手部手指骨折：原因、症状、诊断和治疗
最近審查：05.07.2025
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ICD-10代码
- 562.5. 拇指骨折。
- 562.6. 另一只手指骨折。
- 562.7. 手指多处骨折。
[ 什么原因导致手指骨折？
在大多数情况下，手指骨折是由直接损伤机制造成的，主要源于家庭和工业损伤。在手指深屈肌、浅屈肌以及蚓状肌和骨间肌的作用下，当手指指骨骨折时，骨折块通常会以向后的角度移位。
手指骨折的症状
短管状骨损伤的所有症状均有出现：骨折块移位导致的变形、肿胀和淤青。触诊时疼痛。病理性活动性骨折块和摩擦音。手指和手部功能受损。
手指骨折的治疗
住院指征
手部结构和功能极其复杂，因此任何损伤都需要个体化、周到且合理的治疗。手指指骨骨折属于严重手部损伤。门诊可以治疗无骨折块移位的骨折，以及复位后不发生二次移位的单侧指骨骨折。
手指指骨骨折治疗的成功取决于骨折块的仔细解剖排列、体积和时间的完全固定、以及随后的复杂治疗。
手指骨折的保守治疗
将3-5毫升2%普鲁卡因溶液注入骨折部位。等待5-7分钟后，开始复位：沿轴线牵引，然后将手指在所有关节处弯曲至功能有利的位置（角度120°），并通过掌侧压力消除角度变形。用掌侧石膏夹板从前臂上1/3处固定至掌骨头，然后仅固定受损的手指。腕关节伸展30°，手指指骨弯曲直至接触对侧食指，约为60°。此位置可达到以下目标：
- 放松屈肌腱和蚓状肌——预防二次移位；
- 环状韧带的最佳张力-预防挛缩；
- 如果出现手指关节持续挛缩或强直等并发症，手的抓握功能仍可保留。
固定未受伤的手指被视为手术失误。同样，受伤的手指也不应固定在伸展位置。
受伤后24小时内，需进行冷敷和抬高肢体，以防止组织肿胀和减轻疼痛。安乃近钠可内服或外用。从第3天起，需对骨折部位进行超高频（UHF）治疗，并对未固定的手指和肘关节进行治疗性锻炼。3-4周后拆除石膏，进行X光检查，并开始恢复性治疗：温水浴（苏打水、盐水浴）、水浴运动疗法、地蜡敷贴、指间关节运动疗法、前臂按摩和机械疗法。
工作能力在4至6周内恢复。
对于无碎片移位的末端指骨骨折和手部籽骨骨折，治疗时间稍短：固定2-3周，3-4周后恢复工作能力。
如果手指指骨多处骨折，则进行闭合手法复位，并用石膏夹板固定受损手指3-4周。分娩 - 6-8周后。
如果无法固定骨折断端，则使用骨牵引法。肢体固定方法与复位后相同，但需在掌侧表面粘贴钢丝钩。用2-3毫升2%普鲁卡因溶液麻醉指骨，并安装牵引装置。牵引装置可以是穿过软组织或甲板的丝线、特制钢针、细辐条或U形钉，插入指骨末端。牵引最好使用甲板，甲板上涂抹一层聚合物树脂（AKR-100、steracryl等），并内置牵引环。牵引持续3周，之后1-3周用可拆卸的石膏夹板固定肢体。分娩时间：4-6周。
手指骨折的手术治疗
手术治疗包括开放复位和（最常用的）克氏针骨内固定。使用微型加压牵引装置对骨折碎片进行牢固固定。固定时间：永久性和可拆卸 - 2-3周。分娩 - 6-8周后。
对于多发性骨折，需要6至8周或更长时间才能恢复工作能力。