破傷風的症狀
最近審查：23.04.2024
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破傷風的潛伏期為1至31天（平均1-2週），即 完全癒合後會出現輕微損傷（碎裂，揉搓等）的破傷風症狀。證明潛伏期越短，疾病越嚴重。
根據流量的嚴重性，分離出輕度，中度，重度和非常嚴重的疾病形式。該過程的普遍性區分了廣泛性和局部性破傷風。
疾病的發作取決於其病程的嚴重程度。疾病越嚴重，破傷風症狀就越快。在某些情況下，可能的前驅現象，全身不適，僵硬感，吞嚥困難，低溫，和煩躁。在入口處的區域，更多的是肢體，出現暗沉的拉傷，肌肉纖維性顫動。
首先，具有重要的診斷價值症狀突出牙關緊閉-主音張力咀嚼肌，這損害第一口開口，然後使之成為齒不可能斷開。在疾病的最開始這種症狀管理，以彰顯非凡的技術：通過輕拍放置鏟上下頜的牙齒，引發咬肌的收縮。此外，肌張力增高適用於面部肌肉，五官扭曲，在前額和眼睛皺紋出現周圍，嘴被拉伸時，其角部被降下或抬起，使面部的特有的表達，並在同一時間具有諷刺意味的微笑（諷刺微笑，哭泣痙笑）。幾乎就在同時有吞嚥困難-吞嚥由於吞嚥的肌肉痙攣困難。牙關緊閉，嘲諷的笑容和吞嚥困難-破傷風的症狀，這不trug疾病發生，並允許診斷破傷風的最早時間。
在兩到四天增加頸部肌肉，背部，腹部，四肢近端，尤其是那些較低的基調。Hypertonus以下降類型傳播。出現頸部僵硬的肌肉，患者的身體需要怪異的姿勢，往往患者趴在自己的背上，碰觸床面只有頸部和高跟鞋（角弓反張），至少在腹部軀幹的強勁發展向前彎（emprosthotonos）。有一個完整的剛性，運動的可能性只在手和腳被保留，在肌肉張力增加不包括具有鑑別診斷價值。
張力張力捕捉肋間肌肉，膈肌和聲腔，導致呼吸的微小體積減少，缺氧和高碳酸血症發生。破傷風肌肉系統失敗的特徵是肌肉永久性（無鬆弛）高血壓，受累=只有四肢大肌肉的過程，明顯的肌肉疼痛。在疾病高峰期，在這種背景下，在任何觸覺，聽覺刺激（甚至力量微不足道）的影響下，常見的持續幾秒至1分鐘的強直性痙攣。
應該強調的是，廣泛性強直性痙攣不同於陣攣性痙攣，因為發作後肌肉不會放鬆。痙攣是非常痛苦的，在攻擊過程中有紫紺，唾液分泌過多，心動過速，出汗增加，血壓升高。因會陰部肌肉痙攣難以排尿和排便。在發作期間，可能會發生死亡，窒息，口咽內容物的誤吸，肌肉破裂，肌腱斷裂，骨折可能發生。
無並發症的病人體溫正常或不發熱。嚴重時，高溫是可能的。由於吞嚥作用受到干擾，發生出汗增加而導致禁食和脫水。熱療和hypersalivation。從心血管系統一側，注意到心動過速，血壓升高。隨著疾病的進展，心音的耳聾增加，並引起心律失常。
內臟沒有特別的變化。整個疾病的意識仍然清晰。患者擔心持續失眠。輕微的破傷風形式並不常見，主要在部分免疫的個體中。此外，潛伏期超過20天。破傷風的典型症狀表現不佳。肌肉張力在5-6天內逐漸增加，張力適度表現，患者有機會飲酒食用。癲癇發作根本不存在，或在白天發生幾次。體溫正常或發熱不良，很少發現心動過速。疾病持續時間 - 長達2週。
