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前臂和手的筋膜

 
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最近審查:11.04.2020
 
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近端部分前臂筋膜(筋膜前基底節)增厚,纖維纖維增強,遠端較薄,鬆散地連接到下面的肌肉及其肌腱。在前臂背部,筋膜厚,與尺骨後緣牢固融合。在前臂的近端部分,表層的肌肉從筋膜開始。在筋膜前臂的前部區域,有3條犁溝:徑向,中間和尺骨。徑向溝槽(橈側溝)由手腕的外側肌肉和外側以及手腕屈肌限制 - 內側。有橈動脈,兩個同名的靜脈和一個橈神經淺支。中間溝(溝中位數)位於手腕的橈屈肌和手指的淺屈肌之間。其中有尺骨動脈與其相鄰的兩條同名靜脈和尺神經。外側尺側裂(尺側溝)受手指淺屈肌的限制,伴腕內側尺側屈肌。在正中溝深處通過正中神經和尺伴動脈。

從前臂的深筋膜出發2肌間隔 - 正面和背面,附連到橈骨和分離3筋膜床podfastsialnoe空間:前,後和橫向。前間隔肌間隔沿前臂的橈骨溝延伸,後間隔沿肱肌外側緣。

外側的前筋膜床由前橈骨間肌間隔界定,前臂內側筋膜與尺骨後緣融合。該床的前壁是前臂的筋膜,後表面是尺骨和橈骨的前表面以及骨間膜。前筋膜床由前臂的深筋膜筋膜分為淺層和深層。該板位於手指的淺屈肌和深屈肌之間。

外側筋膜床位於內側的前橈骨間肌間隔,後方的後橈肌間隔和前臂筋膜之間 - 從外側。

外側後部筋膜床受到後部橈側肌間隔的限制。該床的內側邊緣是前臂的筋膜,連接到尺骨的後緣。後筋膜床的前壁是橈骨和尺骨的後表面和骨間膜,後壁是前臂的筋膜。

在前臂的每個筋膜床上都有肌肉,還有神經和血管。最廣泛的是前部筋膜床,其中8塊肌肉排列成4層。在表層有4個肌肉:一個圓形旋前器,一個手腕的橈骨屈肌,一個手腕的尺骨屈肌和一個長的手掌肌肉。第二層是手指的淺屈肌; 在第三層 - 手指的深屈肌和手拇指的長屈肌。在第四層,有一個肌肉 - 一個方形旋前器,佔據前臂遠端部位。在前筋膜床的深處,在手指的深屈肌和拇指的長屈肌之間,Pirogov的充滿鬆散纖維的細胞空間位於。在肌肉之下,直接在前臂的骨間膜上,位於由骨間前動脈,靜脈和神經形成的神經血管束。

在側筋膜床上,只有3塊肌肉:更多表面地位於臂肌和其下方 - 腕部的長伸肌和短肌伸肌。

在後面的筋膜床上有10個肌肉形成兩層。表面層為3的肌肉:腕伸肌徑向,橫向 - 小指的伸肌,即使橫向 - 伸指(刷)。後筋膜小屋的深層位於5肌肉:肌肉足弓支撐(在前臂的近端部分),外展拇長肌(尺骨附近),拇短伸肌肌肉(外半徑),長肌,外展肌拇指刷子(半徑和骨間膜後面)和食指的伸肌(尺骨附近)。表面和肌肉的深層之間是背面的前臂和前臂深筋膜板,其是在精細的近端部分,並且在所述遠端更緻密的蜂窩空間中。深板的遠端部分被熔合與伸肌下矢狀平面取向的分區,由肌腱分離 - 手和手指的伸肌。前部和後部前臂蜂窩空間通過間膜,其中,所述骨間血管的開口相互連接。在間膜的後筋膜床的深度穿過血管神經束形成間動脈,靜脈和橈神經深支。

前臂筋膜的手腕的前區和後區達到相當大的厚度,形成在保持器筋,其解決這些問題的手掌和背面,從而防止肌肉收縮時肌腱的位移,從前臂到手指和手腕進行。持有者為肌肉力量的表現創造最有利的條件。

(支持帶flexorum,s.lig腕transversum-BNA)屈肌支持或腕橫韌帶,敷於在手腕溝橋的形式,被連接到豌豆和內側鉤骨骨頭舟骨和骨梯形 - 橫向。由於他和手腕的骨頭之間的固定,覆蓋著深厚的和弦,槽變成腕隧道(腕卡納莉斯)。在這種信道是8筋淺表和深部數字屈肌,正中神經和拇指的長屈肌的肌腱。佈置在共同的滑膜陰道屈手指(陰道滑膜群落musculorum flexorum)屈肌腱的手指。肌腱拇長屈肌肌肉是在它自己的同名滑膜陰道(陰道滑膜tendinis miisculi拇屈肌茇)兩個滑膜陰道延伸2-2.5厘米近端屈肌。

在遠端方向,手拇指長屈肌腱的滑膜陰道終止於其遠端指骨基部的水平。總滑膜陰道屈指結束盲目手掌的中間和尺側它沿表面和深層肌腱屈肌延伸。要在V手指並到達其遠端(釘)方陣滑膜陰道腱I,II,III和IV手指從總滑膜陰道和彼此分開的底部。它們從掌指關節的水平到II-IV指狀物的遠端(指甲)指骨的基部。在掌骨的遠端部分的水平和掌指關節手指II-IV,被剝奪滑膜鞘的屈肌腱的水平,在通過疏鬆結締組織手掌腱膜下。

