• 制作链胃片的粉末；
• 用1：1000溶液的Sulfa;
擦拭外生殖器
• 用2％硼酸溶液或2％cramicidin处理粘膜。

每个患者有权自己决定是否遵守民间待遇还是传统治疗。但是医生强烈建议决定支持抗生素疗法 - 消除软chanc的唯一可靠方法。

草药治疗

仅在无法立即进行医疗护理的情况下，只有在院前时期才允许对草药的自我管理。但是，有必要采取所有措施在不久的将来访问医疗机构。如果及时开始治疗，则可以固化软chancre。

民间治疗师和草药主义者提供这样的食谱，以摆脱柔软的chancre：

• 在1升沸水中酿造40克草药光滑。每天饭前三次服用100-150毫升。
• 从大牛的根茎中准备新鲜果汁。每天服用25滴果汁。
• 在200毫升的沸水中酿造10克牛皮权权杖的花朵。服用3汤匙。 L.每天三次。
• 准备15克杜松（您可以取代植物的任何部分）和200毫升沸水的汤。该补救措施每天服用三次，1汤匙。 l。
• 在200毫升沸水中酿造20克蒲公英根茎。每天喝100毫升。将根粉和蜂蜜混合物制成的软膏在外部受伤。
• 为了疼痛，准备10克草地的汤剂和200毫升的沸水。服用1汤匙。一天三次。
• 基于1汤匙的比例，准备塞兰丁草药的注入。每200毫升沸水的原材料。服用1汤匙。每天补救措施。输液可以用植物的新鲜果汁代替：每2汤匙的量为1滴。每天的水。

顺势疗法

大多数顺势疗法专家都不会接受性传播疾病的治疗。在大多数情况下，柔软的结构足以用抗生素治疗，因此无需寻找其他治疗方法。然而，这种方法存在，尽管很少有顺势疗法在实践中积极使用它们：

• 对于初始轻度chanc，汞菌30一次；早晨和晚上的小杂物4或6个小数分师；早晨和晚上，½克米尔布里利斯;每隔一天1克Mercurium solubilis。
• 在被忽视的温和cinnabaris第一植物½克。早晨和晚上。
• 作为上述处理酸酸的辅助（第一分区，第一和三百分之一）。
• 对于坏死的chancre，arsenicum。

传统医学从业人员无法就软性的顺势疗法疗法提出任何建议。迄今为止，没有证据表明这种治疗的益处或危害。

手术治疗

当在淋巴结中出现脓肿时，就会处方手术治疗。它包括开放焦点，疏散脓性分泌物，洗涤和排水。此过程是在局部或全身麻醉下进行的，随后会显着加速恢复。

术后期间涉及严格的床，并在受影响区域中具有特殊的电动机限制。调整营养以易于消化的食物。

药物支持包括服用抗菌和排毒药物，非甾体类抗炎和脱敏剂。

預防

经常从事滥交性关系的人通常不面临着感染性传播疾病的风险。应考虑这一点，并应采取许多预防措施，以免避免软骨，还应避免其他危险疾病。

最好完全避免休闲亲密关系。但是，如果发生这种情况，使用屏障避孕方法很重要 - 避孕套。

诊断和检查怀疑柔软造成的患者的卫生保健工作者只能使用个人防护设备进行工作。

软chance是一种严重而危险的性病。但是，简单的预防措施可以避免问题。最主要的是负责任地对待您的健康。还必须知道不会产生对软胸罩的免疫力：如果患者不观察基本安全措施，医生不会排除重复感染的可能性。

預測

软chance是一种阴险的疾病，主要影响生殖器区域和皮肤。最常见的病理学是在阴唇，包皮，阴茎片段或其底部的。但是，也存在非典型的定位 - 例如，在肛门区域，口腔或嘴唇上，手上等等。

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应该理解的是，坚硬的chancre焦点的存在并不总是疾病的唯一表现。通常，如果未采取必要的措施，则会形成次要软念头：这通常会在化脓性分泌物进入健康皮肤区域时发生。这种发展特别容易受到试图剥离或刮擦病理性焦点的患者。

如果该疗法及时完成，则可以在几周内完成完整的康复 - 经过大约2个月的常规和强化治疗。在病变的部位仍然是有色的点，随着时间的流逝也会消失。在没有医疗保健的情况下，自我修复没有希望：软chancre蔓延到健康组织，会影响淋巴系统，这可能会导致悲惨的后果。