日本血吸虫病：病因、症状、诊断和治疗

日本血吸虫病是东南亚的一种慢性热带吸虫病，主要以损害胃肠道和肝脏为特征。

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日本血吸虫病流行病学

成熟的蠕虫寄生于人类以及一些家畜和野生动物的门静脉和肠系膜静脉血管中，例如牛和小牛、犬、猫、小鼠、大鼠、兔、猪、猴等。雌性蠕虫感染后4周开始产卵。每只雌性蠕虫每天可产卵1500-3000枚。卵穿过肠壁，随粪便排出。感染后6-10周，卵出现在粪便中。中间宿主是钉螺属的小型淡水软体动物。血吸虫幼虫在软体动物体内的发育周期为4-12周。尾蚴在水中可存活长达3天，但仅在最初的30小时内保持其侵入能力。

日本血吸虫病在亚洲国家已确诊，包括印度尼西亚、中国、马来西亚、菲律宾、日本和韩国。该病广泛分布于湿润热带森林和亚热带地区。在柬埔寨、老挝和泰国发现的血吸虫病被称为“湄公河血吸虫病”。该病在10岁以下儿童中更为常见。

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日本血吸虫病的病因是什么？

日本血吸虫病由日本血吸虫引起。雄虫体长12-20毫米，雌虫体长12-28毫米。雄虫体表皮光滑，无结节。肠支在体后部连接。雌虫有6-8个睾丸，中等大小。雌虫子宫约占体表面积的一半，内含50至100枚卵。卵呈宽椭圆形，侧棘短，大小为70-100微米 x 50-65微米，内含成熟的毛蚴。

日本血吸虫病的发病机制

日本血吸虫病的发病机制与曼氏血吸虫病在许多方面相似。然而，日本血吸虫产卵量约为曼氏血吸虫的10倍，并一次性大量释放，导致大量卵进入肝脏、肺脏等器官，从而对血管和组织造成严重损害。肠壁中的卵簇在数月后开始钙化，形成肉芽肿，并伴有渗出和坏死。大量产卵会导致剧烈的过敏反应。肝纤维化伴门静脉高压通常在感染后1-7年发生。中枢神经系统损伤是其特征性表现，在2-4%的病例中可见。在这种情况下，脑灰质和白质中均可见肉芽肿。

日本血吸虫病的症状

感染后2-3周，在疾病的急性期，侵袭性较强，患者会出现发烧、皮疹和血管性水肿。日本血吸虫病的症状包括：腹部头痛、腹泻（每日多达10次，并伴有粘液和血液）。在此期间，可能出现支气管炎和支气管肺炎。肝脏和脾脏肿大。外周血嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多，血沉加快。

在疾病的慢性期，日本血吸虫病的主要症状与大肠损伤有关。可观察到粘液和血液腹泻。有时由于虫卵的积聚而发生肠梗阻。上消化道可出现严重病变，形成胃溃疡和十二指肠溃疡，以及这些器官中的恶性肿瘤。肝损伤导致门静脉高压症的发展。随着中枢神经系统受损，神经系统症状最早可在感染后6-8周出现。常有杰克逊性癫痫的报道，也可能发展为脑膜脑炎和瘫痪。如果不进行治疗且病程较长，则会出现恶病质。

日本血吸虫病的诊断

日本血吸虫病的诊断方法是检测粪便中的虫卵，方法与曼森肠血吸虫病相同。在晚期，直肠活检通常至关重要。

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日本血吸虫病的治疗

日本血吸虫病的预后较其他肠道血吸虫病差。为此，医生开具吡喹酮，每日剂量增加至60-75毫克/千克，分三次服用。治疗有效率达60%。此外，日本血吸虫病也采用对症治疗和针对病因的治疗。

日本血吸虫病该如何预防？

日本血吸虫病的预防方法与泌尿生殖系统血吸虫病相同。此外，还应识别并治疗受感染的家畜。农场和受感染动物放牧场所的牛粪必须消毒。必须为牛提供无尾蚴的饮用水。