去除兒童腺樣體:哪種麻醉更好?
最近審查:23.04.2024
在19世紀末,第一次對發炎的扁桃體進行了外科治療。那時沒有應用麻醉,因此患者完全感覺並觀察到這種治療的所有特徵。到目前為止,手術是在全身麻醉下進行的:局部麻醉或一般麻醉。
在大多數情況下,全身麻醉下兒童腺樣體的清除。儘管這種麻醉與某些風險和副反應有關,但現代醫療方法允許在99%的病例中消除這種風險。
麻醉下腺瘤切除術的優點:
- 絕對的無痛。
- 排除小患者心理的創傷和他缺乏抵抗力。
- 吸入組織的風險最小。
- 程序的定性完成:全面檢查和填寫。
考慮麻醉的主要類型:
- 局部麻醉 - 選擇這種方法時,醫生會考慮疼痛閾值,心理狀態和患者年齡。大多數情況下,局部麻醉用於年齡較大的兒童。醫生用麻醉劑噴霧或潤滑鼻咽粘膜。
在手術過程中,患者不會感到疼痛,但可能害怕醫療操作或血液類型。因此,局部麻醉與肌肉注射鎮靜藥物相結合。這種麻醉的特點是成本低,沒有並發症和不良反應。局部麻醉僅在父母對孩子的耐力和持久性有信心時使用。
- 全身麻醉是最常用的麻醉方式。幫助年輕患者的心理,並為手術創造有利條件。由於嬰兒失去知覺,醫生可以完全去除腺樣體組織。這種類型的麻醉具有一定的風險和並發症。
在研究了健康的主要指標和炎症的嚴重程度後,麻醉師會採取麻醉方法的決定。特別注意對使用過的麻醉劑產生過敏反應的風險。7歲以下兒童的腺樣體的去除僅在全身麻醉下進行,對於老年人,可以進行局部麻醉。至於麻醉的副作用,它們是暫時的,並且在1%的患者中發展。大多數情況下,患者會面臨這樣的症狀:嗜睡,噁心和嘔吐,流鼻血。
全身麻醉下兒童腺樣體的去除
在大多數情況下,全身麻醉下兒童腺樣體的清除。這是因為局部麻醉很難定性地進行,因此患者不會感到不適。
在靜脈內施用麻醉劑後,用特殊儀器打開患者的口腔並使用所選擇的手術方法。患者失去意識30分鐘。麻醉的退出時間延長並伴有不愉快的感覺。也許是不良反應的發展。
全身麻醉的優點:
- 在手術過程中沒有疼痛的感覺。
- 降低手術後心理問題的風險。
- 術後並發症風險低。
- 移除持續時間不超過30分鐘。
關於缺陷,它們可歸因於1%的並發症風險,其表現為鼻出血。發生感染,牙齒損傷或誤吸的風險最小化。在某些情況下,存在維持穩定體溫的問題,即體溫過高。
麻醉後,孩子可能會立即出現聽力,言語和睡眠障礙,頭痛,幻覺。此外,可能會出現暫時的發展滯後。病情在1-2個月內恢復正常。
局麻下切除兒童腺樣體
在兒童中去除腺樣體時麻醉的另一種方法是局部麻醉。這種麻醉極少使用,僅適用於7歲以上的患者。
局部麻醉的特點:
- 為了降低手術區域的敏感性,用特殊方法處理粘膜。為此,使用噴霧或溶液形式的吸入麻醉劑來滴入鼻腔。不使用靜脈內和肌肉內註射。
- 麻醉的效果取決於麻醉劑應用的均勻性。均勻噴霧,局部麻醉不遜於一般麻醉。但是,即使有麻醉作用,一些組織也能保持其敏感性。
- 局部麻醉的缺點是兒童觀察手術過程。手術器械和血液類型會導致嚴重的壓力。為了避免負面現象,患者給予鎮靜劑。
局部麻醉的主要優點是手術可以在門診進行,因為不需要特殊設備。手術後,患者立即回家,因為在麻醉後,不需要進行特殊監測。
兒童氣管內麻醉去除腺樣體
對於去除腺樣體的兒童進行氣管插管或氣管內麻醉是一種深度用藥睡眠狀態,肌肉完全鬆弛,缺乏獨立呼吸。
麻醉包括幾個階段:
- 術前用藥是浸入藥物睡眠的準備。在此階段,進行心髒病的預防。
- 氣管插管 - 用於氣管腔內肺部的人工通氣,插入插管。
- 靜脈注射止痛藥:麻醉藥麻醉劑,鎮靜劑,鎮靜劑。
- 使用肌肉鬆弛劑阻止神經肌肉傳導並完全放鬆呼吸和橫紋肌。
- 通過吸入製劑添加麻醉劑睡眠。
- 肺部人工通氣。在特殊設備的幫助下進行氣體交換。
- 覺醒是意識的逐漸恢復和呼吸的恢復。
氣管內麻醉是多組分的,因此需要遵守行為的各個階段。這種類型的麻醉適用於大型和復雜的外科手術。
除了腺體切除術,氣管內麻醉還可用於腹部手術,心臟手術和胸腔鏡,腹腔鏡檢查,腦干預和其他長期手術。這種複雜的麻醉方法會引起副反應。大多數並發症與醫療錯誤和患者病情的嚴重程度有關。