如何治療巨幼細胞性貧血？
最近審查：23.04.2024
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治療獲得性巨幼細胞性貧血
一定消除維生素B缺乏症的原因12或葉酸（低效饋送，寄生感染，藥物，感染等）。
當維生素B 缺乏症是12
當維生素B缺乏症是12時，其藥物被開處方 - 維生素B12或維生素B12。對於一歲以下的兒童，治療劑量（飽和劑量）為5μg/ kg / day; 每天100-200微克 - 在一年後，每天200-400微克 - 青春期。在接受regulocytaric危機之前，藥物每天肌肉注射一次，持續5-10天，然後每隔一天一次，直到獲得血液學緩解。課程的時間為2-4週。在存在神經表現的情況下，維生素以每天1000μg的劑量肌內註射至少2週。
治療效果標準
- Retikulotsitarny危機（增加從3-4th天網織紅細胞的數量;在6-10天的治療網織紅細胞的數量最大上升，網織紅細胞到第20天的數目的歸一化，程度網狀細胞增多正比於貧血的程度）。
- 骨髓造血功能正常化（治療第4天）。
- 外周血圖像的標準化（從第一周治療結束時開始記錄紅血球數的改善）。
- 治療第3天減少神經症狀; 幾個月內完全正常化。
通過以每日一次的劑量每週一次給藥兩個月，然後每月兩次，六個月以及每六個月一次，持續數年來加強治療。
如果12-缺乏性貧血的發展原因被消除，則不需要進一步治療。如果貧血的原因仍然存在，或沒有完全消除，每年支持在預防性課程維生素療法12的每日劑量每隔一天3週。10-18個月後中斷治療將導致貧血症復發，其早期跡像是嗜中性粒細胞核的高度分化。
在維生素B的分離的缺陷的存在12，葉酸目的是不切實際的，因為它具有在神經症狀沒有影響，並且甚至可以加速它們的發展。
治療鈷胺素可能發展缺鐵和葉酸，因為它們是由增殖組織消耗。在這點上，後開始治療維生素B的7-10天12可以補充葉酸; 在CP降至0.8後開始處方鐵製劑。如果患者polidefitsitnoy貧血（例如，鐵，維生素B- 12 -scarce貧血吃素，以“盲腸”等綜合徵患者）治療開始與鐵製劑的分配，和維生素B 12被連接到3-4個週治療和以後。在嚴重貧血，維生素A缺乏症校正12可導致急性低鉀血症，低磷血症和高尿酸血症由於細胞增殖和DNA和蛋白質的代謝的銳利的活化。
輸血僅用於血流動力學紊亂，昏迷。
葉酸缺乏
在缺乏葉酸的情況下，每天口服1-5mg葉酸，持續3-4週或數月，即直到形成新的紅細胞群。生命第一年兒童的葉酸劑量為0.25-0.5毫克/天。在吸收不良綜合徵的情況下，劑量為5-15毫克/天。
在治療的第2-4天，網織紅細胞的數量開始增加，在治療的第4-7天注意到最大恢復。血紅蛋白水平的正常化發生在2-6週。與網狀細胞增多症同時，白細胞和血小板的數量增加。骨髓造血功能的正常化在24-48小時內發生，但是可以觀察到巨大的髓細胞和metamyelocytes幾天。
預防巨幼細胞性貧血
理性營養是強制食用肉類，牛奶，肝臟，奶酪，蔬菜（西紅柿，萵苣，菠菜，蘆筍）的飲食。
在懷孕的最後三個月，服用5-10mg /天的葉酸，早產兒和吸收不良綜合徵患兒每天1-5mg，服用14天。
在緩解期間進行門診觀察
- 每6個月觀察一次，每月檢查一次血液科醫生; 然後在3個月內連續使用1.5年; 所收購表格的總觀察期不得少於2年。
- 在每次血液學家檢查前確定網織紅細胞的數量進行臨床血液檢查。
維生素B 12支持療法課程（根據計劃）。
飲食的糾正。
繼續治療潛在的疾病，導致巨幼細胞性貧血的發展。
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