葡萄球菌感染的诊断和治疗
最近審查：04.07.2025
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葡萄球菌感染的诊断
葡萄球菌感染的诊断基于化脓性炎症灶的检测。在病灶中，尤其是在血液中，检测致病性葡萄球菌至关重要。血清学诊断通常使用自身菌株和普通菌株的葡萄球菌进行RA检测。病情发展过程中抗体滴度的升高无疑提示其为葡萄球菌感染。
类风湿性关节炎的凝集素滴度为1:100即可诊断。诊断性滴度在发病第10-20天检测。
实验室综合检测方法利用毒素与抗毒素的中和反应。抗葡萄球菌溶血素和抗毒素滴度的升高也提示该病为葡萄球菌感染。然而，这些反应在新生儿和早产儿中结果不太明确。目前，PCR、ELISA 和乳胶凝集法正在取代传统方法。
葡萄球菌感染的治疗
对于轻度局部性葡萄球菌感染，对症治疗通常就足够了。
重度和中度感染采用综合治疗：抗生素和特异性抗葡萄球菌药物（人抗葡萄球菌免疫球蛋白、抗葡萄球菌血浆、葡萄球菌类毒素、葡萄球菌噬菌体、治疗性葡萄球菌疫苗）。根据适应症，可采用手术治疗、非特异性解毒疗法和维生素疗法。为了预防和治疗菌群失调，可使用抗菌药物（阿司匹林、比菲司亭、双歧杆菌素、干性比菲可等），以及增强人体防御机制的刺激疗法（taktivin）。
患有严重葡萄球菌感染的患者，无论年龄大小，都必须强制住院。新生儿，尤其是早产儿，即使葡萄球菌感染症状轻微，也必须住院。
抗菌药物中，以半合成抗青霉素酶青霉素类、第三、四代头孢菌素类为佳。
急性脓毒症、脓肿性破坏性肺炎、脑膜脑炎等疾病，应同时使用两种抗生素，并采用最大剂量。静脉注射最为有效。
特异性抗葡萄球菌药物
- 对于所有严重和全身性葡萄球菌感染，均应使用人抗葡萄球菌免疫球蛋白。该药物不仅含有抗葡萄球菌凝集素，还含有抗毒素，以每日5-6 AE/kg的剂量肌肉注射，每日或隔日注射一次，疗程为5-7次。目前，人抗葡萄球菌免疫球蛋白已生产用于静脉注射，推荐用于治疗脓毒症和其他严重全身性葡萄球菌感染。
- 高免疫抗葡萄球菌血浆含有抗葡萄球菌抗体（抗毒素），对葡萄球菌有杀菌作用。静脉注射，每次5-8 ml/kg，间隔1-3天（至少3-5次）。
- 葡萄球菌类毒素用于刺激特异性葡萄球菌抗毒素的产生。它适用于慢性肺炎、败血症、小肠结肠炎、复发性葡萄球菌病、疖病以及其他机体免疫功能受到严重抑制的疾病。该类毒素皮下注射，剂量递增（0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0单位），间隔1-2天。
葡萄球菌性胃肠炎和小肠结肠炎的治疗原则与其他急性肠道感染相同。根据临床和流行病学指征选择住院治疗。
食物中毒感染，发病第一天需用2%碳酸氢钠溶液洗胃。严重中毒伴脱水者，先输液治疗，再口服补液盐。
对于葡萄球菌性皮肤感染（疖、痈、葡萄皮病等），使用葡萄球菌治疗性疫苗可获得良好效果。该药物皮下注射于肩部或肩胛下区域。疗程为每日一次注射，并根据特定方案进行，持续9天。对于皮损广泛且复发的疾病，建议10-15天后重复治疗。
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