確定胎兒的大小和年齡
最近審查：23.04.2024
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確定胎兒的大小和年齡（胎兒生物測量學）
當確定懷孕的時機和胎兒的年齡時，必須進行一些測量，然後將結果與標準值進行比較。儘管確定胎兒年齡的參數有很多不同的參數，但其中只有少數參數更準確，最可接受。
尾骨大小（CT）
尾骨大小對於確定懷孕至11週的持續時間是最準確的。11週後，胎兒彎曲會降低測量的準確性。從懷孕第12週開始，測量胎頭的雙頂大小。
有7至11週的妊娠尾骨頂葉大小與孕週之間的良好關係：價差最小的正常值，胎兒病理變化不影響經濟增長的動力。
使用不同平面進行掃描，確定胚胎的最大長度，同時從頭部（顱骨桿）到臀部外部邊緣進行測量。測量中不包括卵黃囊。
在不同平面上使用切片，測量從頭部到臀部的水果。測量最長的長度，不要注意水果的彎曲。
不要包含在胎兒肢體或卵黃囊的測量中。
妊娠期可以通過用生物統計學表測量尾骨大小，精度為一周來確定。確保您使用特定患者所屬特定人群的生物特徵表，而不是完全不同人群的表格。
雙頂大小
測量雙頂大小是確定12至26週之間妊娠期的最準確方法。26週後，由於生物學變異性和影響胎兒生長的可能病理變化，確定妊娠期的準確性可能降低。在這種情況下測量雙頂大小應該與股骨長度和腹圍的測量相結合。
雙頂大小（BDP）是兩側頂骨的最突出點之間的距離，因此是從頭骨的一側到另一側的胎頭的最大直徑。使用不同角度的切片時，有必要獲得明顯卵形的頭部橫切面，而來自大腦新月體的中間回波被透明隔膜和視覺尖瓣的腔體中斷。當獲得期望的切割時，儀器的靈敏度降低，並且在頭骨的外輪廓，最近的表面以及離頭部表面傳感器最遠的內輪廓之間進行測量。測量中不包含軟胎頭組織。該技術被描述為“從突出邊緣到突出邊緣”的測量。
要小心。如果你的超聲波軟件有一個雙頂徑直徑妊娠試驗程序，請檢查你的手冊。在一些較舊的設備模型上，雙頂徑可以通過顱骨的外部輪廓或僅通過內部輪廓來計算。
無論您使用哪種方法，都要確保測量結果適合您的患者，並且不要提及完全不同的孕婦群體。
額葉 - 枕骨直徑
前額枕直徑是沿雙頂大小（BDP）測量水平的頭部最大長軸測量的，從顱骨的外輪廓到外輪廓。
頭指數
基本上，BDP測量用於確定懷孕的時間，除非顱骨變形或頭部內部結構的病變。頭部形狀的適當性由頭部指數決定 - 通過沿著短軸的尺寸與沿著長軸的尺寸的比率來確定。
頭指數=雙頂大小/額葉 - 直徑×100
指數的正常值（±2標準差）= 70-86。
頭圍
如果頭部指數值正常，BDP可用於確定胎齡。如果頭部指數小於70或大於86，則BDP測量不能用於確定胎齡。相反，使用頭圍測量。在某些設備上，頭圍是自動計算的。您也可以通過公式計算圓。
頭圍=（雙頂徑+額枕直徑）×1.57。
圓周的腹部
使用胎兒腹部周長的測量來檢測胎兒的宮內發育遲緩。測量應該在對營養失調非常敏感的胎兒肝臟的水平進行。如果測量值小於規定值，宮內發育遲緩很有可能。
剪切盡可能圓是非常重要的。確保切口處於合適的高度：找到門靜脈左支的臍部。測量應在嚴格橫向於身體長軸的平面內進行，位於門靜脈左支的入口高度，應完全位於肝實質內。橫截面的靜脈應該很短，它不應該有一個拉長的長方形。如果靜脈太長，則剪切軸是傾斜的。
當在適當的水平獲得理想的切口時，測量前後（PP）和橫向直徑。該裝置的平均靈敏度水平被設定，並且應該從胎側的外輪廓從一側到另一側的腹部的外輪廓進行測量。計算胎兒腹部的周長，將兩次測量的總和乘以1.57。
腹圍=（前後徑+橫徑）×1.57。
如果腹圍小於第5百分位。那麼胃就被認為很小。如果腹圍超過第95百分位，則認為是放大。（在某些超聲設備上，可以自動計算圍繞腹部周圍環繞腹部輪廓時的腹圍長度。）
測量胎兒的長骨
測量骨骼長度時，有必要降低整體靈敏度。通常從妊娠第13週開始，胎兒的長骨清晰可見。找到一個投影，你可以在其中獲得一個長骨的橫截面; 然後將傳感器旋轉90°以獲得沿長度的骨骼橫截面。測量從骨的一端到另一端進行。大腿是最容易通過骨骼進行可視化和測量的。如果有任何疑問，測量第二股骨的長度。
骨頭的長度，特別是大腿的長度，可以用來確定懷孕的持續時間，特別是在由於存在顱內病變而無法進行頭部測量的情況下。這在懷孕的第三個三月中最常見的情況。
骨的長度可以與胎齡或雙頂徑比較。如果髖關節或肩關節的長度落在為這段妊娠所確定的平均值的兩個標準偏差範圍內，則該長度被認為是正常的。如果雙頂徑的值落在這段妊娠平均值的兩個標準偏差範圍內，則這些值與雙頂徑成正比。如果其長度值小於平均值兩倍以上，則認為大腿縮短。如果股骨的長度小於平均值僅5毫米的兩個標準偏差的值，很可能存在骨骼發育異常。
超聲波方法的精度有一個限制：
- 應考慮臨床和實驗室檢查。
- 如果有疑問，有必要每隔2-3週進行一次動態測量。
- 不要每週重複研究。
- 更改可能太小而無法註冊。
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