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健康

如何預防懷孕期間的恒河猴衝突?

,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
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在實踐中引入抗Rh0(D) - 免疫球蛋白是近幾十年來產科領域最大的成就之一。

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抗Rh0(D) - 免疫球蛋白的作用機制

據證明,如果抗原及其抗體一起注射,免疫應答沒有抗體的適當劑量的條件下觀察。出於同樣的原因抗RH0(d)-immunoglobulin(抗體)免疫應答的保護時Rh陰性女性經歷的Rh的作用對(+)[d(+)]胎兒細胞(抗原)。反RH0(d)-immunoglobulin對胎兒及新生兒無不良影響。反RH0(d)-immunoglobulin不能抵禦其他抗原銠宣傳系統(除基因d,C和E編碼),但反對凱爾胎兒溶血病誘導的抗體的危險性抗原系統,達菲,基德等人,要低得多。

在妊娠28週時施用300微克抗Rh0(D) - 免疫球蛋白的劑量,將初次懷孕期間同種免疫的風險從1.5降低至0.2%。因此,在妊娠28所有免疫恒河猴陰性的孕婦(無抗體),當父親Rh陽性胎兒應接受預防性300微克抗RH0(d)-immunoglobulina。

如果妊娠的術語28週防止未在與Rh陽性血分娩出生後72小時內進行的,則每個非免疫婦女Rh陰性血液被引入300克(1500 IU)的抗RH0(d) - 免疫球蛋白。如果出於某種原因不能確定兒童的Rh組分,則採取相同的策略。

妊娠期Rh陰性未免疫的婦女給予抗Rh0(D) - 免疫球蛋白後,有必要在產婦輸血的風險程序後進行:

  • 人工流產或自然流產;
  • 宮外孕
  • 抽筋抽空;
  • 羊膜穿刺術(尤其是經胎盤),絨毛膜活檢,臍穿刺術;
  • 妊娠期間由於胎盤前置胎盤或前置胎盤過早分離而出血;
  • 母親腹膜閉合性損傷(車禍);
  • 在臀位上外轉;
  • 宮內胎兒死亡;
  • 將Rh陽性血液隨機輸注至Rh陰性女性;
  • 血小板輸注。

如果妊娠長達13週,抗Rh0(D) - 免疫球蛋白的劑量為50-75μg,超過13週的時間為300μg。

引入抗Rh0(D) - 免疫球蛋白

抗RH0(d)-immunoglobulin肌內施用到臀部或嚴格的三角肌,否則,如果它進入皮下脂肪的吸收延遲。的300微克(1500 IU)的抗RH0(d)標準劑量重疊30毫升全Rh陽性血液或15胎兒紅細胞ml的體積-immunoglobulina水果母親出血。

糾正抗Rh0-免疫球蛋白的劑量

懷疑有重大產婦出血需要。

在Kleichauer-Betke檢驗(Kleihauer-Wetke)的幫助下,確定了母體循環中胎兒紅細胞的數量。如果母體出血量不超過25毫升,則給予300微克抗Rh0(D) - 免疫球蛋白(標準劑量),體積為25-50毫升 - 600微克。

間接庫姆斯試驗可以確定自由循環的抗D-抗體或Rh-免疫球蛋白。如果施用所需量的抗Rh0(D) - 免疫球蛋白,則在第二天測定陽性間接Coombs測試(過量游離抗體)。

有必要在以下時間增加抗Rh0(D) - 免疫球蛋白的劑量:

  • 剖腹產;
  • 前置胎盤;
  • 胎盤早剝;
  • 手工分離胎盤和分離胎盤。

在以下情況下預防可能無效:

  • 施用的劑量太小並且不符合母體出血量; 劑量太晚了。抗Rh(D) - 免疫球蛋白如果在分娩後72小時內使用或暴露於母親身體上的Rh陽性細胞,則有效;
  • 該患者已經免疫,但抗體與不足是需要實驗室測定的水平;定制推出抗Rh(d)-immunoglobulin(活性不足)以中胎兒紅細胞滲透到母親的身體。

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患者教育

每個女人在懷孕前都應該了解她的血型和Rh因子,以及血型和伴侶的Rh因子。

用Rh陰性血所有婦女應該對需要通過Rh陽性的合作夥伴在72小時抗恒河猴免疫球蛋白的預防使用分娩,流產,流產,宮外孕後通知。儘管防抗恒河猴免疫球蛋白的積極作用,它是妊娠(流產)的不良人工終止因為Rh陰性血的女人免疫從Rh陽性血的合作夥伴的風險,尤其是在超過700週的妊娠條款。

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