前列腺活檢

前列腺癌和炎性改變腺體的超聲圖像的相似性使得使用複雜differennpalno診斷活動，最準確的人 - 超聲引導下前列腺，然後將所得組織的形態學研究的polifokalnaya活檢。

此外，儘管大量的前列腺癌診斷技術，它是本病的必要形態確認有前列腺穿刺活檢的兩種方法 - 經直腸或會陰。在會陰穿刺活檢有許多缺點，顯著限制了它的應用：活檢針時受傷atischyust操作，需要局部或全身麻醉，較高的並發症發生率，缺乏動態超聲監測。在這方面，經直腸多焦點活檢現在可以被認為是一種選擇前列腺癌形態學診斷的方法。

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適用於前列腺活檢

以下主要活檢組織的指徵是有區別的：

• 總血清PSA水平> 2.5ng / ml（或高於相應的年齡標準）;
• 可疑前列腺癌與數字直腸檢查;
• 經直腸超聲懷疑前列腺癌。

重複活檢的指徵（在原發性活檢中沒有前列腺癌）：

• 原發性活檢後PSA的增長;
• 無PSA / PSA總量<15％;
• 根據TRUSD數據，PSA密度> 20％（總PSA與前列腺體積的比率）;
• 高度前列腺上皮內瘤（IDU）（初始活檢後三個月）;
• 根據PRI和TRUS，在根治性前列腺切除術後懷疑局部腫瘤復發。

前列腺活檢如何進行？

前列腺活檢是在門診病人的基礎上進行的。活組織檢查的準備工作包括在抗生素（氟喹諾酮杯）和甲硝唑內操作和預防性施用（每天）前夕清潔腸。活檢結束後，可以繼續預防性攝入抗生素5天。該程序在患者側臥位和襠部操作位置進行。前列腺活組織檢查需要麻醉，最好的結果是在前列腺周圍引入局部麻醉劑，這是一個相當可靠，安全和方便的方法。23項研究中有20項顯示其優於安慰劑或用局部麻醉劑直腸給予凝膠。通過將20％劑量的1％利多卡因溶液施用於兩側的前列腺抑制纖維來進行麻醉。注射次數由泌尿科醫生決定。普遍接受用可疑的低迴聲灶加上靶組織進行活檢。

對於活組織檢查，使用特殊的現代儀器，這使得可以獲得足夠量的組織用於組織學檢查。如果活檢標本準備正確，每個活檢標本的長度應至少15毫米，直徑1毫米。

其中最常見的並發症活檢滿足：疼痛在直腸（以35％的病例），血尿（15-35％），急性前列腺炎（5-10％），急性尿瀦留（2％），直腸出血（296 ）。並發症通常不需要住院治療，但在住院治療的情況下，建議採用對症治療。

禁忌對前列腺進行活檢

前列腺活檢有以下禁忌症：

• 急性前列腺炎;
• 複雜的痔瘡;
• 急性直腸和肛管炎性疾病;
• 嚴重的肛管狹窄;
• 腹會陰直腸摘除後的狀態;
• 導致血液凝固系統嚴重紊亂的疾病（低凝）。

此外，前列腺穿刺活檢是慢性前列腺炎，前列腺癌，良性增生和結核的鑑別診斷方法。有時，在慢性炎症的幌子下，前列腺癌會發展。正是由於這個原因，建議確定前列腺特異性抗原（PSA）和前列腺活檢的水平（在PSA增加超過2.5ng / ml的情況下）。

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