Q熱：症狀
最近審查：23.04.2024
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不像立克次體病等症狀Q熱，其特徵在於顯著的多態性，取決於病原體傳動機構，立克次體感染劑量和條件的微生物的。Q熱的最嚴重症狀發生在產氣感染，儘管如此，它是週期性的感染，在此期間區分以下階段：溫育後，初始（3-5天），高度（4-8天）和恢復期。Ku-fever有以下幾種形式：
- 急性（疾病持續時間2-4週） - 75-80％的患者;
- 亞急性或延長（1-3個月） - 在15-20％的患者中：
- 慢性（從幾個月到一年以上） - 2-30％的患者;
- 擦除。
急性，亞急性和慢性形式分為輕度，中度，重度和重度。標準嚴重性 - 發熱水平，中毒嚴重程度和器官病理。
Ku-熱的潛伏期為3-30天（平均12-19天）。
在95％的病例中，酷熱發病急驟：寒戰，溫度迅速升高至39-40°C，並出現全身毒性綜合徵。有強烈的，頑固的，非鎮痛性瀰漫性，不太常見的局限性（額頭，頸背）頭痛。酷熱的典型症狀是：頭暈，虛弱，出汗（多汗），虛弱，關節痛，肌痛，觸診 肌肉觸痛。從疾病的第一天開始，大多數患者觀察到面部和頸部充血，鞏膜血管的注射，喉嚨的充血。有時需要注意皰疹，唇皰疹或鼻皰疹，睡眠障礙直至失眠。眼窩和眼球非常典型的疼痛，隨著他們的運動而增加。有些患者會出現乾咳，噁心，嘔吐，流鼻血和食慾不振。
在嚴重的過程中，發燒，deli妄等發熱症狀是可能的。 在疾病的第3天至第16天很少（1-5％的病例），有玫瑰或斑點的丘疹樣疹沒有永久定位。
酷熱的主要症狀是持續發熱，持續時間從幾天到一個月或更長（平均7-10天）。通常溫度達到38.5-39.5℃ 發燒可以是永久的，緩解的，錯誤的。其顯著波動的特徵，用三小時測溫法檢測（特別是在嚴重和中度疾病中）。早上，而不是傍晚，溫度上升通常更明顯。發燒伴有寒戰（探查），在整個疾病中出汗。溫度降低或通過截短的裂解類型減少2-4天。在一些患者中，在其減少後，保留不發熱，這可能是複發的先兆。
酷熱病導致的心血管系統的失敗並不是一成不變，而且沒有特異性。你可以檢測到心音低沉，相對心動過緩，血壓略有下降，心臟頂點收縮期雜音（有時）。慢性感染的個體患者可能會出現特定的立克次體心內膜炎，這種情況在先前的風濕性心髒病和先天性心髒病中更常見，在這種情況下，會出現噪音，心臟邊界擴大。可疑的心內膜炎是一種持續5個月至5年的慢性過程。在大多數情況下（高達65％）它終止致命。
酷熱症的特點是呼吸系統的失敗。可能有氣管炎，支氣管炎，肺炎。根據不同的作者，肺炎的發生率從5％到70％不等，並且取決於感染途徑。它們主要發展為產氣污染; 單一的肺炎可以由繼發性細菌感染引起。患者抱怨咳嗽（乾燥，然後生產性，粘稠的膿性痰），胸骨後面有不舒服和悲傷的感覺：有時會出現呼吸困難。物理數據微薄。您可以找到縮短打擊樂聲音，呼吸困難，乾燥，然後濕羅音的區域。在X線圖上，確定肺模式的強度，並減少肺野的透明度。小灶性錐體浸潤，主要集中在肺部和根部區域的下部。這些變化是間質性肺炎的特徵。通常，肺炎灶定義為溫和的雲狀遮蔽。即使形成大面積停電，空洞也沒有形成，急性過程不會變成慢性的。隨著支氣管和氣管旁淋巴結的增加，肺的根部擴大，變得更密集和變形。很少有胸膜肺炎伴乾燥性胸膜炎，所以這種疾病可能會持續或反復發作。肺炎的過程很不穩定。慢性炎症病灶的再吸收（6週內）。
