前臂骨骼的骨折：原因，症狀，診斷，治療

ICD-10代碼

• 552.2。尺骨的骨幹[骨幹]。
• 552.3。半徑的身體[骨幹]的骨折。
• 552.4。肘關節和橈骨骨幹骨折的聯合骨折。

前臂解剖

前臂由兩塊骨頭組成：橈骨和尺骨。他們每個人都有一個身體，近端和遠端。前臂骨的近端參與肘關節的形成。身體分為上，中，下三分之一。尺骨的遠端以尺骨的頭部結束，在其內側和後方有一個莖突。橈骨的遠端被擴大並且形成用於與腕部的骨骼接合的關節表面。橈骨的遠端外緣稍微有些並被稱為莖突。

前臂的骨骼被肌肉覆蓋，它們被分成三組：前部，外側和後部。

• 前肌群有四層。
• 第一層由圓形旋前器，腕部的橈骨屈肌，腕部長肌和尺腕屈肌組成。
• 第二層由手指的表面屈肌代表。
• 第三層包括手指的深屈肌和拇指的長屈肌。
• 第四層是方形旋前器。
• 外側肌肉組由臂肌和手的長伸肌和短伸肌組成。
• 後方組的小鼠有兩層。
• 表層由手腕的肘伸肌，手指的伸肌和小指的伸肌組成。
• 深層表示為旋後肌，長肌，手指，拇指的長短伸肌和手的食指伸肌。

[1]

前臂骨折的分類

前臂骨幹骨折包括骨折或孤立的尺骨和橈骨受傷。就完整性侵犯程度而言，前臂骨的上，中，下三分之一處存在骨折。

[2], [3]

兩個前臂骨頭的骨折

ICD-10代碼

S52.4。肘關節和橈骨骨幹骨折的聯合骨折。

前臂骨折的原因和症狀

位移沿著長度，寬度，角度和旋轉。該機構的作用下發生偏移寬度損傷，長度-在前臂的所有肌肉鞘牽引以一角度為代價-作為損傷的機制的結果，降低了現行和徑向屈肌肉群是比它們的拮抗劑更強。最難的是沿軸線的位移。旋轉的程度取決於骨骼或半徑的骨折程度以及拮抗肌肉群對碎片的影響。如果發生在前臂，足弓支撐體連接位點以下的上三分之一的斷裂，但旋前圓肌的附接以上，中央片段是最仰臥和外圍-最大旋前。碎片的旋轉位移超過180°。當骨折線穿過圓形旋前器的附件時，另一水平的骨折。在這種情況下，因為在手掌和背側旋轉前臂的肌肉的力量是平衡的，所以中央片段佔據了在旋後和旋前之間的位置。周邊碎片被方形旋前器穿透。

治療前臂骨折

適應症住院治療

前臂骨幹骨折患者住院治療。

保守治療前臂骨折

在沒有片段的位移的處理包括在20-30毫升的量，並且肩部的中間三分之一的圓形固定肢石膏的掌骨的頭部普魯卡因骨折部位的麻醉1％溶液。肢體位置：在高位骨折處，前臂平臥，在中下三分之一處有骨折，前臂位於旋後和旋前的中間位置。肘關節屈曲90°，腕關節 - 後伸30°角，手指處於網球位置。永久性固定持續時間為8-10週，可移除 - 1-2週。

在前臂骨骼骨折伴有碎塊移位的情況下，進行閉合復位。它可以是手動或硬件。為了便於使用裝置Sokolovsky，Ivanov，Kaplan表，NI進行片段比較。Mileshina。

在拉伸和旋轉放置片段後（取決於骨折程度），在局部麻醉下，外科醫生的手比較受損骨骼的末端。在不鬆開推力的情況下，從肩的中間三分之一到通過重新定位實現的位置處的掌骨的頭部放置槽形線。執行控制X光片。如果復位成功，繃帶會變成圓形敷料。伴有大量水腫，可將其長期保存10-12天后再脫落，然後疊加環形石膏敷料。X射線控制是強制性的！在水腫消退後（無論是否更換繃帶）總是進行，以免錯過碎片的二次置換。永久性固定術語為10-12週，可移除 - 24週。

前臂骨折骨折的手術治療

手術治療包括前臂骨骼的開放式複位，由兩個獨立的切口在橈骨和尺骨的骨折部位進行。分離碎片並以選定的方式修復它們。骨骼內固定最常用Bogdanov的針頭進行。一根桿被驅入尺骨中央碎片的髓管內，直到它出現在肘部區域的皮膚下。皮膚被切斷。將片段進行比較，銷倒退到外圍片段中。在另外一小部分皮膚切口後，在橈骨遠端的後表面鑽出一個通道，通過該通道插入桿直到它離開外圍碎片的末端。產生復位和骨縫合，將針深入中心片段。在尖端固定的情況下，最經常使用各種各樣的板。

通過任何方法手術治療後需要外部固定。應用石膏粘合劑，10-12天后將其轉化為圓形石膏繃帶。永久性固定術語為10-12週，可移除 - 1-2週。

提出的直到最後十年的手術治療方案被認為是經典的。治療效果不佳，迫使創傷學家更深入地研究種植體的生物力學，植入技術，依賴於固定的缺點等等。科學已經遙遙領先。但是，並非每個人都已經擺脫了傳統的治療方法。有些 - 由於外圍醫療機構設備不完善，其他人顯然正在試圖進行“重新評估價值”。

因此，Holmenschlager F.等人 （1995）進行了一系列前臂骨與輻條樑的骨接合手術，每個骨頭有三個（不同長度的輻條），並且收到了良好的效果。

但是，儘管如此，髓內釘通過銷釘阻止了骨縫合併且（特別是）通過LCP和PC-Fix骨板的骨縫合術成為治療前臂骨幹骨折的一種選擇方法。帶有鎖定螺釘和角度穩定性的板用6個螺釘固定（3在骨折上方和下方）。骨融合以半徑開始。在手術結束時，筋膜不縫合，甚至切斷，以避免發生福爾克曼的缺血性攣縮。通過櫃檯安排排水2天。不需要外部固定。

在前臂骨多裂開放性骨折中，建議使用外固定的脊柱和桿狀器械。

估計無工作能力的時期

骨折未發生移位後，在傷後10-12週開始。在其他情況下，工作能力在12-16週內得到恢復。