乳腺导管癌

最常见的非侵入性或侵入性乳腺癌形式之一是乳腺导管癌。

这种肿瘤有什么特点：

• 恶性变性起源于腺体乳管腔；
• 癌细胞直接来源于腺管组织；
• 导管癌通常是一种非侵袭性癌症，这意味着它不会扩散到乳管以外的组织。然而，在某些情况下，周围的健康组织也可能受到影响。

让我们更详细地了解这种疾病。

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原因 乳腺导管癌

女性的腺细胞比男性多得多。如果考虑到激素对这些细胞的影响程度，女性患乳腺癌的风险显然更高。男性也会患乳腺癌，但据估计，男性患乳腺癌的几率大约低一百倍。

罹患癌症的风险可能会随着年龄的增长而增加，尤其是在 50 岁以后。

家族中有此类患者，罹患癌症的风险更高。此外，患病亲属（母亲、姐妹）越近，罹患癌症的风险就越大。

罹患癌症的风险因素之一是未怀孕或不孕。成功的怀孕和分娩可以降低这种风险。

长期使用激素类药物治疗和长期服用口服避孕药会增加罹患癌症的风险。

经常饮酒会显著增加罹患癌症（包括乳腺癌）的风险。因此，建议女性，尤其是40岁以后的女性，戒酒。

肥胖是一个已证实的风险因素，因为大多数情况下体重过重意味着体内雌激素含量增加，这可能导致癌性肿瘤的发展。

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症狀 乳腺导管癌

导管癌可能长期不会引起任何症状。乳房疼痛或其他感觉并非该疾病的典型症状。有些患者虽然出现症状，但很少有患者一开始就注意到。

早期乳腺导管癌的症状包括：

• 乳头周围的皮肤或乳头本身向内收缩；
• 乳腺管分泌物，可能混有血液；
• 患侧淋巴结肿大、致密，最常见于腋窝区域。

随着病情的广泛蔓延，疾病的症状显得更加明显：

• 乳腺肿胀，浸润，呈“柠檬皮”状；
• 受影响的腺体可能会改变形状，在比较两个腺体时这一点更为明显；
• 乳头区域出现溃疡；
• 出现转移，主要发生在锁骨上和腋窝区域的淋巴结。

可能出现的癌症一般症状：疲劳、虚弱、食欲不振、头痛、烦躁。

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形式

乳腺浸润性导管癌

乳腺浸润性导管癌（同义词：浸润性、浸润性）是最常见的乳腺癌类型。该名称表示肿瘤广泛生长至乳腺导管之外。

乳腺浸润性导管癌始于乳管内的上皮细胞，然后扩散至乳管外的乳腺周围其他组织。

此类疾病的病因与非浸润性癌症相同。其症状可能在早期就已出现，或仅在导管内癌超出乳管范围时才出现。在这种情况下，可以检测到浸润性癌的典型体征：乳头区域出现坚硬、轮廓不规则的肿块，并与邻近组织融合。乳头或乳晕通常会向内凹陷。

