Ramira

對腎素 - 血管緊張素系統 - 拉米拉 - 有影響的醫療產品被稱為具有活性成分雷米普利的ACE抑製藥物。

Ramira由冰島製藥公司Aktavis AT或馬耳他Aktavis公司生產。 

適應症 Ramira

該藥物建議使用：

• 隨著血壓升高，獨立或聯合治療高血壓，聯合利尿劑和鈣通道阻滯劑;
• 充血時缺乏心臟活動，有可能與其他藥物（例如利尿劑）一起使用;
• 如果心功能不全不足，這是轉移性心髒病發作的結果;
• 在梗塞後狀態下;
• 與腎病相關或與糖尿病無關;
• 減少因心血管病理導致的梗塞，中風或死亡的可能性，尤其是伴有明顯的冠心病，遠端血管疾病，糖尿病;
• 由於高血壓，血液中膽固醇含量增加以及高密度脂蛋白含量低而導致發展出心血管疾病的風險。

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發布表單

拉米爾以片劑形式生產，片劑在泡罩包裝中。紙板箱包含三個或九個電池組。

• 1,25毫克 - 30個。（3至10個）;
• 1,25毫克 - 90個。（9至10個）;
• 10毫克 - 30個。（3至10件;
• 10毫克 - 90個。（9至10件;
• 2.5毫克 - 30個。（3至10個）;
• 2.5毫克 - 90個。（9至10個）;
• 5毫克 - 30個。（3至10件;
• 5毫克 - 90個。（9至10件）。

該藥的活性成分是雷米普利。一片可含有1.25mg，2.5mg，5mg或10mg雷米普利。

輔助組分為碳酸氫鈉，預膠化澱粉，乳糖，交聯羧甲基纖維素鈉，硬脂酰富馬酸鈉。片劑的組合物中也可以是黃色或粉紅色的著色混合物。

藥效學

藥物雷米普利的有效成分能夠抑制ACE的作用。該藥能抑制血管緊張素Ⅱ的產生，消除血管收縮，刺激醛固酮的生成。它激活血漿中腎素的功能，抑制緩激肽的代謝過程。

拉米拉具有抗高血壓作用，不依賴於病人身體的位置，這不會導致心率的代償性增加。無論循環系統中腎素的含量如何，都能穩定壓力。

在大多數患者中，使用片劑後1-2小時內壓力穩定。3-6小時後可觀察到最大效果：全天持續。從藥物治療開始20-30天后可達到壓力穩定的峰值水平。穩定效果穩定，可以延長療程（約2年）。急劇停止治療不能引起血壓突然升高。

雷米普利對腎循環沒有顯著影響，只是有時觀察到它的輕微加速。此外，該藥不影響腎小球濾過率。表現形式的腎病（在糖尿病的背景下，或沒有它或他）可伴隨著腎功能的惡化：Ramira制動腎臟中給定病理過程的發展。在存在腎病不同起源危險的患者中，該藥降低了蛋白尿的程度。

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藥代動力學

口服時容易吸收Ramira。同時進食不會損害藥物的吸收。

藥物的代謝發生在肝臟，其中形成活性和非活性交換產物。雷米普利代謝過程的活性產物是所謂的雷米普利拉，其活性是原始組分的六倍。

在使用片劑2至4小時後，可以觀察到血液中活性代謝物的峰值含量。分配量由500升決定。與血漿蛋白質組分的聯繫估計約為56％。半衰期為13至17小時。大約40％的人通過泌尿系統排出糞便，佔60％。

在老年患者中，藥物的藥代動力學性質不會發生顯著變化。

由於腎功能不足，藥物的活性成分會積聚在體內。

由於肝功能不足，藥物活性成分轉化為最終的賴氨酸代謝產物惡化。 

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劑量和管理

無論用餐時間如何，Ramir都會口服。該藥片應該不用咀嚼或研磨，用大量液體吞下。允許將平板分成兩半。

在高血壓時，每天服用2.5毫克藥物，最好在早上服用。如果需要增加劑量，那麼它會逐漸進行2到3周到5毫克。最大允許的每日劑量高達10毫克。在某些情況下，處方量的藥物可以分成每天兩劑。

