乳头癌

乳头癌是乳腺恶性肿瘤的一种，又称湿疹样佩吉特病。该病常伴有其他乳腺癌变，多发于老年患者。

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原因 乳头癌

专家们尚不清楚乳头癌的确切病因。然而，该疾病的发展有两种说法：

• 恶性肿瘤从乳腺深层组织向乳晕区转移；
• 乳晕区域细胞的非典型退化。

第一种说法是由于超过90%的乳头癌患者在乳腺其他部位也存在癌性肿瘤。这表明恶性肿瘤有可能从内部组织扩散到外部组织。

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風險因素

导致乳腺癌发展的风险因素可能包括：

• 不良家族史（近亲患有腺癌）；
• 早期性发育；
• 晚期绝经；
• 原发性不孕症；
• 其中一个腺体存在囊性形成和增生灶。

简而言之，为乳头癌的发展创造先决条件的主要因素是：激素失衡——性激素水平的变化，以及遗传倾向。

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發病

乳头癌中的恶性细胞是从导管迁移到乳头表皮组织的导管细胞。这体现在患者同时受到癌症的影响，以及导管癌和乳头恶性病变细胞中发生的相同免疫化学过程。

人们常说乳腺正常细胞发生恶性变性。这种变性会导致乳头表皮层和其下的乳房组织受到影响。

事实上，电子显微镜数据表明存在微观绒毛，并且角质形成细胞与乳头癌细胞之间存在功能性相互作用。此外，还发现了介于角质形成细胞和佩吉特细胞之间的过渡型细胞结构。这或许可以解释该疾病的部分发病机制特征，以及多种癌症在同一腺体中同时发生的原因。

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症狀 乳头癌

乳头癌的症状通常包括乳晕发红和脱屑。初期症状表现为轻微刺激，通常不会引起女性的担忧。有时，一段时间后甚至会出现暂时的“恢复”，如果患者没有及时就医，也可能会出现这种情况。然而，随后症状会加重，并变得更加多样化：

• 刺痛和瘙痒的感觉；
• 乳头过敏；
• 疼痛和灼烧的感觉；
• 导管排出物。

如果癌症已经扩散到导管和乳房组织，乳头内陷也可能是一个特征性症状。

大约每两个乳头癌患者中就有一个乳头内出现肿块，这是恶性肿瘤进一步扩散的迹象。

癌性病变的征兆可能仅累及乳头和乳晕区域，也可能合并其他乳腺肿瘤，例如乳癌。乳头皮肤癌可能在视觉上“消失”，但乳头内部的恶性肿瘤仍在持续发展。

除肿瘤的主要体征外，还经常发现腋窝淋巴结转移。

乳头癌也发生在男性患者中。然而，该疾病的临床表现与女性并无太大区别：

• 乳头充血；
• 鳞片状的;
• 溃疡；
• 乳晕瘙痒；
• 乳头出血。

然而，由于这种疾病的非典型性，男性乳头癌很少被诊断出来。

並發症和後果

恶性肿瘤会生长到乳腺组织深处，甚至进入乳管，破坏和挤压乳腺组织，破坏血管和神经的完整性，从而出现出血和疼痛感。

此外，乳头癌还可能并发感染。最常见的情况是皮肤表面出现溃疡和糜烂。炎症过程——乳腺炎——会对恶性病变的进程产生极其不利的影响。

如果转移瘤已开始扩散，则转移部位的器官可能会出现并发症，例如肝脏、呼吸系统、骨骼和大脑的功能可能会受损。

在出现严重并发症时，有时需要采取对症治疗而非根治性治疗，以减轻患者的痛苦并延长其生命。

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診斷 乳头癌

如果怀疑患有乳头癌，第一步是检查患者的组织样本——活检。专科医生会使用显微镜检查组织样本，以确定是否存在非典型细胞。有时，这种方法会使用免疫组织化学技术——使用特殊的造影剂来辅助识别病理细胞。除了组织样本外，还可以对乳腺导管中的液体分泌物进行显微镜检查。

血液和尿液测试提供的信息量不大；在某些情况下，需要进行肿瘤标志物的血液测试。

仪器诊断有以下几种方法：

• 超声波是最常用的检查方法，因为它是一种安全的方法，可以为医生提供比 X 射线更多的信息；
• 乳房 X 线照相检查用于诊断老年患者的癌症，因为它涉及使用 X 射线；
• 即使乳头的变化还不明显，磁共振成像也有助于检测肿瘤。