在浸润性癌中，诊断显示乳腺中有微钙化：这是由肿瘤细胞死亡及其随后的钙化引起的。

浸润性癌的大小和发展速度不受限制：肿瘤可以在不同时间内达到较大体积，这取决于肿瘤的侵袭性。

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診斷 乳腺导管癌

诊断乳腺导管癌的方法有很多种。我们将向您介绍最常用的几种方法。

• 外部检查和触诊——应在月经周期的第七天至第十天进行。如果怀疑是癌症，则检查日期不限。这只是初步检查，之后必须进行实验室和仪器诊断。
• 乳房X光检查是一种信息丰富的方法，即使肿瘤无法检测，也能帮助发现癌症。但不建议年轻人使用。
• 乳管造影是一种引入造影剂的 X 射线程序，造影剂是一种特殊物质，可以对乳管进行遮光，并评估其通畅度、轮廓、弯曲度等。
• 超声波检查（可能配合多普勒检查）适用于任何年龄段。其有效性与乳房X光检查相当，但超声波检查并不总是能够检测到乳腺中的微钙化。
• 热成像技术利用红外线辐射，有助于识别血液循环不良和新陈代谢缓慢的区域。这种方法的信息量不如乳房X光检查和超声波检查，因此很少使用。
• MRI（磁共振成像）。即使不使用造影剂也能评估组织状况。这是一种高精度方法，但由于成本高昂，不太普及。
• 细胞学检查是一种通过穿刺（从腺体组织直接穿刺取出的材料）识别腺体分泌物中的恶性细胞的方法。

如果诊断结果确诊为乳腺导管癌，下一步应检查体内是否有转移。最常见的检查方法是CT扫描。

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治療 乳腺导管癌

乳腺导管癌最彻底的治疗方法是切除肿瘤，然后进行放射治疗。然而，这远非治疗癌症的唯一方法。

• 保留器官的切除术。同意切除肿瘤的女性当然希望保留受影响的乳腺器官。在某些早期病例中，这确实是可行的。外科医生直接切除肿瘤，而不会影响整个乳腺。此类手术后，必须进行放射治疗。
• 乳腺导管癌的手术治疗有几种方法：乳房肿瘤切除术（切除整个癌变区域）和切除术（通常在乳房肿瘤切除术后发现残留癌细胞时再次进行手术）。切除术通常在超声波或乳房X光检查下进行，以帮助明确肿瘤的位置。

• 放射治疗——通常在手术后进行，以彻底消除癌症复发。放射治疗可以针对整个受累腺体或局部区域进行。放射治疗设备称为直线粒子加速器。使用该设备进行照射的疗程通常为五天，停两天，持续五周。放射治疗可将癌症复发风险降低 50-75%。
• 完全切除受影响的腺体即乳房切除术。这种根治性手术适用于较大尺寸的癌肿，以及有明显乳腺癌遗传倾向的患者。完全切除腺体后，需进行整形手术来修复缺失的乳房。通常，整形手术与乳房切除术同时进行。
• 化疗。这种治疗方法可以改善手术效果。哪些药物可用于治疗癌症：
  • 他莫昔芬是一种雌激素受体阻滞剂，可抑制激素依赖性肿瘤中恶性细胞的生长；
  • 芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、芬那曲唑、芳香化酶）——抑制激素的产生，从而抑制肿瘤组织中雌激素的生物合成；
  • 其他化疗药物（环磷酰胺、表柔比星、阿霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）毒性较大，虽然可以杀死癌细胞，但有时也会损害健康组织。这类药物对骨髓和消化系统的影响尤其明显。

选择哪种治疗方法取决于医生：这取决于许多因素，因此治疗方法的选择是个性化的。

預防

预防措施包括及时治疗乳腺疾病、预防流产以及遵守生理期哺乳。建议每位女性都应独立检查乳腺，检查是否有肿块、结节、分泌物等。应每年由乳腺科医生或妇科医生进行常规检查。40岁以后，建议定期进行乳房X光检查。

如果家族中有人患有乳腺癌，那么其他直系亲属也都有患病风险，必须每年接受乳腺科医生的检查。

建议不要忘记预防肿瘤疾病的一般规则：

• 戒掉不良习惯（吸烟、饮酒）；
• 避免压力；
• 避免胸部创伤；
• 及时治疗生殖器官疾病、激素失调、体内感染性疾病（包括慢性疾病）。

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預測

乳腺导管癌的预后取决于以下几个因素：

• 恶性肿瘤的大小；
• 通过检测淋巴系统转移；
• 根据组织学结果判断恶性程度；
• 来自肿瘤的激素依赖性；
• 从肿瘤标志物CA 15-3的水平；
• 从所提供治疗的及时性和质量来看。

合格且精心选择的治疗措施可确保患者获得良好预后。乳腺导管癌是可以治疗的：目前，大多数医疗机构都拥有治疗该病症所需的各种设备。

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