伴有慢性心力衰竭，最初每天服用1.25毫克藥物。在一些情況下，可能需要增加劑量，這是通過將劑量加倍7-14天來實現的。每日攝入量可分為2次。

在梗塞後狀態下，Ramir不早於梗塞後三天開始處方，提供穩定的血液動力學並且患者沒有缺血跡象。最佳初始劑量是每天兩次2.5mg。如果患者對片劑耐受性差，則允許將初始劑量減至1.25mg，每日兩次。此外，藥物的量逐漸增加，使穩定劑量為5mg，一天兩次。該藥的最大每日量為10毫克。

由於腎功能不足，Ramir劑量由治療專家酌情調整。

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在懷孕期間使用 Ramira

拉米拉在懷孕和哺乳期間不使用。在指定藥物之前，醫生必須確保病人沒有懷孕。

在整個治療過程中，應使用可靠的避孕方法。在懷孕的情況下，應立即停止用藥治療，或用懷孕期間允許的其他藥物替代藥物。 

禁忌

 應該在什麼情況下避免使用藥物？

• 對藥物活性成分或其它輔助成分的作用有過敏反應傾向;
• 早期對ACE抑製劑藥物過敏;
• 腎動脈管腔狹窄（1或2個）;
• 伴有腎臟複雜和嚴重的病變（肌酐清除率低於30 ml /分鐘）;
• 在腎移植後的恢復期內;
• 主要形式為醛固酮過多症;
• 在懷孕期間和哺乳期間;
• 當血液透析程序完成時;
• 肝功能不足。

 拉米拉並不習慣在兒童時期治療患者。

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副作用 Ramira

Ramir的副作用可以反映在身體的各種器官和系統上。

心血管系統：降低血壓，短暫意識喪失發作，心臟活動不足，頭暈，胸痛，心律紊亂。

止血器官：貧血症狀，血小板數量減少，血液中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞減少，血管壁炎症改變，全血細胞減少。

胃腸道：消化不良，唾液腺功能障礙，消瘦，吞嚥困難，大便疾病，消化系統的炎性疾病，肝功能障礙（炎症，膽汁淤積，黃疸）。

呼吸器官：乾咳，上呼吸道炎症過程發作。

神經系統：痛在頭，虛寒狀態，前庭障礙，記憶障礙和睡眠，驚厥，抽搐，抑鬱症，震顫和麻木四肢，聽力下降和視力。

腎和泌尿系統：腎功能障礙，尿中蛋白質的出現，排尿障礙，周圍浮腫。

皮膚和粘膜：過敏性皮疹，發紅，對紫外線輻射敏感度增加。

在其他可能的副作用中，還可以確定肌肉和（或）關節中的疼痛，血液中尿素和肌酸酐的量增加，抗核抗體滴度增加。

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過量

吃大量拉米爾的跡像是：

• 血壓過度降低;
• 休克狀態;
• 電解質交換障礙;
• 腎功能受損（ARF）。

幫助過量的措施：清潔和洗胃，必要時使用吸附劑 - 靜脈輸註生理鹽水，兒茶酚胺，血管緊張素II。

隨著心率的逐漸放緩，您可以使用人造心臟起搏器（起搏器）。

當血管性水腫 - 緊急注射腎上腺素（S / C或I / V），然後 - 在/於糖皮質激素藥物，抗組胺劑，H 2 - 受體拮抗劑。

過量服用Ramir血液透析效果不佳，因此使用不當。

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與其他藥物的相互作用

复接收Ramira和其他抗高血壓藥，利尿藥，麻醉藥基於鴉片（麻醉鎮痛藥），麻醉劑，藥，三環類抗抑鬱藥和抗精神病藥物能挑起增加降壓效果醫藥。

與非甾體類抗炎藥，含雌激素藥物，擬交感神經藥以及含鹽製劑的聯合接受可降低Ramir的降血壓作用。

與基於鉀的藥物聯合接受可以幫助增加血液中鉀的含量。

您不應該使用拉米爾和鋰基藥物，因為這會引起含鋰藥物毒性作用的增加。

糖尿病（包括胰島素）的複雜治療可引發血糖水平升高直至低血糖的降低。

與別嘌呤醇，細胞抑製劑，免疫抑製劑，皮質類固醇激素共同接受會增加發生白細胞減少的風險。

Ramir及其活性成分雷米普利可增強酒精飲料的效果。

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儲存條件

建議將Ramir的補救措施保存在乾燥，黑暗的地方，在工廠的包裝內，兒童無法到達的地方。溫度不應超過+ 25°C。

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保質期

 保質期：

• 對於劑量為2.5mg，5mg和10mg的片劑 - 最多2年;
• 對於劑量為1.25mg - 長達一年半的片劑，受制於藥物的儲存條件。

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