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乳头癌

 
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最近審查:04.07.2025
 
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乳头癌是乳腺恶性肿瘤的一种,又称湿疹样佩吉特病。该病常伴有其他乳腺癌变,多发于老年患者。

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原因 乳头癌

专家们尚不清楚乳头癌的确切病因。然而,该疾病的发展有两种说法:

  • 恶性肿瘤从乳腺深层组织向乳晕区转移;
  • 乳晕区域细胞的非典型退化。

第一种说法是由于超过90%的乳头癌患者在乳腺其他部位也存在癌性肿瘤。这表明恶性肿瘤有可能从内部组织扩散到外部组织。

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風險因素

导致乳腺癌发展的风险因素可能包括:

  • 不良家族史(近亲患有腺癌);
  • 早期性发育;
  • 晚期绝经;
  • 原发性不孕症;
  • 其中一个腺体存在囊性形成和增生灶。

简而言之,为乳头癌的发展创造先决条件的主要因素是:激素失衡——性激素水平的变化,以及遗传倾向。

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發病

乳头癌中的恶性细胞是从导管迁移到乳头表皮组织的导管细胞。这体现在患者同时受到癌症的影响,以及导管癌和乳头恶性病变细胞中发生的相同免疫化学过程。

人们常说乳腺正常细胞发生恶性变性。这种变性会导致乳头表皮层和其下的乳房组织受到影响。

事实上,电子显微镜数据表明存在微观绒毛,并且角质形成细胞与乳头癌细胞之间存在功能性相互作用。此外,还发现了介于角质形成细胞和佩吉特细胞之间的过渡型细胞结构。这或许可以解释该疾病的部分发病机制特征,以及多种癌症在同一腺体中同时发生的原因。

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症狀 乳头癌

乳头癌的症状通常包括乳晕发红和脱屑。初期症状表现为轻微刺激,通常不会引起女性的担忧。有时,一段时间后甚至会出现暂时的“恢复”,如果患者没有及时就医,也可能会出现这种情况。然而,随后症状会加重,并变得更加多样化:

  • 刺痛和瘙痒的感觉;
  • 乳头过敏;
  • 疼痛和灼烧的感觉;
  • 导管排出物。

如果癌症已经扩散到导管和乳房组织,乳头内陷也可能是一个特征性症状。

大约每两个乳头癌患者中就有一个乳头内出现肿块,这是恶性肿瘤进一步扩散的迹象。

癌性病变的征兆可能仅累及乳头和乳晕区域,也可能合并其他乳腺肿瘤,例如乳癌。乳头皮肤癌可能在视觉上“消失”,但乳头内部的恶性肿瘤仍在持续发展。

除肿瘤的主要体征外,还经常发现腋窝淋巴结转移。

乳头癌也发生在男性患者中。然而,该疾病的临床表现与女性并无太大区别:

  • 乳头充血;
  • 鳞片状的;
  • 溃疡;
  • 乳晕瘙痒;
  • 乳头出血。

然而,由于这种疾病的非典型性,男性乳头癌很少被诊断出来。

並發症和後果

恶性肿瘤会生长到乳腺组织深处,甚至进入乳管,破坏和挤压乳腺组织,破坏血管和神经的完整性,从而出现出血和疼痛感。

此外,乳头癌还可能并发感染。最常见的情况是皮肤表面出现溃疡和糜烂。炎症过程——乳腺炎——会对恶性病变的进程产生极其不利的影响。

如果转移瘤已开始扩散,则转移部位的器官可能会出现并发症,例如肝脏、呼吸系统、骨骼和大脑的功能可能会受损。

在出现严重并发症时,有时需要采取对症治疗而非根治性治疗,以减轻患者的痛苦并延长其生命。

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診斷 乳头癌

如果怀疑患有乳头癌,第一步是检查患者的组织样本——活检。专科医生会使用显微镜检查组织样本,以确定是否存在非典型细胞。有时,这种方法会使用免疫组织化学技术——使用特殊的造影剂来辅助识别病理细胞。除了组织样本外,还可以对乳腺导管中的液体分泌物进行显微镜检查。

血液和尿液测试提供的信息量不大;在某些情况下,需要进行肿瘤标志物的血液测试。

仪器诊断有以下几种方法:

  • 超声波是最常用的检查方法,因为它是一种安全的方法,可以为医生提供比 X 射线更多的信息;
  • 乳房 X 线照相检查用于诊断老年患者的癌症,因为它涉及使用 X 射线;
  • 即使乳头的变化还不明显,磁共振成像也有助于检测肿瘤。

从患处乳头刮取组织样本有助于做出正确诊断。该操作由经过专门培训的医生——细胞病理学家进行。

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需要檢查什麼?

