乳腺脓肿

乳房组织层内局部区域积聚脓液称为乳房脓肿。

这种疾病并不常见。它通常是继发性的，由乳腺的其他炎症过程（例如乳腺炎）引起。尽管发病率低，但任何关心自身健康的女性都应该了解这种疾病。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 乳房脓肿

乳腺脓肿通常是由微生物感染侵入乳头引起的。最常见的情况是，在哺乳期初期，乳头和乳晕会破裂。有时，乳头无法承受持续的刺激，或乳汁淤积（例如婴儿吸吮不足，或母亲因某种原因不愿或无法母乳喂养）也会导致乳腺脓肿。如果乳头出现破裂和刺激，那么感染很可能是由于不遵守卫生规则（例如用脏手）引起的。

乳房脓肿的其他可能原因包括：

• 乳管阻塞会引起囊肿的出现和感染的增加，在这种情况下会形成脓肿；
• 乳腺炎和其他乳腺炎症性疾病会导致感染扩散到乳腺的皮下组织。

该疾病的病原体最常见的是葡萄球菌和链球菌，或葡萄球菌感染与革兰氏阴性细菌 - 变形杆菌或大肠杆菌的组合。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

症狀 乳房脓肿

乳腺脓肿的症状通常始于体温升高，呈发热状态。受感染的乳腺会变得非常疼痛，甚至无法哺乳。靠近感染源的乳腺叶会变得更致密、更大。

炎症逐渐蔓延至乳房的其他部位，这些部位上方的皮肤变红、肿胀，直至形成可见的脓肿。

该疾病可以以几种病理形式出现：

• 浅表脓肿（乳晕下），即在皮下组织的乳晕区域形成脓肿；
• 乳房内脓肿，指疾病发生在停滞性乳腺炎的背景下。在这种病理情况下，可形成孤立的坏死区域，在严重的情况下，脓肿会破裂，脓性内容物会流出；
• 乳房后脓肿，即脓肿形成于乳房后部。在这种情况下，脓液也会流出，突破乳房与胸外筋膜之间的组织。

几乎所有炎症过程都是在高温的背景下发生的：脓肿突破后，发烧可能会有所减轻。

診斷 乳房脓肿

乳房脓肿的诊断通常不成问题。该疾病的特征性症状通常有助于做出正确诊断和治疗。只有在某些情况下，例如长期慢性脓肿，才需要对脓肿与恶性肿瘤或良性肿瘤进行鉴别诊断。

通常，诊断是根据特征性症状、实验室和仪器检查以及诊断操作（脓肿活检）来确定的。

血液检查通常表明存在持续的炎症过程：白细胞水平升高，血沉加快。

尿液分析可能发现蛋白尿和白细胞尿。

乳头溢液的细菌培养可以揭示致病微生物群。

触诊患侧腺体时，可发现一个圆形凸起结构，由于脓肿内液体内容物而波动。患侧腺体体积增大，紧张，并伴有剧烈疼痛。

乳腺超声检查可在水肿性腺体背景上发现圆形低回声病灶。超声检查可以准确确定脓肿的位置和大小，并可对脓肿进行穿刺取样以确定病原体。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

治療 乳房脓肿

急性乳腺脓肿的治疗需要紧急手术。及时、立即切开脓肿，清理脓肿并放置引流管，可确保将来保留乳腺器官的全部功能。

此外，还需针对引起脓肿的病理（乳腺炎、囊肿、裂隙等）进行治疗，并采取措施预防脓肿复发。治疗包括抗生素治疗（头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄；氟喹诺酮类：氧氟沙星、莫西沙星；氨基糖苷类：卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、异帕霉素）、静脉注射解毒液以及免疫增强疗法。为了缓解疼痛，医生会开具止痛药（非处方药：扑热息痛、安乃近）。

如果在母乳喂养期间形成乳房脓肿，则在整个治疗和恢复过程中应停止患侧乳房的母乳喂养。

消除急性病程后，将进行物理治疗和治疗性按摩。

預防

为了预防乳房脓肿，您应该认真遵守个人卫生规则：

• 每次喂奶或吸奶前，立即用肥皂在流动的温水下洗手；
• 每天用温水和洗涤剂清洗腺体（避开乳头区域），并更换干净的胸罩；
• 每天，你应该在短时间内露出乳房；
• 如果出现裂纹，可以使用沙棘油或桃子油、维生素A溶液、Bepanten或Purelan软膏；
• 使用防溢乳垫时，要按时更换；
• 必须喂奶直到婴儿自己释放乳房，或者小心地将婴儿从乳房中抱起，用小指帮助，张开嘴巴并释放乳房；
• 不要让乳汁停滞，定期挤奶；
• 避免体温过低和胸部受伤；
• 及时治疗乳腺炎和腺体的其他炎症过程，增强免疫系统，并正确饮食。

[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]

預測

及时就医和治疗疾病可保证良好的预后和腺体功能。仅在患病期间才会出现工作能力受限的情况。

不正确和延迟的治疗有被迫切除受影响器官的风险，因为在晚期病例中可能会观察到腺体的瘢痕性变化、化脓性组织融化和脓性和乳状分泌物的瘘管形成。

为了防止并发症并及时开始治疗，如果您感到腺体疼痛，出现发红，压实，体温升高，出现中毒症状：头痛，肌肉疼痛，恶心和呕吐，则应咨询医生。

只要及时采取措施消除，乳房脓肿并不那么可怕。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]