Rapyklav

Rapiklav是全身使用的抗菌藥物。

適應症 Rapiklava

它用於消除對藥物敏感的微生物引起的細菌感染性病症：

• 急性細菌性鼻竇炎;
• 中耳發炎的急性形式;
• 證實慢性支氣管炎加重;
• 非醫院肺炎;
• 腎盂腎炎或膀胱炎;
• 在軟組織和皮膚內的傳染性過程（這包括動物咬傷，蜂窩織炎和嚴重形式的牙膿腫，其次是普通類型的脂肪）;
• 感染關節或骨骼（其中骨髓炎）。

發布表單

釋放以片劑進行; 在第一泡罩 - 3片。7個泡罩板放置在一個單獨的包裝中。

藥效學

Rapiklav是一種聯合藥物，含有克拉維酸（β-內酰胺酶不可逆抑製劑），阿莫西林和青黴素，具有廣泛的抗菌活性。該藥與酶形成穩定的複雜結合，並與酶保護其免受阿莫西林的影響。

阿莫西林具有殺菌特性 - 它抑制細菌生長過程中細胞壁的結合過程（通過競爭性抑制轉肽酶活性）。克拉維酸具有輕微的抗菌作用，但它能不可逆地合成β-內酰胺酶，防止阿莫西林的破壞。

該藥具有廣泛的作用，積極影響對阿莫西林敏感的微生物的敏感性，並且除形成β-內酰胺酶的耐藥微生物外，其中：

• 革蘭氏陽性需氧細菌（炭疽芽孢桿菌，棒狀桿菌，糞腸球菌，單增李斯特菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌，牛鏈球菌，金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和草綠色鏈球菌）;
• 革蘭氏陽性厭氧微生物：梭菌，消化球菌和消化鏈球菌;
• 革蘭氏陰性需氧細菌：芽孢桿菌百日咳，布魯氏菌，大腸桿菌，流感桿菌，卡他莫拉菌，變形桿菌，克雷伯氏菌屬，淋球菌，腦膜炎球菌，巴氏桿菌multotsida，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，沙門氏菌屬，志賀氏菌，以及霍亂弧菌;
• 革蘭氏陰性厭氧微生物：擬桿菌（其中包括bacteroidia fraigilis）。

這些類型的微生物個體代表產生β-內酰胺酶，因此他們對阿莫西林的單一療法產生抗藥性。

藥代動力學

克拉維酸和阿莫西林的藥代動力學相似。口服時很快被吸收; 食物不影響吸收程度。使用後1-1.25小時後他們達到的血清水平的峰值。

阿莫西林的半衰期為78分鐘，克拉維酸的半衰期為60-70分鐘。這兩個元件都能夠穿透大多數組織和體液（在中耳，肺，扁桃體和前列腺癌，膽囊和肝臟，卵巢和子宮;除了選擇鼻竇和上頜竇，腹膜胸膜液，並且除了分配支氣管，痰和滑液），並通過胎盤和BBB（後一種情況 - 腦膜炎）。

大約17-20％的阿莫西林，以及22-30％的clavulinic酸與血漿蛋白合成。

這兩種成分都是通過腎臟排泄的：大多數阿莫西林排泄不變，但是克拉維酸鹽是以衰變產物形式排泄的。有些物質可以通過腸道排出體外，也可以進入母乳。

通過血液透析程序可將活性成分從體內除去。

劑量和管理

鑑於現有官方對抗生素治療的建議，應該使用該藥物，以及當地對抗生素敏感性的信息。克拉維酸鹽和阿莫西林的耐受性在不同的地區是不同的，並且可以隨時間變化。如果存在，則需要研究關於局部敏感性的信息，並在必要時進行微生物學研究並進行耐受性測試。

推薦劑量的範圍取決於體內觀察到的病原體，以及它們對抗菌藥物的敏感性。與此一起，疾病的嚴重程度和感染部位，以及一個人的體重，年齡和腎功能。

體重≥40kg的兒童和成人每天需要服用1750mg阿莫西林/ 250mg克拉維酸（劑量為2片）。分日用部分應為2次使用。

體重<40 kg的兒童每天可以服用不超過1000-2800 mg阿莫西林/ 143-400 mg克拉維酸（如果按照以下方法規定）。

考慮到患者的臨床反應確定病程的持續時間。對於某些感染（如骨髓炎），長期治療是必要的。

體重<40公斤的兒童：每日劑量範圍為25 \ 3.6-45 \ 6.4 mg / kg。劑量分成兩部分。

在功能性肝損傷情況下的劑量大小。

你應該小心服用藥物，定期監測肝臟的變化。在這種情況下的劑量信息是不夠的。

功能性腎損害的劑量大小。

Rapiklav的劑量為875/125毫克，僅可用於QC指數至少為30毫升/分鐘的個體。在腎功能衰竭的情況下，KK - 小於30毫升/分鐘，這種形式的藥物不能使用。