鑑別診斷

鉴别诊断主要针对乳头周围区域的皮肤疾病:疱疹、蕈样肉芽肿、乳腺梅毒、牛皮癣、皮炎。因此,通常需要咨询皮肤科医生。

誰聯繫?

治療 乳头癌

消除癌性肿瘤最彻底、最普遍的方法是手术治疗。手术的规模和方法直接取决于恶性肿瘤的分期。

当诊断出癌性肿瘤或癌变时,可能会进行乳头切除术。手术包括完全或部分切除乳头及其附近的淋巴结。但最常见的是,在乳头癌病例中,乳头周围的区域会被切除,随后进行放射治疗(以防止复发)。

放射治疗是一种有助于控制肿瘤生长的治疗方法。使用外部伽马射线照射有时可以帮助有手术禁忌症的患者避免手术。在乳头癌早期阶段,伽马射线照射可作为一项独立的治疗方法(针对局部晚期恶性肿瘤)。

建议进行化疗主要有两个原因:

  • 防止转移;
  • 在采取其他治疗方法(例如手术)之前,先定位肿瘤过程。

最常见的处方药是:

  • 年轻患者;
  • 在受体低敏感性的情况下;
  • 在多中心肿瘤生长的情况下;
  • 如果患有恶性肿瘤。

如果肿瘤已转移至邻近淋巴结,则必须进行化疗。蒽环类和紫杉烷类药物是最佳选择,例如紫杉醇和紫杉醇。

化疗药物几乎从不单独使用,而是联合使用。这种治疗的一个显著缺点是副作用较多。例如,80% 的病例会出现恶心、呕吐和食欲不振。不过,也有一些药物可以减轻这些症状。您应该咨询医生,了解这些药物是否适合使用。

在某些情况下,医生会开激素疗法来治疗乳头癌,这可以显著提高患者的生存率。最常用的药物是诺瓦得士、他莫昔芬和齐他唑啉。激素药物只能用于对类固醇敏感的肿瘤。

民间疗法只能作为医生处方主要治疗方法的补充。乳头癌被认为是最恶性的乳腺癌之一,因此强烈不建议选择草药治疗代替传统疗法。

为了供您参考,我们为您提供了草药医生用来治疗乳头癌的几种处方:

  • 苦艾20克,西洋蓍草20克,白屈菜20克,苦参40克,甜三叶草20克,白桦芽40克,菖蒲30克——用上述草药制成茶汤(5克混合物用1杯开水冲泡)。每日200毫升,饭前服用,持续2-3个月;
  • 刺五加提取物早上服用,1茶匙,可与液体混合;
  • 用洋甘菊、芦荟和长寿花汁制成的茶——每天喝两次;
  • 橡树皮汤剂(每200毫升沸水加入1汤匙树皮,煮半小时)用于早晚敷敷,持续60-90天。

很多人想知道:顺势疗法对乳头癌有效吗?说实话,目前还没有可靠的数据证明顺势疗法对此类癌症有积极的疗效。如果您采用顺势疗法,咨询一位坚持传统治疗方法的医生仍然是明智之举。

預防

预防的主要方法是尽量减少诱发因素的影响。因此,建议遵循以下建议。

  • 有必要明智地使用激素避孕药,暂停服用,并咨询医生。
  • 不应允许堕胎,因为堕胎会给女性的荷尔蒙水平带来巨大的负担。
  • 鼓励30岁之前生育,并进行完全母乳喂养。
  • 吸烟、喝酒等不良习惯是极其不可取的。
  • 定期进行乳房检查,包括乳房自我检查非常重要。

建议定期去看医生——妇科医生、乳腺科医生。所有这些措施结合起来,能让你及时预防或发现任何乳腺疾病,并采取适当的措施。

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預測

由于乳头癌在早期阶段并非总能被发现,因此其后续预后只能取决于正确的诊断和及时的治疗。当然,由于这种癌性肿瘤具有相当的侵袭性,即使手术后也不排除复发的可能性。

以下被视为预后标准:

  • 肿瘤分期;
  • 患者的年龄类别;
  • 受影响淋巴结的数量;
  • 存在其他乳腺肿瘤;
  • 肿瘤侵袭性程度。

乳头癌患者的平均预期寿命为 3 年,如果出现转移,则为 1 年。

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