以平均形式，潛伏期為15-20天，破傷風症狀增長更快 - 3-4天。該疾病的中度形式的特徵在於具有典型症狀的肌肉失敗，心動過速和體溫升高至38-39℃ 癲癇發作頻率每小時不超過1-2次，持續時間不超過15-30秒。沒有並發症，並且疾病急性期的持續時間長達3週。
對於嚴重的形式，其特徵在於短的潛伏期-7-14天，疾病的症狀正在迅速增加（2天內），癲癇發作頻繁發作，延長，體溫40℃ 非常嚴重的形式，孵化不超過7天。在疾病發作的一天之內，所有症狀都會完全發展。癲癇伴有窒息徵象，體溫升高至40-42℃。與癲癇發作的發展觀察到的失敗血管運動中樞（快速性心律失常，血壓不穩定）; 作為一項規則，附加肺炎。這種形式總是需要強化治療，嚴重病症的持續時間不少於3週。在投機破傷風發作攻擊正變得越來越稀有疾病的3-4th一周完全停止，而是它們的消失後一周左右補藥肌肉緊張仍然存在。破傷風的其他症狀逐漸消退。療養期後顯示損傷的心肌標誌（心動過速，心律不齊，早搏，清音心臟鈴聲，心臟邊界的適度擴張）和astenovegetativnogo綜合徵持續1-3個月。在沒有並發症的情況下，會發生完全恢復。
還有局部破傷風，最初引起入口處肌肉的疼痛和緊張性張力，然後局部抽搐加入，新的肌肉群隨後被牽涉，並且該過程被推廣。當地破傷風的一個獨特的變形是玫瑰的麻痺破傷風，當受傷，頭部和麵部傷害時發生。在trism背景下，骶髂關節微笑，枕骨肌肉僵硬，出現面部單側麻痺，很少分流和動眼神經。咽肌痙攣類似於狂犬病的臨床表現。通常這個過程是一般化的。
Brunner嚴重頭痛（延髓）破傷風，影響脊髓上部和延髓。死亡是由於心臟或呼吸癱瘓的結果。
由於頻繁的細菌並發症和敗血症造成的不良反應，在社區獲得性流產或分娩後發生婦科破傷風。
對於病情嚴重的形式包括嬰兒和破傷風，佔大頭的疾病在發展中國家的情況下，由於在嬰兒的母親沒有接種後免疫無被動免疫。在治療臍帶傷口時違反無菌和防腐劑的規則可引起病原體孢子感染。潛伏期為3-8天。關於兒童煩躁不安，拒絕接受乳房，侵犯牙齦之間的乳頭，吮吸行為變得不可能。不久的強直性驚厥加入，伴隨著尖叫，下唇，下巴和舌頭的震顫，不自主排尿和排便。在發作期間，紫紺增加，出現眼瞼痙攣。特徵是體重快速下降，呼吸系統疾病，肺炎早期和高死亡率。破傷風的症狀在白天展開。
有良好結局的疾病總持續時間不超過2-4週，但在10-15天后，強直性驚厥的發生率較低並且變得不太長，並且從第17-18天起，它們完全停止。肌肉高血壓持續時間更長（達22-25天），最後一個消失了。心動過速持續1.5-2個月。幾個月後，破傷風可以恢復各種自主神經功能障礙的表現。這種疾病的複發很少見。在嚴重的情況下，由於血液凝固和紅細胞壓積增加，代謝性酸中毒（乳酸酸中毒），低氧血症和高碳酸血症而發現白細胞增多症。
[死亡率和死亡原因
致命結果可以在癲癇發作從窒息的高度，其開發由於喉痙攣，並與肺通氣的減少由於膜片和肋間肌的應力發生合併。大多數情況下，死亡原因是直接損害腦幹，伴有呼吸停止或心臟活動停止。自該病發病以來，本月底還有一種致命的結果，即多器官功能衰竭的發生。