片劑是完整的，沒有咀嚼。如果有必要，你可以把它分成兩半，然後吞下兩半。

課程的持續時間是單獨選擇的。如果不評估患者的病情，不要繼續治療超過2週。

治療過程可以從胃腸外引入藥物開始。在未來，轉移到接待室內。

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在懷孕期間使用 Rapiklava

對動物的腸胃外和口服藥物的生殖試驗（劑量超過人體10倍）沒有發現致畸作用。在涉及孕婦胎兒早期胎膜早破的一項試驗過程中，發現使用Rapiklava進行預防可能增加新生兒發生NEC的風險。與其他藥物一樣，有必要避免在懷孕期間服用藥物（特別是，這適用於頭三個月）。唯一的例外是潛在收益高於違規風險的情況。

藥物的活性物質能夠滲透到母乳中（沒有關於乙酰丙酸對嬰兒的影響的信息），因此嬰兒可以在粘膜和腹瀉中發生真菌。因此，有必要在吸毒期間取消餵養。

一般來說，只有在醫生評估使用藥物的益處而不是負面後果風險的可能性的情況下，建議泌乳者服用Rapiklav。

禁忌

在禁忌症中：

• 相對於藥物成分的高靈敏度，以及任何來自青黴素類的抗菌藥物;
• 在不耐受歷史嚴重的表現（包括過敏性），這是與其它β內酰胺化合物（這裡包括單環和碳青黴烯類和頭孢菌素類）相關聯的存在;
• 由於使用克拉維酸鹽或阿莫西林引起的肝功能障礙或黃疸史;
• 嚴禁用於治療12歲以下的兒童。

副作用 Rapiklava

接待Rapiklava可能引發這種副作用的發展：

• 傳染性和侵入性過程：粘膜或皮膚領域經常有念珠菌病。觀察到抗性微生物數量的過度增加;
• 造血系統：偶爾可能有可治癒的白細胞減少症（也包括嗜中性粒細胞減少症）或血小板減少症。獨特地出現可治癒的粒細胞缺乏症，並且此外還有溶血性貧血。PTI出血的時間也可能延長;
• 過敏表現：單一過敏反應，Quincke水腫，過敏性血管炎和血清病;
• NS的反應：很少有頭痛或頭暈。痙攣，逆轉型多動和無菌形式的腦膜炎可偶爾發生。癲癇發作通常出現在腎臟功能紊亂的人群以及大劑量服用藥物的人群中;
• 胃腸道：成人通常有腹瀉; 不常見 - 嘔吐或噁心。兒童往往有嘔吐，噁心和腹瀉（噁心主要是由於大劑量服用，上述胃腸道反應可通過服用藥物而減少）。消化障礙偶爾會發生。單獨與抗生素，結腸炎（這裡是出血性和偽膜形式的疾病）和黑色舌質有關;
• 肝膽系統的反應：偶爾使用β-內酰胺類抗生素的人，ALT或AST有適度增加。發生單一肝內膽汁淤積或肝炎。在使用其他青黴素和頭孢菌素的情況下會出現類似的反應。大多數情況下，肝炎在男性以及老年人中都有發生，其外觀可能與長期治療有關。在兒童中，這種反應只是偶爾發生。疾病的症狀在治療期間或在其終止後立即發展，但在某些情況下，它們發展並且在治療完成後幾週。這些跡象往往是可逆的。只觀察到一例死亡病例，但它們總是發生在具有嚴重形式的潛在病理學的人或那些同時服用對肝有負面影響的藥物的人群中;
• 皮下層和皮膚：很少表現出蕁麻疹，皮膚發癢和皮疹。偶爾會出現多形性紅斑。萊爾病或史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵，里特氏病和急性發疹性膿皰型（廣泛型）。如果您有皮炎的過敏形式，您需要完成治療;
• 排尿和腎臟系統：晶狀體尿或腎小管間質性腎炎偶爾出現。

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過量

如果過量服用，可能會有消化道反應，以及水和電解質平衡的侵害。這些症狀應消除症狀，同時恢復電解質與水的平衡。還有關於晶體尿症發展的信息，後來它有時會轉變為腎衰竭。

應用血液透析可以將Rapiklav從體內移除。

與其他藥物的相互作用

禁止與丙磺舒結合，因為它減少了阿莫西林通過腎小管的釋放。當與Rapiklave聯合使用時，血液中阿莫西林指數的持續增加是可能的，但丙磺舒不影響克拉維酸鹽指數。

阿莫西林和別嘌呤醇的組合可能會增加過敏的風險。沒有關於Rapiklava與別嘌醇的聯合接收的信息。

像其他抗生素一樣，Rapiklav可以影響腸道微生物群落，這就是為什麼雌激素重吸收減少，並且口服避孕藥的有效性減弱。

有一些關於使用華法林或醋硝香豆素聯合阿莫西林的人中INR值增加的信息。如果需要這樣的組合，有必要仔細監測PTV水平或INR評分（Rapiklava取消後還需要一段時間）。

在使用黴酚酸酯治療黴酚酸酯的患者中，開始服用阿莫西林和克拉維酸鉀後，黴酚酸活性分解產物（約50％）的給藥前水平可能下降。這種變化可能與黴酚酸AUC的變化不完全一致。

青黴素可以減少甲氨蝶呤的排泄，從而可以提高後者的毒性。

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儲存條件

藥物應保持在不超過25℃的溫度下。

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保質期

Rapiklav可以在藥物發布之日起2年內使用。