青光眼性視神經病變的症狀
最近審查：23.04.2024
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視神經含有超過100萬個視網膜神經節細胞的軸突，它們的身體位於視網膜的淺層。儘管視盤大小和形狀有一些變化，但大多數情況下盤是垂直取向的橢圓形。在盤的中心有一個挖掘區域，通常有一個水平橢圓形的形式。椎間盤的中心部分通常較蒼白，因為沒有軸突，更深的篩板（光柵板）照射穿過。生理學開挖和椎間盤邊緣之間的組織是神經視網膜帶（NRP），在其上投影視網膜神經節細胞的大部分軸突的位置。由於毛細血管豐富，這種織物通常具有橙紅色，在疾病情況下變得蒼白。
確定視盤的大小在評估青光眼性視神經病變中非常重要。其大小與生理性挖掘和神經視網膜帶的大小相關：盤越大，挖掘和環形越大。在大型磁盤中進行大型挖掘可能是一個標準選擇，而小型磁盤中的小型挖掘可以指示病理。此外，開挖深度與其面積有關，間接與規範中的開挖規模有關。
神經視網膜帶的面積與視神經盤的面積正相關：較大的盤具有較大的神經視網膜帶，反之亦然。確定所述帶作為一個整體的寬度是受規則ISNT：最寬-環的下部（劣），則上（上級），鼻（鼻肌）和最窄部分-時間（顳）。優先還原腰帶神經視網膜的寬度，尤其是在盤的下部和上部部分，發生在青光眼的早期或中間階段。視神經盤的非青光眼性損害很少與神經視網膜帶損失相關。
[青光眼視神經的評估
神經視網膜帶損失
青光眼中視網膜神經節細胞的軸突變性導致神經視網膜帶的開挖大小和組織損失增加。其平均面積通常在青光眼Liski相比減少到正常的光盤 - 比挖掘/驅動器的在所述變體的規則青光眼的早期階段的分化的比率更好的速率。神經視網膜束帶的損失可以是局灶性的或同心的。
神經視網膜帶的局灶性損失通常始於切除內緣輪廓中的小的局部缺損，導致神經視網膜束帶變窄。
這種情況稱為焦腔或凹坑變化。
這種缺陷可能會增加並導致突破性挖掘的發展。當縮小到視神經盤的邊緣並且神經視網膜束帶的組織不存在時，出現邊緣挖掘。穿過稀薄環的容器急劇彎曲。這種現像被稱為強迫彎曲，這對估計腰圍的寬度很重要。
同心圓形青光眼性萎縮伴隨同心圓形式挖掘增加有時更難以與生理性挖掘區分開來。在這種情況下，你應該記住ISNT規則和事實，通常挖掘是以水平方向而不是垂直方向的橢圓形。
格點的症狀
在視神經乳頭表面，軸突強烈彎曲，通過有孔的結締組織片或格子板離開眼睛。
青光眼視神經盤的更深的挖掘可導致格架板上的孔洞的傳播 - 格子點的標誌。目前尚不清楚挖掘深度本身是否具有臨床意義。
出血盤
視神經盤邊緣裂片或火焰樣出血 - 出血。這些出血被認為是青光眼性視神經病發展的不利預兆。青光眼常伴有低眼壓，常常觀察到Dranz出血。它們與神經纖維層中的缺陷，視網膜屏障帶中的缺口以及視野的環狀暗點有關。
神經纖維層的缺陷
通常，在眼底鏡檢查過程中，神經纖維視網膜層的分層可見於神經纖維束的光反射。青光眼中軸突視網膜視網膜神經節細胞的丟失導致組織neyoretinalnoy帶損失和神經纖維可見層（SNV）的缺陷。在眼底鏡檢查中，神經纖維視網膜層的消耗部位可見為指向視神經盤邊緣或影響其邊界的黑色楔形缺陷。神經纖維層的缺陷最好在綠光或無紅光下看到。它們的檢測用於青光眼性病變的早期診斷。儘管如此，這並不是青光眼損傷的一種特徵性徵兆，因為視力不同的視神經病變也會出現缺陷。
乳頭旁脈絡膜視網膜萎縮
青光眼性病變的眼部常發生乳頭旁萎縮，尤其是β區。它與神經視網膜帶的損失相關。在其損失最大的部門，萎縮的最大面積。由於parapapil極萎縮與neglaukomatoznym損傷視神經的眼睛不太常見的，它有助於從neglaukomatoznoy區分識別Glau昏迷狀態視神經病變。
船隻類型
視盤上的血管類型可以幫助評估青光眼神經損傷。除了強迫彎曲外，一些研究人員認為支架現像是青光眼性病變的徵兆。天橋的標誌被封閉在一個更深的挖掘中，以橋樑的形式翻轉船隻。隨著潛在組織的逐漸喪失，船隻失去了支撐，並掛在空的挖掘空間上。
許多其他變化是非特定的。視網膜小動脈和其血管的瀰漫性變窄，在最大的損失神經視網膜帶的區域更為顯著的焦點變窄，可以用各種來源的視神經病變進行觀察。
非青光眼性視神經病變
很難區分青光眼和非青光眼性非虹膜病。蒼白，不完整的神經視網膜帶的發掘或蒼白 - 非青光眼性非虹膜病的跡象。非青光眼性視神經病變的例子可以是鉅細胞動脈炎和視神經壓迫性損傷。對視盤的非青光眼性損傷並不總是伴隨神經視網膜束帶的損失。所以它的形狀幾乎沒有變化。相反，隨著視神經的青光眼性非增殖，神經視網膜環的組織由於開挖大小的增加而丟失，蒼白度增加。
Stereophotos
隨著時間的推移，彩色立體照片可用於評估視神經的變化。通過連續拍攝兩張照片可以獲得立體照片，可以手動或使用滑動適配器（艾倫分離器）移動相機。另一種獲得立體照片的方法是使用間接檢眼鏡（Donaldson的立體眼底照相機）或雙棱鏡分離器的原理，用兩台照相機同步拍攝兩張照片。通常，同時的磁盤映像更具有可重複性。
其他允許獲取圖像和測量視神經盤以及時進行比較的方法包括HRT，GDx激光偏振測量和光學相干斷層掃描（OCT）。