如何預防懷孕期間的恒河猴衝突？
最近審查：23.04.2024
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[抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的作用機制
據證明，如果抗原及其抗體一起注射，免疫應答沒有抗體的適當劑量的條件下觀察。出於同樣的原因抗RH0（d）-immunoglobulin（抗體）免疫應答的保護時Rh陰性女性經歷的Rh的作用對（+）[d（+）]胎兒細胞（抗原）。反RH0（d）-immunoglobulin對胎兒及新生兒無不良影響。反RH0（d）-immunoglobulin不能抵禦其他抗原銠宣傳系統（除基因d，C和E編碼），但反對凱爾胎兒溶血病誘導的抗體的危險性抗原系統，達菲，基德等人，要低得多。
在妊娠28週時施用300微克抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的劑量，將初次懷孕期間同種免疫的風險從1.5降低至0.2％。因此，在妊娠28所有免疫恒河猴陰性的孕婦（無抗體），當父親Rh陽性胎兒應接受預防性300微克抗RH0（d）-immunoglobulina。
如果妊娠的術語28週防止未在與Rh陽性血分娩出生後72小時內進行的，則每個非免疫婦女Rh陰性血液被引入300克（1500 IU）的抗RH0（d） - 免疫球蛋白。如果出於某種原因不能確定兒童的Rh組分，則採取相同的策略。
妊娠期Rh陰性未免疫的婦女給予抗Rh0（D） - 免疫球蛋白後，有必要在產婦輸血的風險程序後進行：
- 人工流產或自然流產;
- 宮外孕
- 抽筋抽空;
- 羊膜穿刺術（尤其是經胎盤），絨毛膜活檢，臍穿刺術;
- 妊娠期間由於胎盤前置胎盤或前置胎盤過早分離而出血;
- 母親腹膜閉合性損傷（車禍）;
- 在臀位上外轉;
- 宮內胎兒死亡;
- 將Rh陽性血液隨機輸注至Rh陰性女性;
- 血小板輸注。
如果妊娠長達13週，抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的劑量為50-75μg，超過13週的時間為300μg。
引入抗Rh0（D） - 免疫球蛋白
抗RH0（d）-immunoglobulin肌內施用到臀部或嚴格的三角肌，否則，如果它進入皮下脂肪的吸收延遲。的300微克（1500 IU）的抗RH0（d）標準劑量重疊30毫升全Rh陽性血液或15胎兒紅細胞ml的體積-immunoglobulina水果母親出血。
糾正抗Rh0-免疫球蛋白的劑量
懷疑有重大產婦出血需要。
在Kleichauer-Betke檢驗（Kleihauer-Wetke）的幫助下，確定了母體循環中胎兒紅細胞的數量。如果母體出血量不超過25毫升，則給予300微克抗Rh0（D） - 免疫球蛋白（標準劑量），體積為25-50毫升 - 600微克。
間接庫姆斯試驗可以確定自由循環的抗D-抗體或Rh-免疫球蛋白。如果施用所需量的抗Rh0（D） - 免疫球蛋白，則在第二天測定陽性間接Coombs測試（過量游離抗體）。
有必要在以下時間增加抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的劑量：
- 剖腹產;
- 前置胎盤;
- 胎盤早剝;
- 手工分離胎盤和分離胎盤。
在以下情況下預防可能無效：
- 施用的劑量太小並且不符合母體出血量; 劑量太晚了。抗Rh（D） - 免疫球蛋白如果在分娩後72小時內使用或暴露於母親身體上的Rh陽性細胞，則有效;
- 該患者已經免疫，但抗體與不足是需要實驗室測定的水平;定制推出抗Rh（d）-immunoglobulin（活性不足）以中胎兒紅細胞滲透到母親的身體。
患者教育
每個女人在懷孕前都應該了解她的血型和Rh因子，以及血型和伴侶的Rh因子。
用Rh陰性血所有婦女應該對需要通過Rh陽性的合作夥伴在72小時抗恒河猴免疫球蛋白的預防使用分娩，流產，流產，宮外孕後通知。儘管防抗恒河猴免疫球蛋白的積極作用，它是妊娠（流產）的不良人工終止因為Rh陰性血的女人免疫從Rh陽性血的合作夥伴的風險，尤其是在超過700週的妊娠條款。