形成屈肌固位體的緻密纖維結締組織在屈肌的內側和外側部分分層。由於這個原因,有兩個通道:手腕的徑向和尺骨通道。在光束通道腕(愛卡納麗絲橈側腕)延伸橈側腕屈肌腱包圍滑膜陰道(陰道tendinis musculi flexoris橈側腕),其延伸屈肌1-2厘米以上。腕部尺神經管(canalis carpi ulnaris)為尺神經,其外側有尺骨動脈和靜脈。

在手腕上的伸肌的背面是(支持帶extensorum),這是在腕關節的水平筋膜的增厚。該增稠連接與所述橫向側和尺骨和手腕的尺側副韌帶莖突半徑的遠端的前邊緣 - 內側。所述伸肌下方的空間被劃分保持關閉結締組織隔膜6個信道,它們是手和手指的伸肌腱,滑膜鞘包圍。在第一個(橫)信道是長肌肉肌腱,出口拇指刷和拇指的短伸肌。在所述第二信道是手腕的長和短的徑向伸肌腱,在第三通道 - 在第四通道肌腱拇長伸肌肌肉 - 手指和食指,和後間後神經前臂的伸肌腱,在第五道 - 小指的伸肌的腱,第六(內側)信道 - 腱尺側腕伸肌。肌肉的滑膜鞘伸肌從伸肌2-3厘米的半徑的莖突的電平以上下突出筋。

該滑液鞘遠端繼續,直到掌骨中間。手指的伸肌腱的滑液鞘和食指(陰道滑膜tendinum musculorum趾等extensoris indicis)最普遍。尺側腕伸肌(陰道滑膜tendinis musculi extensoris腕屈肌)的滑膜陰道筋設置在尺骨遠端,滑膜陰道肌腱的骨骺的後表面上 - 小指的伸 - 光束尺接頭的後表面上。位於半徑的迪歐Talnoe骨骺的後表面上的伸肌腱的所有其他滑膜鞘。

在刷輪位於手掌掌腱膜(aponevrosis掌),這是在這個地方掌長肌腱的延續下,由淺筋膜腱手掌的縱向和橫向纖維增強。頂點掌腱膜連接到屈肌和肌腱掌長肌的遠端邊緣和基部朝向手指面對。在掌指關節的水平掌腱膜分成四個鏈結合到手指和參與纖維鞘手指的形成(陰道炎趾手足),用於表面和深部腱屈肌II-IV的手指。在手指護套清楚地看到橫向延伸的纖維束的手掌表面 - 環狀部的纖維鞘和斜向纖維與在另一方面的相同纖維,交叉 - 十字形部分纖維狀陰道。纖維管包含由滑膜陰道包圍的淺屈指和深屈肌的肌腱。

結締組織束掌腱膜和織成的皮膚手指的纖維鞘,從而使皮膚表面的手的手掌和手指上形成溝。從手掌腱膜淺筋膜的內側和外側方向佔地面積大,小手指(魚際和小魚)升降的肌肉。淺筋膜3形成由兩個擋板手掌interfascial kletchatochnyh筋膜空間,從手掌到腱膜III-V掌骨延伸。位於腱鞘的滑膜拇長屈肌,III掌骨和延伸於此筋膜壁,拇指的疊置高度的肌肉之間的外interfascial空間。

中間的筋膜間細胞間隙由兩個筋膜隔開。它區分兩個部門:膚淺和深刻。在淺表部分有手指的表面和深屈肌腱,以及淺表手掌(動脈)弓。在這個弧線上,常見的手掌指掌動脈,在掌指拱的水平分成自己的手掌動脈,離開。在表面手掌弧下,中線和尺神經的分支通過。中間筋膜細胞間隙的深部位於屈肌腱下方,位於它們與手掌筋膜深板之間。這裡有一個深的手掌動脈弓,其中四個掌狀掌骨動脈離開。細胞空間的深部通過位於前臂前側的Pirogov細胞空間的腕管傳達。在vermiformes和其他深層老鼠的過程中,這個細胞空間與手的III,IV和V指背部的纖維連通。

外側第三,內側,interfascial細胞空間受限於內側筋膜隔膜及其自身筋膜,這也附著到掌骨。在這個空間中躺著V指高度的肌肉。手腕手掌筋膜不發達的深板(骨間手掌筋膜)覆蓋骨間肌,將它們與手指的屈肌腱分開。手掌筋膜深板的近端部分傳遞到手腕骨的手掌表面。在骨間空間的兩側融合了掌骨骨膜和深橫掌骨韌帶。在腱和斜角肌區域,較薄的筋膜形成相應肌肉的筋膜床。

手的後筋膜(筋膜背趾手指)由兩塊板 - 表面和深層組成。弱表達的淺表板位於手指伸肌的肌腱上。在手指的後部,這個平板與其伸肌的肌腱熔合在一起。手的背部筋膜的更發達的深板覆蓋骨間後部肌肉並附著到掌骨背側的骨膜上。在手指近端指骨的基部,一個深板連接到手掌筋膜。

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