侵犯陰道微生物群的原因

女性生殖器官炎症性疾病在婦科發病結構中佔第一位（55-70％）。其中很大一部分被外陰，陰道和宮頸感染所佔據。在育齡婦女中，由於細菌感染（40-50％），外陰陰道念珠菌病（20-25％）和滴蟲病（10-15％）而發生陰道炎。

生殖器的所有炎症過程分為非特異性和由性傳播感染引起。

陰道分泌物的研究在下生殖道炎性疾病的診斷中起重要作用。炎症過程的常見跡像是白細胞（嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞），淋巴組分和巨噬細胞的出現。

非特異性陰道炎 - 由機會性微生物（大腸桿菌，鏈球菌，葡萄球菌等）調節的陰道感染和炎性疾病。當非特異性陰道炎塗片大量白細胞（在視場30-60或更多）的，關鍵細胞是不存在，但很多脫落的陰道上皮細胞。通常會發現幾種微生物。一般來說，顯微圖片是典型的炎性滲出物。

細菌性陰道病是一種非特異性（類似於炎症）過程，其中陰道分泌物未檢測到病原性致病菌（它佔所有感染性陰道炎的40-50％）。目前，細菌性陰道病被認為是陰道菌群失調，這是基於侵犯微生物菌群。

用於診斷細菌性陰道病的最具信息量的實驗室方法是在關鍵細胞（陰道細胞被大量小型革蘭氏陰性細菌覆蓋的）革蘭氏染色的關鍵敲擊中檢測。這些細胞在94.2％的患者中顯示，而在健康的女性中，它們不存在。確定關鍵細胞的最客觀的方法是研究上皮細胞的邊緣。關鍵是上皮細胞，其邊緣模糊，由於細菌附著到它們而不清楚。除了關鍵細胞之外，在鹽水顯微鏡下的細菌性陰道病可以通過在不存在乳酸桿菌的情況下存在小細菌來指示。

細菌性陰道炎中不同的可選（陰道加德納菌）和厭氧（類菌）細菌的數量高於健康女性。事實上，陰道內細菌的總含量在1毫升中增加到10 ¹¹。與具有正常菌群的患者不同，細菌性陰道病患者不是兼性但厭氧乳酸桿菌占主導地位。減少兼性乳酸桿菌的數量導致乳酸形成和pH增加的減少。在細菌性陰道病患者中，陰道的pH在5-7.5的範圍內。

陰道加德納菌（患者71-92％檢測，是菌群的所有成員的5％以上）和其他厭氧菌排斥過程向上皮細胞的激化，尤其是在鹼性條件下，導致特異病徵性線索細胞的形成。

由於細菌性陰道病中兼性厭氧菌的數量增加，異常胺的產生增加。陰道pH增加的胺變得易揮發，導致陰道分泌物的典型“魚腥味”。為了檢測，在實驗室中進行氨基測試（當向陰道分泌液滴加10％氫氧化鉀溶液時出現特定的氣味）。

當細菌性陰道病患者出現革蘭氏染色塗片時，在浸沒區域發現少於5個乳酸桿菌和超過5個加納菌素或其他微生物。在陰道塗片中存在大量白細胞不被認為是細菌性陰道病的特徵。

診斷細菌性陰道病的標準如下。

• 陽性氨基酸測試。
• 陰道分泌物的pH值> 4.5。
• 革蘭染色的塗片中的關鍵細胞。

滴蟲涉及特定盆腔炎（佔所有感染性陰道炎的15-20％）。滴蟲病的診斷染色塗片革蘭Romanovsky - 吉姆薩，亞甲藍，或在天然製劑（毛滴蟲的特徵在於一橢圓形或圓形的形狀，的鞭毛和生澀運動的存在）之後基於檢測陰道毛滴蟲細菌鏡的。恆定識別滴蟲的形態學特徵陰道塗片 - 的特徵，強烈地著色，偏心位於細胞核和蒼白細胞的細胞質。應當指出的是，它並不總是顯微鏡檢查顯示滴蟲立即成功（該方法的靈敏度的40-80％）。因此，有必要採取重新調查的材料。在具有各種尺寸上皮具有增加的細胞核，雙細胞成分，白細胞為鱗狀上皮的表面上的“砲彈”的焦點聚集細胞的塗片檢測炎症連接。最好的結果是通過查看與tomnopolnym電容器顯微鏡天然製劑，因為這單元獲得並在鞭毛的公視運動為代價蜂窩元素的群集來發現slabopodvizhnye個人。在純製劑的研究應該記住的檢測能力，特別是小便，鞭毛家庭bodonidov的原生動物。不像滴蟲他們有更小的尺寸和只有兩個鞭毛，這導致它們快速往復運動在一條直線上。在這項研究中塗片染色錯誤，因為上皮細胞可以採取滴蟲。

對有滴蟲病的婦女的尿液和白帶的研究應進行至少兩個月經週期的臨床隨訪。

淋病。在淋病的陰道塗片研究中，淋球菌的細胞內定位（在白細胞中），它們的豆形狀和負革蘭氏染色是特徵性的。

屬的生殖器念珠菌病原因酵母菌白色念珠菌（它佔所有感染性陰道炎的20-25％）。為了診斷念珠菌病，進行從病變部位取材的顯微鏡檢查（靈敏度為40-60％）。當在陰道液體中的乳桿菌疾病的急性期生殖器念珠菌病少量（平均-總微生物群落的16.6％）中發現或不存在。75％的患者陰道pH值在5-5.5之間，這被認為是診斷念珠菌病的非常有價值的信息。在用10％氫氧化鉀溶液處理的濕塗片中存在菌絲體和孢子證實了診斷。

各種疾病的陰道分泌物研究結果

研究結果	細菌性陰道炎	滴蟲	念珠菌病
PH值	> 4,5	> 4,5	4.0-4.5
潮濕製劑的顯微鏡檢查（從陰道側壁分離，用0.9％氯化鈉溶液稀釋）	關鍵單元	可移動的鞭毛原生動物（發現40-80％的病例）	假性（發現率40-60％）
Gram染色的塗片顯微鏡檢查（可從陰道側壁上拆下）	關鍵單元		孢子/假菌絲（發現40-60％的病例）
氨基測試	正	通常積極	負

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