从患处乳头刮取组织样本有助于做出正确诊断。该操作由经过专门培训的医生——细胞病理学家进行。

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鑑別診斷

鉴别诊断主要针对乳头周围区域的皮肤疾病：疱疹、蕈样肉芽肿、乳腺梅毒、牛皮癣、皮炎。因此，通常需要咨询皮肤科医生。

治療 乳头癌

消除癌性肿瘤最彻底、最普遍的方法是手术治疗。手术的规模和方法直接取决于恶性肿瘤的分期。

当诊断出癌性肿瘤或癌变时，可能会进行乳头切除术。手术包括完全或部分切除乳头及其附近的淋巴结。但最常见的是，在乳头癌病例中，乳头周围的区域会被切除，随后进行放射治疗（以防止复发）。

放射治疗是一种有助于控制肿瘤生长的治疗方法。使用外部伽马射线照射有时可以帮助有手术禁忌症的患者避免手术。在乳头癌早期阶段，伽马射线照射可作为一项独立的治疗方法（针对局部晚期恶性肿瘤）。

建议进行化疗主要有两个原因：

• 防止转移；
• 在采取其他治疗方法（例如手术）之前，先定位肿瘤过程。

最常见的处方药是：

• 年轻患者；
• 在受体低敏感性的情况下；
• 在多中心肿瘤生长的情况下；
• 如果患有恶性肿瘤。

如果肿瘤已转移至邻近淋巴结，则必须进行化疗。蒽环类和紫杉烷类药物是最佳选择，例如紫杉醇和紫杉醇。

化疗药物几乎从不单独使用，而是联合使用。这种治疗的一个显著缺点是副作用较多。例如，80% 的病例会出现恶心、呕吐和食欲不振。不过，也有一些药物可以减轻这些症状。您应该咨询医生，了解这些药物是否适合使用。

在某些情况下，医生会开激素疗法来治疗乳头癌，这可以显著提高患者的生存率。最常用的药物是诺瓦得士、他莫昔芬和齐他唑啉。激素药物只能用于对类固醇敏感的肿瘤。

民间疗法只能作为医生处方主要治疗方法的补充。乳头癌被认为是最恶性的乳腺癌之一，因此强烈不建议选择草药治疗代替传统疗法。

为了供您参考，我们为您提供了草药医生用来治疗乳头癌的几种处方：

• 苦艾20克，西洋蓍草20克，白屈菜20克，苦参40克，甜三叶草20克，白桦芽40克，菖蒲30克——用上述草药制成茶汤（5克混合物用1杯开水冲泡）。每日200毫升，饭前服用，持续2-3个月；
• 刺五加提取物早上服用，1茶匙，可与液体混合；
• 用洋甘菊、芦荟和长寿花汁制成的茶——每天喝两次；
• 橡树皮汤剂（每200毫升沸水加入1汤匙树皮，煮半小时）用于早晚敷敷，持续60-90天。

很多人想知道：顺势疗法对乳头癌有效吗？说实话，目前还没有可靠的数据证明顺势疗法对此类癌症有积极的疗效。如果您采用顺势疗法，咨询一位坚持传统治疗方法的医生仍然是明智之举。

預防

预防的主要方法是尽量减少诱发因素的影响。因此，建议遵循以下建议。

• 有必要明智地使用激素避孕药，暂停服用，并咨询医生。
• 不应允许堕胎，因为堕胎会给女性的荷尔蒙水平带来巨大的负担。
• 鼓励30岁之前生育，并进行完全母乳喂养。
• 吸烟、喝酒等不良习惯是极其不可取的。
• 定期进行乳房检查，包括乳房自我检查非常重要。

建议定期去看医生——妇科医生、乳腺科医生。所有这些措施结合起来，能让你及时预防或发现任何乳腺疾病，并采取适当的措施。

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預測

由于乳头癌在早期阶段并非总能被发现，因此其后续预后只能取决于正确的诊断和及时的治疗。当然，由于这种癌性肿瘤具有相当的侵袭性，即使手术后也不排除复发的可能性。

以下被视为预后标准：

• 肿瘤分期；
• 患者的年龄类别；
• 受影响淋巴结的数量；
• 存在其他乳腺肿瘤；
• 肿瘤侵袭性程度。

乳头癌患者的平均预期寿命为 3 年，如果出现转移，则为 1 年。

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