在消化系統方面，食慾惡化被注意到，伴隨著明顯的中毒 - 噁心和嘔吐; 便秘是可能的。一些患者抱怨發燒的症狀如脹氣和腹痛（由於失敗的自主神經系統），有時是強烈的，不同的局部性。舌頭體積增大，覆蓋有灰色的灰色塗層（邊緣和尖端乾淨），邊緣帶有牙齒的印記（類似於傷寒的變化）。非常典型的是中度肝脾腫大。有時反應性肝炎會發展為所有的臨床和生化特徵; 結果通常是有利的。持續性肝脾腫大（溫度恢復正常後）可以觀察到長期，慢性或複發性疾病。
通常不會檢測到泌尿生殖系統的病理。
在發病高峰時期，酷熱症的症狀常常被放大，表明中樞神經系統受到中毒的影響。植物病症清楚地表現出來。可能的腦膜炎，漿液性腦膜炎，腦膜腦炎，神經炎，多發性神經炎，伴有deli妄和幻覺的感染性精神病。在康復期間，通常會維持明顯的心理變態綜合徵。
Q熱的不尋常的症狀：視神經炎，錐體束外紊亂，Guillain-Barre綜合徵，LDH分泌過多綜合徵，附睾炎，睾丸炎，溶血性貧血，縱隔淋巴結的腫脹（畫面提醒淋巴瘤或霍奇金氏病），胰腺炎，結節性紅斑，腸系膜炎。
在血液研究中，注意到正常或白細胞減少，中子和嗜酸性粒細胞減少，相對淋巴細胞增多症和單核細胞增多症。ESR略有增加。在25％的患者中發現了血小板減少症，恢復後經常觀察到血小板增多，達到1000× 10 9 / l。這可以解釋深靜脈血栓形成，經常使酷熱複雜化。有時候確定是蛋白尿，血尿，圓筒尿。
恢復期從溫度的正常化開始，但是在患者註意到健康，睡眠和食慾改善之前的幾天。在3-7％的患者中，在主波後4-15天記錄疾病的複發。
在康復期間，通常會維持明顯的心理變態綜合徵。
缺乏形式的特點是微薄和非典型的症狀。它們在感染病灶中進行的常規血清學研究中發現。
也許無症狀感染在流行爆發和疾病的由於引入劑與原料（棉花，羊毛等）。在生產隊流行爆發。血清學檢查陽性結果可以用不同的方式解釋：為無症狀感染，潛伏感染的證據無臨床症狀，有時可攜帶一個“突破”保護屏障而引起的疾病，如“proepidemichivaniya”或疫源人口的“自然免疫”的結果。
未觀察到ku-fever的原發 - 慢性病程。ku-fever通常很快就會開始，然後由於某種原因會出現一陣流光溢彩。在慢性病程中，以肺或心髒病變為主，心肌炎，心內膜炎）。這種感染形式發生在心臟缺陷，免疫缺陷，慢性腎功能衰竭的患者身上。高燒通常不存在，但是低熱狀況是可能的。當獲得的心臟缺陷與未明示的病因或腎功能不全的出血性皮疹的組合主要應懷疑庫卡熱。心內膜炎顯然具有自身免疫和免疫複合物發生。免疫複合物沉積在受感染影響的心臟瓣膜上，或者內皮細胞的生長（特別是在患者組織和人工瓣膜的交界處）。
疾病的形式和過程決定了多種因素。據了解，散發性疾病的特點是質量好。在兒童中，酷熱比成人更容易發生。在感染牛奶的嬰兒中，該疾病的臨床過程與其他年齡組相同。一些傳染病已經註意到50歲以上患者的更嚴重和持續的酷熱病程。結合其他感染（肝炎，痢疾，阿米巴病等）。對於koksielloza權重，疾病本身加劇慢性病理學（扁桃體炎，耳炎，結腸炎，等）。
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